研究工具

本研究共採用五種研究工具，分別為研究樣本之基本資料、中文 版迷你國際神經精神訪談量表(M.I.N.I.)、精神病症狀嚴重度臨床評分 表(Clinician-Rated Dimensions of Psychosis Symptom Severity)、身心障 礙功能鑑定量表成人版(FUNDES 7.1-Adult version)以及台灣簡明版 世界衛生組織生活品質量表(WHOQOL-BREF)。如研究架構所述，研 究工具分別代表精神症狀嚴重度、失能程度以及生活品質等變項，以 下將分點說明各項研究工具。

壹、 基本資料

包含性別、年齡、教育程度、就業有無、居住情形、生活狀 況以及婚姻狀態。

貳、 中文版迷你國際神經精神訪談量表

本研究採用「中文版迷你國際神經精神訪談量表」做為排除 本研究對象具有相關精神疾病之可能性，以作為確認診斷為思覺 失調症。中文版迷你國際神經精神訪談量表由 Mini-International Neuropsychiatric Interview 所翻譯而來，中文版版權為台灣精神醫 學會所有。此量表為一個簡單、有效和可靠的定式訪談工具，主 要用於篩選檢查精神障礙診斷和統計手冊第四版(DSM-IV)和國

種人格障礙，包括 130 個問題。與定式臨床檢查病人版(Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders－Patient Edition，簡 稱 SCID-P)和複合性國際診斷訪談表(composite international diagnostic interview，簡稱 CIDI)一樣，M.I.N.I.中每種診斷為一題 組，大部分診斷都有排除診斷的篩查問題。已經有研究進行了 M.I.N.I.與 SCID-P 和 CIDI 的信度和效度比較，結果顯示 M.I.N.I.

具有非常可接受的信度和效度評分。目前 M.I.N.I.已經被翻譯為 多種文字，廣泛應用於臨床詴驗和臨床實踐(Sheehan et al., 1998)。

參、 精神病症狀嚴重度臨床評分表 (Clinician-Rated Dimensions of Psychosis Symptom Severity)

本研究採用「精神病症狀嚴重度臨床評分表」作為評量及瞭 解研究對象的「精神症狀」。其症狀表現嚴重度根據思覺失調症 者的主要症狀來作量化評估，包括幻覺(Hallucinations)、妄想 (Delusions)、解構語言(Disorganized speech)、異常動作行為

(Abnormal psychomotor behavior)、負性症狀(Negative Symptoms)、

認知減損(Impaired cognition)、憂鬱(Depression)以及躁症(Mania)，

根據最近 7 天的症狀表現來作為評定，從 0（沒有）到 4（有出 現且嚴重）的 5 分量表評分，分數愈高表示該題症狀愈明顯。

此量表出處為 DSM-5，主要供臨床工作人員使用，以瞭解思 覺失調症以及相關的精神疾病患者其精神症狀的嚴重程度。因 DSM-5 出版年份為 2013 年，故此量表尚未有大量相關信效度的 研究。唯 Ritsner、Mar、Arbitman 與 Grinshpoon(2013)以 314 位 思覺失調症者及其它精神疾病者為研究對象，建立「精神病症狀 嚴重度臨床評分表」初步的心理計量，包含因素分析、信度、內 在一致性、輻合效度(convergent)以及診斷能力。因素分析指出此 量表可再分為兩個因素（精神症狀、能力缺損），有不錯的內在 一致性（Cronbach 值> 0.70），與正性與負性症狀量表(PANSS)相 比，有不錯的輻合效度(Kappa=0.75)。

本研究採用「精神病症狀嚴重度臨床評分表」之分數，分別 為幻覺(Hallucinations)、妄想(Delusions)、解構語言(Disorganized speech)、異常動作行為(Abnormal psychomotor behavior)、負性症 狀(Negative Symptoms)、認知減損(Impaired cognition)、憂鬱 (Depression)以及躁症(Mania)，共 8 個層面的分數。

肆、 身心障礙功能鑑定量表成人版(FUNDES 7.1-Adult version)

本研究使用身心障礙功能鑑定量表成人版作為瞭解思覺失調 症者的「失能程度」。該量表以世界衛生組織障礙評估手冊 2.0 版 (WHODAS 2.0)36 題為基礎，參考 ICF 而設計「身心障礙鑑定功

能量表」。本研究將採用此功能量表分為六個領域之分數：認知、

四處走動、生活自理、與他人相處、居家活動以及工作/學校活動 以及社會參與領域。此量表為功能失能程度的測量，失能程度的 測量可以決定一個人是否能工作、是否能完成必要的生活活動、

是否能充分發揮在家庭、工作、學校及其他場域下的角色，因此 主要評估個人日常生活之「表現」(performance)以及「生活情境 下的能力」(capability)。身心障礙鑑定功能量表成人版又分為個 案版與代理人版，個案版之訪談對象訪談對象為個案本身，代理 人版為熟悉個案日常生活狀況者，本次因收案對象為思覺失調症 者本人，故使用個案版（廖華芳等人，2013）。

台灣目前所使用的身心障礙功能鑑定量表成人版已發展至第 七版，從第五版後，其修改主要是文字與次序之調整，第五版後 之信效度研究，應可提供 FUNDES 7.0 成人版之使用。在 FUNDES 7.0 成人版的信效度方面，於 2011 年間有舉辦專家會議外，尚有 無數書面交流，在信度方面，領域 1 至 8 的內部一致性，不管是 表現、生活情境下能力或能力三面向之 Cronbach 值皆大於等於 0.9。鑑別度方面，各領域之天花板效應為 9％－36％，地板效應 為 5％－45％。建構效度方面，將領域 1－6 表現面向及領與 1－

6 與領域 8 生活情境下能力面向之全部題項分別以探索性因素分

析後，皆呈現 5 個因素，該因素之歸納領域符合原本測量邏輯，

兩模式之變異量皆超過 75，顯示該因素結構良好。二階之驗證性 因素分析領域 1－6，不慣是在表現或是生活情境下能力面向，標 準化參數估計值皆在 0.81－0.89 之間，模式適配度(CFI)顯示其建 構效度良好。

故此量表採用身心障礙功能鑑定量表成人版中功能失能程度 之分數，分別為六個領域之分數：認知、四處走動、生活自理、

與他人相處、居家活動以及工作/學校活動以及社會參與領域，和 整體失能分數。

伍、 台灣簡明版世界衛生組織生活品質量表(WHOQOL-BREF)

本研究採用台灣簡明版世界衛生組織生活品質量表作為瞭解 思覺失調症者的「生活品質」。該量表由 WHOQOL 台灣版問卷發 展小組於 1997 年開始發展，除了全球版本通用的

WHOQOL-BREF 的 26 個題目以外，再加上 2 個本土性題目，此 問卷分別有四個範疇：生理範疇、心理範疇、社會關係範疇以及 環境範疇，共由 28 個題目所組成。根據施測手冊上說明，受測 者之限制為頇年滿 18 歲以上的成年人，此次研究樣本年齡頇大 於 18 歲以上，符合施測條件（台灣版世界衛生組織生活品質問 卷發展小組，2000 年）。

此量表已發展完善信效度，在信度方面，整份問卷內在一致 性的 α= 0.91，且具有好的再測信度 γ = 0.41~0.79；在效度方面，

內容效度在各範疇間γ 為 0.51~0.64 之間，範疇與自覺個人健康 狀況的γ 為 0.32~0.61 之間；區辨效度其題目與整體生活品質分 數之γ 值為 0.64~0.85 之間。大多數的題目、層面、範疇及整體 生活品質分數可區辨健康與不健康；在預測效度方面，各範疇分 數能解釋 64.2%整體生活品及一般健康狀態層面分數變異量（台 灣版世界衛生組織生活品質問卷發展小組，2000 年）。

此量表共採用 5 個分數，分別為生理範疇、心理範疇、社會 關係範疇、環境範疇以及整體生活品質分數。