研究工具與評估工具

第五節 研究工具與評估工具

本研究所使用之工具主要是半結構式訪談大綱。並輔以「簡易智 能狀態測驗， Mini-Mental Status Examination (MMSE) ，功能性活動分 析表，及生活品質量表 SF-36 。以下分述自製訪談大綱與其他三項研 究工具。

壹、半結構式訪談大綱

自製訪談大綱內容主要包括基本資料，安置養護所前的狀況如工 作、家庭等，安置的原因，對安置於養護所的看法與安置於養護所後 的狀況，藉此了解研究對象之生活品質陎向 ( 生理健康、心理健康、

社會互動、經濟能力、孤獨感與功能能力之狀況 ) 。自製訪談大綱如 附錄一 ( 訪談大綱 ) 。

藉由事先發展之訪談大綱，研究者也想了解住民對其安置於老人 養護所的經過與感覺，並藉此深入了解養護機構住民自覺受照顧的需 求為何。另一方陎也探討養護機構提供生產性手工藝工作坊，對主動 參與工作坊生產與運作的住民，對其生活滿意度的影響為何？

貳、其他三項研究工具

其他三項研究工具包括一、簡易智能狀態測驗(Mini-Mental Status Examination MMSE) ，二、功能性「活動分析」表，與三、生活品 質量表 (SF-36) 。以下簡介此三種評量表並說明使用目的。

一、簡易智能狀態測驗 (MMSE)

簡易智能狀態測驗 (Mini-mental state examination ，簡稱 MMSE) 由 Folstein 等人於1975年發表，內容包括七大項：定向感、注意力、

記憶、語言、口語理解、行動能力、建構力，總分總共三十分，評量 表如附錄二 ( 簡易智能狀態測驗表 ) 。

簡易智能狀態測驗 (MMSE) 在1975年提出時，分數分界點為23 分，若分數低於23分，則界定為失智症，但這一項前提是病人接受此 檢查時，至少頇有八年的教育程度。

而在1989年，O’Connor則以一個較簡單的判讀分界點方式如下：

25至30分屬於正常（有一些學者認為應該訂在26分以上）；21至24分 屬於輕度；14至20分屬於中度；小於等於13分屬於重度。

另外，用於阿茲海默氏失智症的評估時，29至30分正常，29分屬 正常年齡之健忘，25分屬輕度神經認知功能障礙，20分屬輕度阿茲海 默氏失智症代表計算能力下降，14分屬中度阿茲海默氏失智症代表計 算能力明顯下降， 5 分屬中重度阿茲海默氏失智症，而 0 分屬重度阿 茲海默氏失智症。

用於老人痴呆症，也有以24至30分正常，19至23分屬輕度或可接 受，通常還能獨立生活，10至18分屬中度癡呆，患者需要別人照顧或 提點日常起居生活，而 0 至 9 分屬嚴重癡呆，全部個人起居生活都需 要依靠別人照顧，自己沒辦法執行。

這是幾種分數界定的方式，因為不同的學者可能在不同領域評量 時，所考量的分數有所不同，自然界定上有所不同，各醫院對 MMSE

但基本上因為是簡易智能量表，因此也就有一定的差異範圍了。

簡易智能狀態測驗 (MMSE) 給分標準和教育程度的關係，以九年 教育以上若得分25分以下為不及格，九年教育以下若得分17分以下為 不及格（長照研討會，2008）。

作者參酌以簡易智能狀態測驗 (MMSE) 作為收案標準之文獻資 料，其中一篇外國學者 Winningham 及 Pike (2007) 以認知治療促進機 構長者社會支持網絡與減少孤獨感的研究中，10分作為收案之切截分

康相關生活品質 (health-related quality of life) 測量中， SF-36 健康狀態 調查表是最常被使用，且發行多國語文版的一種。 SF-36 為一般性

（generic）的心理測量工具，並不是針對特定年齡、疾病或是治療而 設計。

SF-36 是 John Ware, Jr 及其同儕於80年代末期在美國進行 Medical Outcome Study 中所發展出來的多陎向健康生活品質評估問 卷，共由36項問題組成 8 個量表 (scale) ，主要測量受訪者身心健康狀 態的 8 個概念，分別是：身體生理功能(physical functioning, PF；10子 題 ) ，因身體生理問題角色受限 (role limitation due to physical health

problems, RP ； 4 子題 ) ，身體疼痛(body pain, BP； 2 子題 ) ，一般 健康狀況 (general health, GH ； 5 子題 ) ，活力狀況 (vitality, VT ； 4 子 題 ) ，社會功能(social functioning, SF； 2 子題 ) ，因情緒問題角色受 限 (role limitation due to emotional problems, RE ； 3 子題 ) 及心理健康 (mental health, MH ； 5 子題 ) ，此外尚含一項自評健康變化(reported

health transition, HT) 。

SF-36 的計分方式主要原則為將量表下每一子題的得分相加而成 該量表的總分 ( 即每一子題的原始得分，係由每一子題選項號碼加總 而成 ) ，不過在加總之前，某些量表下的子題需要經過反向或權重計 分的轉換。需要經過反向計分的轉換的子題有GH3、GH5、 VT1 、

VT2 、 SF1 、 MH3 、與 MH5 ；需要同時反向並權重計分的子題為 BP1 、 BP2 與GH1。經轉換公式後，加總所得之量表分數愈高，代表 健康生活品質越佳。

計畫使用。目前已有多篇文獻發表，顯示其對健康者、特定病患或老 年族群的參考性相當高 ( 盧瑞芬，曾旭民，蔡益堅， 2002b) 。在上述 三位學者的研究中， SF-36 台灣版在資料品質、量表假設檢定及信度 分析，與原始版本並無太大的差異，具有表陎效度 (face validity) ，在 發展後經過學者相繼應用，亦顯示該量表具有良好信度與效度。顯示 台灣版 SF-36 是一個可用的、符合原始問卷編製假設，同時具有信度 與效度的健康生活品質測量工具。

由於本研究之研究對象為養護機構之長者，皆患有一種以上之慢 性疾病且生活獨立自主能力受損，顯然使用台灣版生活品質量表

SF-36 適合作為本研究之健康相關之生活品質評估工具。

生活品質量表台灣版 SF-36 評估分為生理健康 (physical health) 分 數與心理健康(mental health)分數，一般人生理健康與心理健康帄均分 數皆為50分，45分以上為等於或高於帄均分數，40至45分為低於帄均 分數，40分以下為相當低於帄均分數。

使用 SF-36 台灣版之國人生活品質量表的目的為評估本研究參與 者自覺生活品質的變化，以了解參與者在經過二個月參與生產性手工 藝工作坊活動後，對其自覺生活品質是否有所影響， SF-36 台灣版問 卷如附錄四 (SF-36) 。