研究對象

本研究的對象乃經立意取樣，為目前就讀於台中市某私立幼稚園的一名五歲 視障幼兒。以下分別說明研究對象的選取條件以及基本資料。

一、 研究對象的選取條件

本研究旨在探討學前視障幼兒學習定向行動的成效，研究者設計以下條件以 選取合適之受試幼兒：

1.身心障礙手冊註記為重度視覺障礙。

2.生理年齡六歲以下或目前就讀於學前階段。

3.移動或行進大多仰賴他人協助，尚未具備獨立行動的能力。

4.家長同意該幼兒參與本研究，並願意簽署家長同意書(附錄一)。

二、 受試幼兒基本資料

本研究之研究對象為現年五歲十一個月之女童米兒(匿名)，目前以半日班的 方式就讀於台中市某私立幼稚園大班，身心障礙手冊註記為重度視覺障礙。米兒 是家中獨生女，家庭型態為單純的小家庭，雙親皆對之相當疼惜愛護，平日的主 要照顧者為母親。其相關資料分述如下：

(一)醫療史

米兒由於不足七個月早產，出生體重僅 970 克，不久隨即進行肺動脈導管閉 鎖手術；出生數日後視力出現急遽惡化的現象，三個多月大時曾進行眼球環扣手 術，七個多月體重滿 2000 公克之際即遠赴美國進行水晶體及玻璃體之切除以及 視網膜撐開術；左眼術後情況良好，有些微的光覺；右眼視網膜則有嚴重沾黏的 現象，達全盲的程度。雖然醫師建議可嘗試配戴遠視度數 1500 度之眼鏡，但由 於不習慣及不喜歡，米兒目前鮮少配戴之。

(二)相關發展

米兒目前剛滿五歲十一個月，透過家庭訪談及觀察，米兒在動作、溝通、認 知、自理、人際等各方面普遍均有發展遲緩的現象，以徐澄清等人(1978)所編製 的「學齡前兒童行為發展量表(Chinese Child Development Inventory，簡稱 CCDI）」 進行評量，各向度的發展情形整理如下：

1.動作發展

在粗大動作發展方面，能夠不扶著東西站立或走路，但步距短且速度緩慢；

能穩妥坐在位子上；會翻身、翻筋斗、爬行、蹲踞、單腳站；在大人的協助下會 使用社區公園內的鞦韆、翹翹板、搖搖馬等遊戲設備，能自行上下於熟悉的溜滑 梯設施；上下樓梯大多使用一步一階的方式，有人牽扶且走在熟悉的樓梯時才會 偶而使用輪替的步伐；會「踢」的動作，聽到喜愛的音樂時會隨節奏擺動或踏步。

在精細動作方面，會用手指挖摳小物，也能用兩指指尖拿取小東西或撕紙；

能堆疊四塊積木；會拍掌、揮手，也會作投擲、敲打、揉捏、推拉等動作，惟動 作之力道相當小；慣用右手，會以單手接物，也懂得換手拿物。整體來說，動作 發展在兩歲至兩歲半間。

2.溝通表達

能理解與生活相關的句子，也聽得懂常用的指令；會使用熟悉物件的正確名 稱，偶而會說一些五個字左右的句子，但詞彙量明顯少於一般幼兒。目前仍較習 慣或偏好以肢體動作代替口語表達，例如以搖頭或點頭表達意願、以手摸口表示 想吃東西的意圖；心情愉快時會哼哼唱唱，知道爸爸下班回來了會微笑。溝通表 達能力約達兩歲的程度。

3.概念與環境之理解

有簡單的方位概念(前、後)，有快慢、大小、輕重的概念，能辨別大小聲，

會辨別親人的聲音；除了認識身體與部分生活用品之外，其他如自己、性別、形 狀等概念均尚未建立。對於玩具僅會使用單一的玩法；缺乏模仿或扮演遊戲等經 驗，也幾乎不具生活經驗相關的問題解決能力，整體而言概念與環境之理解力不 到兩歲的程度。

4.身邊處理

飲食方面速度雖較慢，但可以自己獨立使用杯子喝水或以湯匙進食。穿著衣 物方面，會脫衣、褲、襪及鞋，但穿的時候則需要完全協助；在協助下會使用拉 鍊，但無法扣上或解開鈕扣。另在清潔衛生方面，能作到簡單洗手、刷牙、洗臉 等；如廁方面，不太會主動表達如廁意願且鮮少自行前往廁所如廁；身邊處理能 力的表現約達兩歲的水準。

5.人際社會

會主動接近熟悉的人，偶有分享食物或玩具的動機；不會主動要求別人的協 助；對於不願意或不喜歡的事情多以動作或聲音反抗，不能隨心所欲時則會啜泣 或退縮；主動與其他小孩遊戲或活動的意願較低，多為從旁式參與。人際社會能 力的發展僅約一歲三個月左右。

表 3-2

個案之「學齡前兒童行為發展量表」評估結果

項目名稱 粗動作 精細動作 溝通表達 概念理解 環境理解 身邊處理 人際社會 一般發展

原始分數 24 27 30 17 14 17 11 57

心智年齡 26 26 22 17.5 14 23 15 21

發展百分比 39% 39% 33% 26% 21% 34% 22% 31%

註：發展百分比 = 心智年齡 / 實際年齡(月)

另以張千惠所譯之「定向行動技能檢核表」進一步對受試幼兒的定向行動技 能進行評量，受試幼兒於檢核表內共計八項的定向行動相關能力(對於身體意象的 瞭解、對於左/右的分辨能力、位置關係、認知觀念之發展、色彩概念、辨識形狀、

感官知覺的辨識能力、行走技能) 的檢核結果整理如下：

1.對於身體意象的瞭解

能夠配合大人的口頭提示，指出(to point to)自己身體的十個部位(頭、手、腳、

膝蓋、肩膀、臀部、眼、耳、口、鼻)，但僅會主動命名(to name)其中七個部位名 稱(頭、手、腳、眼、耳、口、鼻)，且對於所熟悉之身體部位的功能無法做簡單 的口語描述或解釋；若呈現一個玩具娃娃給受試幼兒，則完全無法依大人的口頭 指示指認該玩偶的身體各部位。

2.對於左/右的分辨能力

無法分辨自己身體的左右側，也不會指出玩具人偶或其他物體的左右兩側；

無法依照指示移行到左方或右方的空間。

3.位置關係

可以自己為標的分辨前後方向，但上下、左右、頂部或底部的概念均尚未建 立，也無法分辨人偶或某物品之前後、上下、左右、頂底關係。會依照指示向前 或向後走、將物品放在自己的身旁或頭上；至於兩物體間的相對位置則完全沒有 概念。

4.認知觀念的發展

在室內空間的概念方面，對廁所、房間、客廳較有概念，能指認桌子、椅子、

洗手台、馬桶等；至於室外空間，僅對草地有所概念。

5.色彩概念

全盲，不具色覺辨識能力。

6.辨識形狀

目前僅能清楚分辨出圓形，對於其他基本幾何形狀則還無法辨識。

7.感官知覺的辨識能力

在聲音的辨識能力方面，會區分家用電話鈴聲、行動電話鈴聲、汽車聲、機 車聲、車輛喇叭聲、他人的談話聲等；會將頭部轉向聲音的來處，在協助下也會 走向聲音之來向。觸知覺能力方面，用手部辨識不同材質的能力優於透過足部。

嗅知覺能力方面，對於分辨熟悉或喜愛的味道則相當敏銳(例如：乳酪)。

8.行走技能

在熟悉的居家環境，偶爾會表現出依循家具、牆面或扶手追跡的能力，但多 以雙手同時進行追跡。外出行走時雖能以一般牽手的方式由大人牽引而行，但行 走時間並不持久，大多希望有人可以抱她。其它行走技能諸如上下樓梯、進出門、

在人行道或走廊保持直線行進、行走間使用自我防護法等技能，也均完全不具獨 立完成的能力。

表 3-3

個案之「定向行動技能檢核表」評估結果

向度名稱 身體意象 左右辨識 位置關係 認知概念 色彩概念 形狀概念 感官知覺 行走技能

通過項目數 20 0 6 4 0 1 10 0

總檢核項目數 65 4 32 29 2 5 19 20

通過百分比 31% 0% 19% 14% 0% 20% 53% 0%

註：通過百分比 = 通過項目數 / 總檢核項目數

透過研究者的實際觀察，並綜合「學齡前兒童行為發展量表」以及「定向行 動技能檢核表」的評量結果，雖然米兒的身心障礙手冊僅註記為視覺障礙重度，

然在動作、溝通、認知、自理、人際等五方面，米兒確實有發展遲緩的現象，並 且基本定向行動技能的表現也並不理想。