研究建議

綜合本研究的結果，提出下列幾點建議，以做為未來提升家長語言時段療育課參與度及 提升醫療單位親師溝通之品質。

壹、針對特殊需求兒童家長於語言時段療育「整體課程」及「知能與技巧學習」、「親師溝通」、

「支持兒童療育課學習」層面的參與度僅落於「部分做到~多數做到」提出相關建議：

一、對行政單位提出的建議：

（1）建議政府行政單位能與書局合作定期刊登有關親職教養的「書籍資訊表單」，並列 印「社區活動、親職講座、社區可用資源、不同障礙類別兒童介紹及照顧教養技巧…」

等單張訊息並於衛生局、鄉鎮市公所、醫療院所、健兒門診等單位發放，以供家長 參考並省去家長花費時間尋找訊息的不便，並提升家長的知能與技巧學習。

（2）提供電話諮詢服務：由社福單位或社會局提供專人電話諮詢服務，以便於工作忙碌、

子女數多、低社經地位資訊蒐集有限…等有需求之家庭詢問有關早療服務內容、兒 童發展需求、教養技巧…等問題，以有效獲取知能技巧並解決家長之疑慮。

（3）舉辦家長交流團體、成立家長成長班，可倡導「家長參與」的正確觀念，提升療育 的正面意義及「家長參與」的相關知能，且可預防負向效應的產生(家長過度參與 以致於干預課程)，也可促使家長相互交流教養心得與分享教養資訊，並相互支持 鼓勵，維持正向的參與度。

（4）建議相關主關機關單位擬定政策以延長時段療育課程的時間或將「家長團體衛教課 程」新增列於健保給付項目之中，重新調整時段療育課程進行的模式，使治療師真 正能做到「為兒童提供直接的服務」、「為家長提供充分間接的諮詢」，家長與兒童皆 可獲得時段療育課程的成效。

二、對醫療單位與治療師的建議：鼓勵家長觀摩療育課程，治療師可面對面詳細說明及示範 引導技巧並請家長現場演練，以提升家長安排居家活動時對兒童溝通互動的引導能力，

並促進親師溝通的品質。

148

三、對家長的建議：

(1) 鼓勵家長勇於將自身的意見、想法或疑慮表露給語言治療師知曉，使語言治療師瞭 解並設計貼近家長需求之目標或活動，並於調整的過程中找到對雙方最適合、有效 的互動模式，提升親師關係。

（2）留意社區或家中可運用的物品、場域、活動…等訊息，以提升兒童生活經驗與精熟 溝通互動的能力，類化與語言時段療育課程的目標。

貳、針對特殊需求兒童家長對負向因素題項「家長能力不足以引導兒童學習」、「治療師不讓 家長觀摩課程」、「家長沒有參與決定的機會」的認同度界於「部分同意~多數同意」提出 相關建議：

一、對行政單位提出的建議：

（1）由行政單位印製宣導手冊附於療育補助申請手冊之中或藉由研習講座說明早期療育 家長參與的權利與需負擔的義務，使家長瞭解參與兒童學習的重要性及成效，希望 可使家長化被動為主動積極爭取自身應有的權益，並提升療育課程的參與度。

(2) 將「參與語言療育課程之家長回饋單」、「兒童溝通發展知能訊息、選擇合宜教具或 書籍、便利的居家活動…等家長衛教單」列入醫療院所評鑑項目中，以促使醫療院 所主動積極邀請家長參與語言時段療育課程。

(3) 舉辦研習課程提升醫療單位及相關專業人員重視家長參與的觀念，並提倡家長參與 的優勢，如：可提升兒童療育效果、增進家長引導能力使之賦能、培植家長成為治 療師的教學幫手、提升親師關係…等。此外，家長與兒童相處的經驗豐富，藉由家 長參與課程可以回饋治療師許多訊息，讓兒童學習更豐富與完整。

二、對醫療單位與治療師的建議：

（1）建議醫療單位或治療師提升資訊蒐集的能力，如社區資源、書籍名稱、教養資訊網 站、教具購買據點…等訊息，以便提供家長所需的資訊，提升家長的知能。

（2）治療師可設計簡易的調查表，預先瞭解家長的家庭狀況、對療育課的認知與期待、

149

最長可配合留在醫療單位的時間、可參與課程的方式為何…等背景訊息，使家長與 治療師彼此找出相互配合的親師溝通模式及課程參與方式，以提升家長的參與度以 及落實夥伴關係。

（3）治療師可改變、設計不同的課程互動模式與教案，將「家長參與」納入課程之中。

治療師可在家長的立場，考量其時間、社經地位與知能、人力限制…等因素，設計 能讓家長一同參與的教案或互動機會，使家長可配合自身需求與時間及可負擔的方 式參與課程，並解兒童的學習情形及實際演練引導策略，使家長參與療育課程產生 最大的成效。

（4）治療師可提供每日簡易、約耗費 10~15 分鐘且具體的居家活動，詳細解釋活動進行 的步驟、使用的媒介、過程中可運用的引導策略…等等內容，使家長清楚明瞭回家 後可進行的引導活動，並減少家長的負擔、提升執行活動的可行性，落實家長於生 活中安排溝通互動機會、於生活中扮演引導者的角色。

（5）舉辦相關研習課程，提升治療師與不同年齡、社會背景、語言之家長溝通互動的技 巧及傾聽家長意見、同理家長處境的能力，並建立及重視家長有權利表達自身的看 法及參與一切和兒童有關事項的決定，以提升與家長一同決定事項及對等的親師關 係。

肆、對未來研究的建議

一、本研究僅針對研究者所執業之縣市進行調查，由於不同縣市有不同的療育文化與模式，

故本研究之結果有其地域限制，未來可擴大研究範圍至其他縣市，探討不同縣市療育方 式的差異性及家長對療育課程的參與度。

二、本研究之研究對象為領有發展遲緩證明或身心障礙手冊兒童之家長，但仍有許多兒童未 進行醫療發展評估但有語言需求問題並未列入本研究對象中，未來可擴大研究對象，比 較領有證明資格(發展遲緩證明或身心障礙手冊)兒童之家長與未領有證明資格兒童之家 長對時段療育課程參與度之差異。

150

三、本研究以問卷調查的方式進行家長對療育課程參與度的統計及相關因素對參與度影響情 形的分析，然而經由統計分析有許多背景變項對家長參與度未達顯著性的影響，故未來 可以個案研究或質性訪談的方式，深入瞭解其他可能影響家長對語言時段療育課程參與 度的因素，進一步探討「量化數據」背後隱藏的意義。

四、本研究之家長背景資料顯示，有 72%的家庭使用的語言為「國語及臺語」，有 24.6%

的家庭只使用「國語」，未來可進一步探討語言發展遲緩或語言異常兒童的人數是否會因 家庭使用「單一語言」或「雙語言以上」有顯著性的差異。

五、本研究以家長為研究對象，統計語言時段療育課的參與度及相關因素的影響情形，未來 研究可建議從「語言治療師」的角度探討家長對語言時段療育課程的參與度及相關因素 的影響情形。

伍、研究限制

一、本研究由於受限人力、時間與經費考量，無法進行全國性研究，僅於研究者所在城市進 行局部調查，故本研究之結果與建議難以含括至其他縣市特殊需求兒童家長對語言時段 療育課程的參與情形。

二、本研究對象設定為領有發展遲緩證明或身心障礙手冊之家長，但仍有許多無證明、手冊 兒童之家長或不識國字的外籍配偶家長雖接受語言時段療育服務卻不適於列入本研究的 問卷調查對象，故研究結果與建議仍無法完全推論或含括至所有接受語言時段療育服務 之家長的參與情形。

151

取自http://sowf.moi.gov.tw/stat/year/list.htm

內政部統計處（2011）。身心障礙者人數按年齡與障礙等級分統計年報。2013 年 1 月。取自 與溝通障礙（原作者：D. K. Bernstein & E. Tiegerman-Farber）。臺北市：心理。（原著 出版年：2002）

152

之研究。行政院國科會專題研究計畫（計畫編號：NSC862413H018010）。臺北市：行政 院國家科學委員會。

吳璧如（1998）。教育歷程中父母參與學校教育之研究。國教學報，10 ，1-36。

吳璧如（2001)。家長參與學校教育：實務工作者與學者看法之分析。教育研究集刊，47，

153

154

& K. Hirsh-Pasek）。臺北市：信誼。

黃凱霖（1995）。父母效能、父母參與以及子女學業成就的關係（碩士論文）。國立臺灣

155

156

臺北師範學院國民教育研究所，臺北市。

貳、英文部份：

American Academy of Pediatrics, Committee on Children with Disabilities. (1992). Pediatrician’s role in the development and implementation of an individual education plan (IEP) and/or and individual family service plan (IFSP). Pediatrics, 89(2), 340-342.

American Speech-Language-Hearing Association(ASHA). (1993). Guidelines for caseload size and speech-language service delivery in the schools. ASHA, 35(10), 33-39.

American Speech-Language-Hearing Association(ASHA). (2008). Roles and responsibilities of speech-language pathologists in early intervention: Position statement. Retrieved September 25, 2011, from http://www.asha.org/policy.

Balcazar, F., Seekins, T., Fawcett, S., & Hopkins, B. (1990). Empowerment people with physical disabilities through advocacy skills training. American Journal of Community Psychology, 18, 281-296.

Bashir, A. S. (1989). Language intervention and the curriculum. Seminars in Speech and Language, 10(3), 181-191.

Bates, E. (1976). Language and context: The acquisition of pragmatics. New York, NY:

Academic Press.

Berger, E. H. (1991). Parent involvement: Yesterday and today. The Elementary School Journal, 91(3), 209-219.

Bernstein, D. K. & Tiegerman-Farber, E. (1993). Language and communication disorders in children(3rd ed.). New York, NY: Merrill.

Bloom, L., Hood, P., & Lightbown, P. (1974). Imitation in Language development: If, when and why?. Cognitive Psychology, 6, 380-420.

Bloom, L. & Lahey, M. (1978). Language Development and Language Disorders. New York, NY: John Wiley & Sons.

Bochner, S. & Jones, J.(2005).Child language development: Learning to talk (2nd ed.). London, England: Whurr.

Brock, H. C. (1976). Parent volunteer programs in early childhood education(3rd ed.). New York: The Free Press.

Bruner, J. (1975). From communication to language: A psychological perspective. Cognition, 3, 225-287.

Chavkin, N. F. & Williams, D. L. (1985). Parent involvement in education project. Executive Summary of the Final Report. Retrieved from ERIC database.(ED 266874)

Chomsky, N. (1959). A review of Skinner’s verbal behavior. Language, 35, 26-58.

Chomsky, N. (1968). Language and mind. New York, NY: Harcourt, Brace, & World.

Chrispeels, J. H. (1993). School restructuring to facilitate parent and community involvement in

157

the middle grades. In Office of Education Research and Improvement(Ed.), Parent and community involvement in the middle grades. Evaluating education reform. Commissioned papers (pp.43-81). Denver, CO: RMC Research Corp.

Coleman, P., Collinge, J., & Tabin, Y. (1996). Learning together: the student/parent/teacher triad. School Effectiveness and School Improvement, 7(4), 361-382.

Cone, J. D., Delawyer, D. D., & Wolfe, V. V. (1985). Assessing parent participation: The parent/

family involvement index. Exceptional Children, 51(5), 417-424.

Cotton, K. & Wileland, K.R. (1989). Parent involvement in education. Retrieved July 3, 2011, from http://www.nwrel.org/scpd/sirs/3/cu6.html.

Crais, E. (1991). Moving from “parent involvement” to family centered services. American Journal of Speech-Language Pathology, 1, 5-8.

Crime, J. (1993). Parent Involvement and academic achievemet: Meta Analysis (Doctoral dissertation). Retrieved October 8, 2011, from http://www.georgialibraries.org/

Cruzado-Guerrero, J. R. & Carta, J. J. (2006). Assessing vocabulary and the bilingual environment in young Latino children. Perspectives on Communication Disorders and

Cruzado-Guerrero, J. R. & Carta, J. J. (2006). Assessing vocabulary and the bilingual environment in young Latino children. Perspectives on Communication Disorders and