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第五章 研究結論、限制與建議

第三節 研究建議

  依據研究結果,本節針對實務建議以及後續相關研究提供省思與建議的方向,以 期諮商關係之建立與提升諮商效果有所助益。 

 

一、實務建議 

(一)諮商師層面 

1.諮商架構的建立與晤談期待的澄清 

  諮商架構的建立雖然極為基本,但卻在本研究受訪者中看到了許多破壞架構的情 況發生,初次晤談後安排諮商師的不當、諮商時間的變動一開始就有著混淆的感受、

晤談地點的變更,在一個基本的諮商環境穩定的情況下,時間與空間的基本條件應該 給予當事人有穩定與安心的感受,讓前來求助的當事人一開始就可以建立一種安定 感。因此無論是當事人或諮商師,都出現破壞時間架構的情況,而無論是因為什麼因 素或是其中哪一方破壞了時間的架構,諮商師都須提出討論這件事情的意義,充分了 解當事人對於時間變動的感受、對於架構破壞的想法,是否因此影響諮商關係等等,

尤其若當事人有遲到、缺席的情況出現,這些隱藏著對諮商關係不滿意的行動化表 現,需要在晤談中討論破壞諮商架構與諮商關係之間的關連性。 

  晤談期待澄清的部分,在初談或第一次晤談須和當事人表示,諮商可以如何提 供,並且修正當事人求助前的期待,諮商師與當事人共同討論諮商議題之外,也需要 再進一步討論如何透過諮商來協助當事人面對困擾,以及澄清、教育當事人諮商歷程 的發展、諮商的目的以及能做到的改變,並且強調諮商師的功能在於協助當事人洞 察,而非直接給予建議,即使當事人認為諮商師是「專業」,期待著會有快速的療效,

讓當事人瞭解諮商是協助自己對內在有更多的瞭解,知道自己可以如何覺察困擾中的 自我狀態,真正促發改變行動的掌控權在自己身上。 

   

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2.情緒陪伴與問題洞察的敏感度 

  對困擾已久的當事人來說,雖然急於解決問題,但情緒上的支持與陪伴仍然是第 一步,建立關係時諮商師的同理、傾聽與理解當事人問題是不可或缺的關鍵,讓當事 人感受到諮商師聽懂與理解自己為何困擾,願意敞開心胸真誠的分享,如此才能建立 諮商關係,開啟當事人信任諮商可以幫助自己的可能性。而非隨著當事人一同陷入要 馬上解決問題的焦慮中,因為唯有讓當事人在情緒上得到支持與充分被陪伴的滿足 後,才能相信諮商關係的陪伴可以協助自己面對困境,進入討論困擾的階段中。 

  對問題洞察的敏感度在於諮商師需瞭解當事人內在需求,理解當事人前來求助並 非是要找到一個解決問題的方法,也許當事人的言談之中透露出找答案的焦慮,但其 實更期待知道的是為何自己為困擾所苦,為何自己難以面對困擾,想更瞭解自己發生 了什麼,協助當事人看見與覺察深陷困擾狀態反而是更為重要的,  能否讓當事人真的 解決困擾這個責任在當事人身上,但諮商師需要在過程中協助當事人瞭解自己可以怎 麼面對問題。 

 

3.處理諮商關係破裂之能力

本研究中從當事人在諮商關係負向感受的分享中,紛紛表達了對諮商關係不滿意 時,會以行動化的方式來間接傳達出內在的想法,因此諮商師在晤談中需提高對當事人 行動化的敏感度,覺察當事人沉默、常注視遠方、遲到、缺席等行動時,需和當事人討 論行動背後對諮商關係的看法,除了需敏感到這是一種諮商關係破裂的象徵,最重要的 是要和當事人討論諮商關係破裂的想法與感受,在當事人尚未離開諮商關係之前,瞭解 當事人在諮商關係中的負向感受,藉以修補諮商關係,以期對當事人有更進一步的協 助。而若諮商師發覺當事人在過去晤談經驗中曾有諮商關係破裂之經驗,更需要在晤談 中和當事人進行討論,瞭解當事人如何看待負向諮商關係,也瞭解當事人採取何種行動 面對,讓當事人有機會在這一段諮商關係中修補先前負向諮商關係之經驗,提升諮商對 當事人之協助。

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(二)當事人層面  1.討論諮商期待 

  求助諮商就是為自己的心尋找治感冒的醫生,並非要到很嚴重的最後關頭下才能 求助於諮商,因為往往在這最後關頭時,對諮商的期待也上升到最高點,急於需要特 效藥來治病,然而諮商是需要時間讓諮商師對當事人及其困擾加以瞭解,需要時間建 立兩個人的關係,才能更知道如何協助當事人面對困擾,無法立刻在短時間內知道當 事人需要的是什麼,當然也無法立刻讓當事人馬上改變,改變也需要時間,如同習慣 的養成需要時間一樣,並且諮商並非是指導式的方式給予答案,每個諮商師有對人的 不同假設與理解,在晤談一開始,詢問諮商師何種方式較能幫助自己,並知道諮商過 程中對自己可能會有的變化,和諮商師討論對於面對困擾的看法,確認自己想透過諮 商的方式來讓自己有所成長,再下定決心進入諮商關係,並對諮商關係給予承諾,也 為自己想有所改變負責。 

 

2.勇於說出對諮商的想法 

  從本研究當事人不告而別離開諮商關係的經驗來看,一開始對於在諮商中提出自 己的真實想法與需求是不好意思也不知如何是好的,然而受訪者們回顧不告而別的經 驗,對不告而別有著抱歉感受,因此在其後的諮商經驗中,大部分受訪者對於要結束 諮商關係會主動提出,並且也沒有先前擔憂的情況發生,諮商師面對當事人提出的結 束想法是有能力接受與承擔的。 

  而除了結束的提出之外,在晤談中,也鼓勵當事人將自己對於諮商的想法提出和 諮商師討論,諮商師雖然試圖理解當事人的想法,但只能透過晤談,透過當事人的分 享才能更瞭解當事人的需求,在諮商關係中,當事人如同消費者一般來運用諮商,也 如同到診所看感冒,需要說出自己的狀況才能讓諮商師對當事人有更多的瞭解,因為 只有自己才是最清楚自己狀況的人,即使不清楚,說出來可以讓諮商師協助當事人一 起整理,給彼此共同努力瞭解當事人的機會。 

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(三)心理諮商機構層面

在本研究中,不告而別的發生出現在當事人順水推舟離開諮商,順勢的藉由請假、

缺席或者其他理由而中斷諮商關係,因此對心理諮商機構的建議在於對缺席當事人之追 蹤,無論是諮商師或個案管理師,在未談結案的諮商關係中,無論當事人是否能夠再前 來晤談,機構的追蹤相當重要,讓當事人知道自己的是被關心的,也讓當事人對諮商關 係負責。

1.缺席追蹤:無論是由個案管理師或諮商師,在當事人請假或無故未到時,以電話或信 件的方式表達對當事人缺席的關心,除瞭解原因外,續約下次晤談時間,並於晤談時,

諮商師再度和當事人討論缺席原因以及諮商關係。

2.諮商架構的提醒:在當事人進入晤談前須簽定諮商同意書,因此若當事人想透過個案 管理師向諮商師結束諮商關係,個案管理師應在向當事人澄清諮商架構,鼓勵並提醒當 事人親自向諮商師討論結束諮商關係之議題。

3.晤談流程之管理:初步晤談時確認當事人的晤談時間意願,安排諮商師後盡可能不再 隨意調動時間架構,若有調動須讓當事人充分瞭解原因。

而在本研究受訪者中也有發生機構安排失誤的情況,以及個案管理師與諮商師在當 事人未到前談話的情況,這帶給當事人的感受是一種不被重視、晤談不重要的內在感 受,因此對於諮商架構的建立與維持穩定的責任,心理諮商機構須要承擔制度面的管理 規範。

二、後續相關研究建議

  不告而別的情況在諮商實務經驗中仍然不斷發生,透過本研究瞭解當事人的內在 經驗,探究當事人對不告而別的想法外,也希望未來能夠降低諮商中不告而別的情形

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發生,因此對於有興趣於瞭解不告而別,不成熟結案發生的相關議題研究者,提出以 下建議: 

(一)研究對象的選擇 

1.須付費之當事人不告而別經驗:本研究主要瞭解當事人的內在主觀經驗,且除一位研 究受訪者有付費經驗之外,其餘皆為免費諮商,而此當事人對於付費諮商卻又看不到 效果,是想中斷諮商的考量之一。因此對於需要付費的諮商關係,在經費的考量是否 也是促使不告而別發生的原因,或者在付費諮商中,對於諮商效果、諮商的期待和免 費諮商是否有所不同,仍須再進一步探討。 

 

2.諮商師與當事人配對訪談:而本研究也僅針對當事人的經驗探討,並未瞭解諮商關係 中的另一方─諮商師本身對於當事人對諮商關係的不滿是否有所覺察、何以發現當事 人以行動化的方式呈現在諮商室內外時沒有提出來討論,並無多加瞭解,若能瞭解諮 商師的想法,或者進行諮商師與當事人配對訪談,更能了解雙方對於諮商關係的感受 以及晤談中發生了什麼促使當事人離開諮商關係。 

 

(二)研究議題的延伸 

1.對諮商關係雖不滿意,但仍留在諮商關係中之當事人:在本研究尋找受訪者的過程中,

發現許多當事人對於諮商關係不滿意,但卻並非是以不告而別的方式離開,反而仍舊

發現許多當事人對於諮商關係不滿意,但卻並非是以不告而別的方式離開,反而仍舊