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待取得受試者的知情同意書之後給予基本資料、睡眠情形及藥物使用問卷填答、
並以貝克憂鬱量表(Beck Depression Inventory II，簡稱 BDI-II)、貝克焦慮量表 (Beck Anxiety Inventory，簡稱 BAI) 來篩檢精神疾患，以癌症相關睡眠失功能信 念量表、睡眠信念與態度量表 (Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep，簡 稱 DBAS-16) 來確認睡眠失功能信念，以臺灣版簡明疲憊量表 (Brief Fatigue Inventory-Taiwan，簡稱 BFI-T) 來確認疲憊相關症狀，以睡眠相關行為量表 (Sleep-Related Behaviour Questionnaire，簡稱 SRBQ) 來確認睡眠不當行為，以睡 前激發量表 (Pre-Sleep Arousal Scale，簡稱 PSAS) 來確認睡前激發狀態，以失 眠嚴重度量表 (Insomnia Severity Index，簡稱 ISI) 來確認失眠嚴重度；其他與 癌症相關、治療階段相關以及藥物使用等病人可能不慎清楚之相關資料則由主治 醫師進行病歷回顧以收集研究相關資訊。
第三節、 研究工具
3.1 基本資料、睡眠情形及藥物使用問卷 (附錄一)
此部分是以自編問卷詢問受試者的基本資料(如：性別、年齡、生日、教 育程度、工作型態、疾病史等)、睡眠作息、癌症相關資料(如：癌症類型、
診斷罹癌期數、初診斷至今的時間、目前正進行之療程階段等)、其他相關疾 病與用藥病史等 (詳見附錄一)。
3.2 睡眠失功能信念與態度量表 (Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep，簡稱 DBAS-16) (附錄二)
DBAS 為 Morin 等人於 1993 年發展的自評量表，共三十題，為根據 治療者的臨床經驗，以及參考慢性失眠相關理論所編制成，用以探討與辨識 出對於睡眠或失眠相關的信念、態度、期望與歸因。原始量表作答方式為請
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受測者在 10 公分的水平線上做標記以表示對該陳述句的同意狀況。在 2007 年時，Morin 等人再次檢視原始 DBAS 並綜觀過去研究結果，修改作答方 式為李克特式 10 點量表 (Likert scale)，並刪除測量反應不佳的題目後，發 展出十六題的 DBAS-16 (Morin, Vallieres, & Ivers, 2007)，其分量表結構分為 四向度，分別為 (1) 知覺失眠造成的影響 (題項：5、7、9、12、16)，(2) 對 失眠的擔憂與無助 (題項：3、4、8、10、11、14)，(3) 對睡眠的期待 (題項：
1、2)，以及 (4) 藥物使用 (題項：6、13、15)。中文版的 DBAS-16 由政大 睡眠研究室陳昌偉等人於 2009 年翻譯，信度部分四個因素的內部一致性信 度以「知覺失眠造成的影響」(α＝0.80)、「對失眠的擔憂與無助」(α＝0.78) 較 佳，而「對睡眠的期待」(α＝0.61) 與「藥物使用」(α＝0.50) 較差。在效度 部分，DBAS-16 可有效地鑑別失眠組及正常受試者，亦可反應出認知治療後 信念的改變 (陳昌偉, 詹雅雯, 楊建銘, & 林詩淳, 2009)。本研究用以測量 CRI 患者之一般睡眠失功能信念。
3.3 癌症相關睡眠失功能信念與態度量表 (Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep-Cancer Related Insomnia，簡稱 DBAS-CRI) (附錄三)
DBAS-CRI 為政大睡眠實驗室團隊參考 DBAS 之架構以及臨床經驗編 制而成。首先以開放式訪談進行資料收集，參考 Graci 於 2005 年對癌症病 人進行之病因分析研究與 Savard & Morin 於 2001 年所提出之認知相關持 續因子向度，作為題項編制之依據。之後再由一名心理學教授與兩名睡眠醫 學領域之專家確認試題的適切性，並由 5 名癌症患者確認試題之清晰程度。
編制時包含三個不同類別：(1) 睡眠與疾病相關的擔憂，(2) 將癌症錯誤歸因 至失眠，以及 (3) 知覺安眠藥使用對疾病之影響。信度部分，其內部一致性
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佳 (Cronbach’s α=.90)。效度部分，與 DBAS-16 進行效標關聯效度的分析，
顯示兩者的總分有頗佳的相關 (r=.68)。
3.4 臺灣版簡明疲憊量表 (Brief Fatigue Inventory-Taiwan，簡稱 BFI-T) (附錄 四)
BFI 是美國安德森癌症中心的疼痛研究團隊所發展的簡短量表，目的在 於快速評估癌症患者的疲憊狀況以及日常功能受到疲憊症狀干擾的嚴重程 度 (Mendoza, et al., 1999)，量表中包含 9 個題項，為李克特式 11 點量表，
0 分表示完全不覺疲憊，10 分則為所能想像最嚴重程度的疲憊，其中 3 題 評估現在疲憊的程度、過去 24 小時疲憊的程度以及過去 24 小時最嚴重疲 憊的程度，另外 6 題則評估過去 24 小時之內疲憊干擾不同層面的生活功 能嚴重程度，在計分方式上，則是將全 9 題進行加總之後除以 9，分數越 高表示疲憊症狀嚴重程度越高，0 分表示沒有疲憊困擾，1-2 分為輕度疲憊，
3-6 分 為 中 度 疲 憊 ， 7-10 分 為 重 度 疲 憊 (Hwang, Chang, Cogswell and Kasimis, 2002)。此量表有極高的內部一致性，在疲憊症狀嚴重強度與生 活功能受干擾嚴重程度之 Cronbach’s α 皆為 .96。張愛萍於 2003 年時將其 進行翻譯與修改，制定出 BFI-T，並得到良好的內部一致性 (疲憊症狀嚴重 強度 Cronbach’s α 為 .89，生活功能受干擾嚴重程度為 .91) 與再測信度(疲 憊症狀嚴重強度 r=.80，生活功能受干擾嚴重程度 r=.97)。
3.5 睡眠相關行為量表 (Sleep-Related Behaviour Questionnaire，簡稱 SRBQ) (附錄五)
SRBQ 為 Ree 及 Harvey (2004) 是用以測量個體為了因應疲倦或改善睡 眠，會做出哪些妨礙睡眠的行為。量表內容包含逃避、取消白天應進行活動、
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計算花了多久時間入睡或睡著、提早上床、壓抑自己去思考睡眠問題…等。
量表共有 32 題，採 5 點量表，每題 0-4 分，愈高分代表其愈頻繁使用睡眠 相關安全行為。Ree 及 Harvey (2004) 針對 132 人施測，信度研究顯示此量 表具有高度的內部一致性 (Chronbach’s α= .92)，效度研究的部分，每項題目 皆與 ISI 總分有顯著相關 (r=.25-.58)，總分與 ISI 總量表相關為 .72，與 PSQI 相關達到 .78，且在 ISI 及 PSQI 上，皆可有效區辨正常睡眠者及失眠 患者。林詩淳等人於 2009 年時將其進行翻譯，並得到良好的內部一致性 (Cronbach’s α= .93)；效度部分，於探索性因素分析結果也顯示用主軸因子萃 取一個因子時，其解釋量為 29.62%，各題的因素負荷量也都在.22-.69 之間。
3.6 睡前激發狀態量表 (Pre-Sleep Arousal Scale，簡稱 PSAS) (附錄六)
PSAS 是 Nicassio 等人在 1985 年根據臨床觀察與睡眠障礙者對入睡 前經驗的現像描述編製而成，其中包含生理與認知兩個不同的向度共 16 題，
第 1 到 8 題屬於生理激發分量表，反映入睡前的生理症狀，如心跳、肌肉 緊張、呼吸急促等；第 9 到 16 題則為認知激發分量表，如入睡時的擔憂、
心理警醒度、無法停止的思緒等。每題分數為 1~5 分，從完全沒有感覺到 極端強烈的感覺，越高分代表認知或生理的激發程度越高。PSAS 在正常睡 眠者與失眠者的測量上均有不錯的內部一致性 (Cronbach’s α 介於 .67~.88)。
分量表的再測信度佳 (生理激發分量表 r=.76，認知激發量表 r=.72)。且可 區辨正常睡眠者和失眠者 (Morin, Rodrigue & Ivers, 2003; Smith, Perlis, Smith, Giles & Carmody, 2000)。本研究使用政大睡眠室翻譯的中文版 PSAS，
其內部一致性佳 (Cronbach’s α 介於 .80~.89)，亦可顯著的區辨正常睡眠者 和失眠者 (詹雅雯、陳昌偉、楊建銘、林詩淳，2009)。
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3.7 失眠嚴重度量表 (Insomnia Severity Index，簡稱 ISI) (附錄七)
ISI 是 Morin 於 1993 年發展出來的五點量尺自填式量表，用以了解個 體自覺的失眠嚴重程度，共有七題，包括主觀失眠症狀與嚴重程度、是否入 睡困難、過於早醒、無法維持睡眠、對睡眠的滿意度、對失眠的關注度以及 對白天功能的影響程度，分為三個向度：(1) 睡眠困難 (題項 1a、1b、1c)，
(2) 失眠對白天功能影響 (題項：3、4)，以及 (3) 主觀痛苦 (題項：2、5)，
每題分數為 0-4 分，總分最高 28 分，0-7 分代表沒有顯著失眠問題，8-14 分表示失眠的問題介於臨界程度，15-21 分表示有中等程度的失眠問題，
22-28 分代表有重度的失眠問題；其內部一致性信度佳 (Cronbach’s α=.74)，
效度部分則可看到其與睡眠日誌或多頻道睡眠記錄儀所得的入睡時間、入睡 後醒來總時數等睡眠參數有低至中度的相關 (r=.32~.55) (Bastien, Vallieres,
& Morin, 2001)。2006 年時完成中文版本的信效度研究，顯示此量表有不錯 的內部一致性 (Cronbach’s α=.76)，與匹茲堡睡眠品質問卷 (Pittsburgh Sleep Quality Index，簡稱 PSQI) 的總分亦有很高的相關 (r=.88) (楊建銘、許世杰、
林詩淳、周映妤、陳瑩明，2009)。
3.8 貝克憂鬱量表第二版-中文版 (Beck Depression Inventory II，簡稱 BDI-II) BDI-II (Beck, Steer, & Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock, &
Erbaugh, 1961；陳心怡(譯)，2000)是用以測量受試者過去兩星期內的憂鬱嚴 重程度的工具，其年齡限制為 13 歲以上的青少年及成人。此量表共有針對 憂鬱症狀所編寫的 21 題，由受試者自行評量，每一組題目皆採用四點量表，
並有數個依嚴重程度排列的選項，分別給予 0 分 (全無) 到 3 分 (總是) ，最 高總分為 63 分。而貝克憂鬱量表-第二版除可用於臨床上評估病人的憂鬱嚴
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重程度，也可以偵測一般人可能患有的憂鬱。
3.9 貝克焦慮量表中文版 (Beck Anxiety Inventory，簡稱 BAI)
BAI (Beck, & Steer, 1990；林一真(譯)，2000)是用以測量受試者過去一 星期內的焦慮嚴重程度的工具，其使用對象為青少年及成人。此量表共有 21 個項目，並由受試者自行填寫，每一組題目皆採用四點量表，並有數個依嚴 重程度排列的選項，分別給予 0 分 (沒有困擾) 到 3 分 (重度困擾) ，最高總 分為 63 分。