養護機構提昇住民生活品質的具體建置及成效

在本節將分別討論養護機構提昇住民生活品質的具體建置及建置 成效，藉此來了解養護機構目前所提出之建置對提昇住民生活品質是 否具有長遠的成效。

所謂提昇生活品質之具體建置，為養護機構為促進住民生活品質 所舉辦之任何活動。常見的有唱歌、外出郊遊、宗教活動…等，更具 體的建置為復健治療、團體治療活動、心理諮商等。

有些養護機構會定期舉辦相關的活動讓住民參與或聘請相關專業 人員如心理師、社工師、物理或職能治療師提供多元的專業協助，如 團體心理諮商會談、復健治療，活動治療等等，但關於這些處置或治 療活動對住民生活品質影響的報告，卻十分有限，或許有很多不容易 研究的地方，但此議題仍非常值得深入探討。

貳、建置成效

有關養護機構提昇住民生活品質建置成效之研究並不多，研究結 果也不大相同。在國內學者 (Chao et al., 2006) 的研究中，討論養護機 構老人實施懷舊團體治療 (group reminiscence therapy) 對其憂鬱、自尊 及生活滿意度的影響，研究內容提及在美國養護機構住民憂鬱症發生 率為 26%~43% ，而台灣居住於鄉下之老人，憂鬱症發生率為

13%~39.6% ，顯示老人憂鬱情形相當嚴重。因為健康惡化、經濟、社 會資源缺乏，社會互動性下降及失落感的增加，都使得養護機構住民 憂鬱情形加劇，造成生活滿意度下降及心理與社會滿意度下降。研究 結果顯示，在接受為期九週，每週一次，每次一小時的不同主題懷舊 團體治療，參與懷舊團體治療的老人在自尊上有所提昇，但在憂鬱情 形及生活滿意度則未達到統計差異的情形。

懷舊治療的主要目的是促進回憶過去的經驗，藉此來增進個人內 在與外在 (intrapersonal and interpersonal) 的功能，進而增進幸福感

(well-being)(Politis et al., 2004) 。在懷舊團體中，每個人能分享自己的 過去感興趣的話題，包括過去的職業、嗜好或社交活動等，增進互動 性的溝通，也是一個很好的作為。

另一個相似的研究中 (Chiang et al., 2008) ，研究對象為北台灣榮 民之家的住民，分為實驗組及對照組，實驗組參與八周的生命回顧團 體活動(life review group program)，回顧的內容包括小時候的回憶、青 年、家庭、工作、朋友、最重要的成就及末兩次的生命及事件回顧的 總結，研究目的為評估生命回顧團體活動是否能增進老人的自尊與生 活滿意度。研究結果為參與生命回顧團體活動的老人在自尊與生活滿 意度都有提昇，活動結束一個月後，參與活動的實驗組老人在自尊與 生活滿意度仍然比參與前高，但未提及更長的時間如半年後或一年後 的情形。此研究顯示參與生活回顧團體活動的老人能提昇自我肯定、

自信與自尊，並能增進短期生活滿意度。

除了以心理治療為主的處置活動，尚有不同的治療性活動來討論 如何提昇養護機構住民的生活品質，如活動治療與治療性復健活動

( 治療性復健活動將再下一節做更深入的討論 ) 。在活動治療的相關 研究，如國外學者 (Politis et al., 2004) 所做之隨機控制針對長期照顧機 構患有失智症 (dementia) 老人，藉由活動治療降低失智症老人冷漠

(apathy) 的情形。實驗組失智症老人參與四週的活動，並在治療前後 評估老人冷漠、生活品質 ( 以阿茲海默症有關生活品質量表

(Alzheimer’s Disease Related Quality of Life scale ADQOL) 評估 ) 與活動 參與評估。參與活動治療的失智症老人在生活品質的評估有很大的進

在 Winningham & Pike (2007)所做的研究，運用認知活動介入以增 進機構化老人之社會支持系統與降低孤獨感，實驗組老人參與為期三 個月的團體認知促進治療，對照組則無參與。研究結果顯示未參與團 體認知促進治療的機構老人社會支持感下降且孤獨感增加。但相反 的，參與治療的老人能維持住社會支持感，在孤獨感方陎雖未減少但 也未增加，表示團體認知促進治療能維持機構老人的社會支持感且不 使孤獨感增加。