第三章 研究方法
第三節 研究工具
為了回應研究目的與待答問題，本研究使用「臺灣簡明版世界衛生 組織生活品質問卷」（WHOQQL： BREF-Taiwan Version）。以下針對臺 灣簡明版世界衛生組織生活問卷介紹、臺灣簡明版世界衛生組織生活問 卷信效度、臺灣簡明版世界衛生組織生活問卷內容做討論。
一、 臺灣簡明版世界衛生組織生活問卷（WHOQQL：BREF-Taiwan Version）介紹
問卷由 26 個題目組成，其中的兩題是測量整體生活品質及一般健 康的題目。其餘 24 題被分為四個主要範疇：生理範疇、心理範疇、社 會關係範疇、環境範疇 （姚開屏，2005）。問卷雖為外國編制，但因應 地區的文化不同而增加本土性題目，並研究出符合臺灣文化的量尺標準 語詞，是適合臺灣民眾使用的問卷。第一部分由 28 題組成，分成四個 範疇，採李克特氏五點計分法（Liker’s scale），得分最少一分，最多五 分，分數越高代表生活品質越好。問卷中第 3、4、26 題為反向題，計 分前必須經過轉換，其餘為正向題。計分方式是由同一範疇內得分相加
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平均後乘以四，成為範疇分數，使得各範疇分數能做比較，每個範疇分 數的範圍介於 4 分到 20 分之間，而第 1、2 題屬於整體評估，並未歸類 於上述四個範疇中（姚開屏，2005）。第二部份共一題，屬於綜合性自 我評估生活品質滿意程度。第三部分為基本資料。
二、 臺灣簡明版世界衛生組織生活問卷（WHOQQL：BREF-Taiwan Version）信效度
在信度部分，臺灣簡明版世界衛生組織生活問卷（WHOQQL：
BREF-Taiwan Version）的內部一致性乃採用 Cronbach’sα得到四個範疇 以及問卷整體的內部一致性。四範疇中的「社會關係」範疇以及「環境」
範疇有兩個值被呈現，分別是加入本土性題目之前與後的內部一致性 值。整體問卷內部一致性值達到 0.91，顯示與全球性與香港版問卷相當 的結果；再測信度方面，問卷編制小組不使用臺灣版世界衛生組織生活 品質問卷再測信度的資料，而是從臺灣北、中、南、東四家教學醫院收 集 142 份受訪資料，結果在 28 題中有 22 題的再測信度超過 0.60，這些 再測信度的範圍在 0.41 到 0.79 間；此外，各範疇的再測信度也高達 0.75 以上，結果相當不錯（姚開屏，2005）。
效度部分，問卷的內容效度採皮爾森相關法，各題目、層面與所屬 的範疇間相關係數介於 0.53~0.78（p＜.01），各範疇間的相關係數範圍 在 0.51~0.63 之間，由此高相關的結果看來，問卷的內容效度相當好。
效標關連效度方面，各題目與前兩題測綜合對 QOL（G1）與一般健康 狀態（G4）的題目間相關較低，落在 0.19~0.52，與一般層面（Facet G）
相關高，約 0.32~0.78 間，這些數值都達到統計上的顯著水準。另外，
各範疇與其他效標（如 G1、G4、自覺健康）之間的相關不錯，由此可 知問卷有好的效標關連效度；區辨效度方面，從健康與不健康兩組人的 題目選項及範疇分數使用 t 檢定進行差異分析，結果可見區辨效度尚 佳；在建構效度方面，使用探索性因素分析及驗證性因素分析的方式。
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探索性因素分析方面，就不含 G1、G4 之 26 題使用主成分分析法或主 因子分析法作因素分析，之後進行斜交轉軸，這兩種分析結果皆能找到 相同的四個因素（即心理/社會、生理、物理環境、資源環境），也呼應 了問卷的四個範疇；驗證性因素分析方面，以不含 G1、G4、本土性兩 題之 24 題，分別將它們放在其所屬的四個範疇來分析，亦及第一個範 疇的七個題目所形成的模式作一個驗證性因素分析，又對第二範疇的六 個題目所形成的模式進行一個驗證性因素分析，以此類推。再來將本土 性兩題加入至第三範疇（社會範疇）、第四範疇（環境範疇），將四個範 疇分別作驗證性因素分析，結果反應問卷所設的結構。另外，再由四個 因素的結構方程式，進行第二層級因素分析，顯示四個因素的結構方程 式呼應問卷所設計的結構（姚開屏，2005）。
以上對於臺灣簡明版世界衛生組織生活問卷信效度的分析結果，
我們可知此問卷的信效度相當好，為近年來研究生活品質的熱門工具。
三、 臺灣簡明版世界衛生組織生活問卷（WHOQQL：BREF-Taiwan Version）內容
臺灣簡明版問卷為 28 題，分為四大範疇、26 層面，範疇與層面架 構的分類請參考表 2-1（姚開屏，2005，頁 92）。
表 2-1範疇與層面分類架構表
範疇一 生理範疇 層面 1. 疼痛與不適 層面 2. 活力及疲倦 層面 3. 睡眠及休息 層面 9. 活動能力 層面 10. 日常生活活動
層面 11. 對藥物及醫療的照顧 層面 12. 工作能力
範疇二 心理範疇 層面 4. 正向感覺
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層面 5. 思考、學習、記憶及集中注意 層面 6. 自尊
層面 7. 身體意象及外表 層面 8. 負面感覺
層面 24. 靈性/宗教/個人信念 範疇三 社會關係範疇
層面 13. 個人關係
層面 14. 實際的社會支持 層面 15. 性生活
層面 25. 被尊重及接受（面子與關係）
範疇四 環境範疇
層面 16. 身體安全與保障 層面 17. 家居環境
層面 18. 財務資源
層面 19. 健康及社會照護；可取得及品質 層面 20. 取得新資訊及技能的機會
層面 21. 參與娛樂及休閒活動的機會 層面 22. 物理環境
層面 23. 交通 層面 26. 飲食
資料來源：姚開屏（2005）。臺灣簡明版世界衛生組織生活品質問卷之發展及使用 手冊第二版（頁 92）。臺北：世界衛生組織生活品質問卷臺灣版問卷發 展小組。
WHOQOL 各範疇與層面的定義及說明，採用姚開屏生活品質問卷 開發小組所編製的使用手冊（姚開屏，2005，頁 136-142），對四大範疇 與 26 層面做說明：
（一）整體生活品質與健康
此層面乃綜合探討一個人如何評價自己的整體生活品質、健康及幸 福感。
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（二）生理範疇
1. 疼痛與不適：探討個人在生理方面所經歷不舒服的感覺，這些 感覺對於生活帶來的苦惱和干擾的程度。本層面的問題包括個 人對疼痛的控制及紓解的能力，假設越能紓解疼痛者，其生活 品質受到疼痛影響較小。所以一般人對疼痛的反應並不同，對 於疼痛的忍耐力或接受度會影響疼痛對於生活品質的衝擊。
2. 活力及疲倦：探討一個人從事日常生活所需的工作與其它活 動，例如： 休閒活動時的活力、熱忱與耐力。此層面範圍可以 從無力、疲倦、到充滿活力，甚至到精力充沛。疲倦的原因雖 超出此層面的探索的範圍，但仍隱藏在日常生活活動或人際關 係層面的問題裡。
3. 睡眠及休息：此層面探討睡眠與休息如何影響一個人的生活品 質，睡眠的問題包括難以入睡、夜間睡醒、清晨醒來而無法再 度入眠，以及睡醒時缺少振作感。本層面重點在於睡眠是否受 到任何原因的干擾，包括個人或環境的因素；但本層面不討論 睡眠的細節狀況，如： 睡前服用安眠藥。
4. 移動能力：此層面探討個人對於本身移動能力的看法，包括從 一個地方到另一個地方、在家中四處移動、或是往返交通運輸 處。本層面的重點在一個人在無他人的協助下，用任何方法到 他想去的任何地方。一個人若有身體上的傷殘未必會影響其移 動能力。此層面不含運輸工具，它們在交通運輸的層面做探討。
5. 日常生活活動：此層面探討一個人執行日常生活活動的能力，
包括自我照顧、適當處理個人財務。人們日常生活需依賴他人 的程度，也可能影響到他們的生活品質。
6. 對藥物及醫療的依賴：此層面探討一個人為維持其身心健康而 對藥物或另類醫療的依賴（如：針灸和草藥）。依賴藥物對於有 些人的生活品質會有負面的影響（如：化學治療的副作用），也
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有些會提升個人的生活品質（如：癌症病人使用止痛藥）。本層 面也包括非藥物的醫療介入，如：心律調節器、義肢等。
7. 工作能力：此層面探討個人因工作而使用活力的狀況，工作定 義為個人從事的任何主要活動，包括有薪資的工作、無給職（無 薪資的工作）、志願性的社會區工作、全天候就學、照顧小孩及 料理家事。本層面著重於個人執行工作的能力，而不論工作型 態為何。
（三） 心理範疇
1. 正面感覺：此層面探討一個人經驗多少的滿足、平衡、平和、
幸福、希望、喜樂即享受生命中美好事物的正向感受。一個人 對於未來的看法和感覺，被視為這一層面的重要部分。對很多 的受訪者而言，這層面可視為生活品質。
2. 思考，學習，記憶及集中注意力：此層面探討一個人對本身的 思考、學習、記憶，集中注意力及決策能力的看法，其中包括 思考速度及想法清晰程度。一般人認為認知困難者無法洞察本 身的困難，在這樣的情況下，除了個人的主觀評估外，尚需加 入代理人的評估資料。另一類似的問題是有些受訪者可能不願 意承認自己在這方面有問題。
3. 自尊：此層面探討人們對自己的感覺，這種感覺範圍可從正向 到極負向。同時探討自己身為人的價值感。另外，個人對自我 效能、自我滿意度和自我控制的看法也在這個層面。自尊層面 包含的內容有：與別人相處的能力、教育程度、對於改變或完 成特定工作或行為的能力評估、與家人的關係，以及對自尊及 自我接受的感覺。
4. 身體意象及外表：此層面探討個人對於自己身體的看法，對身 體的正向或負向看法都包含在此層面中。重點在於個人對自己
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外在的滿意度及對自我概念的影響。這包括所感受的或實際的 生理缺陷能被矯正的程度（如：義肢、化妝等）。別人對一個人 外表的反應可能會對個人的身體意象有很大的影響。
5. 負面感覺：此層面是關於一個人經驗多少的負面感覺，包括：
消沉、內疚、傷心、哭泣、絕望、焦慮以及缺乏生活樂趣。此
消沉、內疚、傷心、哭泣、絕望、焦慮以及缺乏生活樂趣。此