綜合討論

本研究主要探討的焦點為家長對療育課程的參與度，其中包含（1）藉由不同方式學習相 關知能技巧、（2）親師溝通的品質、（3）藉由觀摩課程、安排居家溝通互動學習機會、與治 療師一同擬定療育目標…等方式支持語言時段療育課程。以下分別針對上述三點進行綜合討 論：

壹、學習相關知能與技巧

家長學習溝通相關知能與技巧的方式參與度最高的為「向語言治療師諮詢引導技巧」，而 藉由「書籍、網路、社區資源、家長交流」學習相關知能與技巧的參與度較低。由此可知，

家長主要依賴「語言治療師」提供相關的知識，而主動尋找訊息的執行度較低。

由表 4-5-1，Pearson 積差相關統計結果可知，「家長認為自己的引導能力不足」與「閱 讀書籍和網路、利用社區資源、向治療師諮詢」等搜尋方式有關係，然而其中以「向語言治 療師諮詢」的參與度最高。顯示家長對於眾多資訊蒐集的取得不甚簡便與流暢，而「向治療 師諮詢」此項最快速、最不耗時搜尋的主要管道也是如此，或許治療師可更主動、提供更豐 富的知能訊息可提升家長知能的學習。

表 4-5-1

「家長引導能力不足」與其他題目之 Pearson 積差相關分析結果 題 目 家長引導能力不足 閱讀書籍，學習知能與技巧 -0.206**

閱讀網路，學習知能與技巧 -0.188**

利用社區資源，學習知能與技巧 -0.201**

家長交流教養經驗 -0.106 向語言治療師諮詢引導技巧與知識 -0.135*

*p < .05,**p < .01

經由 Pearson 積差相關統計分析發現（請參閱表 4-5-2），「家長運用學得的技巧引導兒 童學習」和「家長尋找社區資源、向語言治療師詢問居家活動、在家中安排兒童的學習互動

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機會」具有相關性，而「利用社區資源」與引導兒童學習則無關係。顯示家長會以「尋求社 區資源、詢問並安排家活動的方式」引導兒童學習，但可能社區資源的尋找效果不甚理想或 家長沒有時間參與及利用社區活動資源，使得家長利用社區資源的效果不彰。

表 4-5-2

「運用學得的技巧引導兒童學習」與其他題目之 Pearson 積差相關分析結果 題 目 運用學得的技巧引導兒童學習 尋找社區資源 0.199**

利用社區資源 0.127

向語言治療師詢問居家活動 0.485***

在家中安排兒童的學習互動機會 0.372***

**p < .01,***p < .001

貳、親師溝通品質

家長與治療師的溝通模式為「會主動討論，也會被動回應治療師的說明」，顯示家長和語 言治療師之間保持著雙向的互動關係，而「家長提供兒童於家庭、學校的溝通學習情形給語 言治療師知曉」的參與度則較低。

由表 4-5-3 可知，「家長擔心提出個人的意見會使治療師反感」對於親師互動品質、親師 合作、家長參與療育課程沒有顯著相關性，顯示家長參與療育課程及與治療師互動溝通的過 程中，不會因為個人的擔憂而退縮或影響療育課程參與情形。

表 4-5-3

「家長擔心提出意見會使治療師反感」與其他題目之 Pearson 積差相關分析結果 題 目 家長擔心提出意見會使治療師反感 家長向語言治療師諮詢引導技巧與知識 -0.082

家長主動與治療師討論問題 -0.037 家長觀摩療育課程 0.044 家長向治療師詢問居家活動 -0.037 家長與治療師一同擬定療育目標 0.060

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由表 4-5-4 可知，「治療師沒有告知家長就進行課程變動」與「家長與治療師溝通時感 受到權威壓制、家長擔心提出意見會使治療師反感、治療師沒有介紹教養書籍資訊、治療師 沒有說明兒童發展情形、治療師沒有介紹適宜的教具與繪本」有顯著的相關性；「家長與治療 師溝通時感受到權威壓制」與「家長擔心提出意見會使治療師反感、治療師沒有介紹教養書 籍資訊、治療師沒有說明兒童發展情形、治療師沒有介紹適宜的教具與繪本、治療師沒有告 知療育目標、治療師沒有告知今天課程內容、治療師沒有告知今天兒童學習的情形、治療師 沒有告知家長可進行的居家活動」有顯著的相關性」，顯示治療師家長的親師關係非理想中平 等、夥伴的信任關係，而是單方面訊息告知、自行決定事項而忽略家長權益的權威式關係。

親師間權威不平等的關係會使家長擔心與治療師溝通或表達意見時會造成治療師反感，而不 敢表露自己的想法或需求，且治療師與家長諮詢、互動時忽略了家長有「知曉、參與決定」

的權利，沒有做到解釋療育目標、告知課程內容及兒童學習表現等事項，也影響家長學習知 能與技巧的權益。

表 4-5-4

「治療師沒有告知家長就進行課程變動」、

「家長與治療師溝通時感受到權威壓制」與其他題目之 Pearson 積差相關分析結果 題 目 治療師沒有告知家長

就進行課程變動

家長與治療師溝通時 感受到權威壓制 家長與治療師溝通時感受到權

威壓制

0.390***

家長向治療師諮詢引導技巧 -0.064 0.124 家長主動與治療師討論 -0.021 0.013 家長擔心提出意見會使治療師

反感

0.209** 0.222**

治療師沒有介紹教養書籍資訊 0.143* 0.170*

治療師沒有說明兒童發展情形 0.207** 0.300***

治療師沒有介紹適宜的教具與 繪本

0.175* 0.230**

(續下頁)

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表 4-5-4

「治療師沒有告知家長就進行課程變動」、

「家長與治療師溝通時感受到權威壓制」與其他題目之 Pearson 積差相關分析結果(續前頁) 題 目 治療師沒有告知家長

就進行課程變動

家長與治療師溝通時 感受到權威壓制 治療師不讓家長觀摩課程 0.033 0.090

治療師沒有告知療育目標 0.130 0.278***

治療師沒有告知今天課程內容 0.115 0.249***

治療師沒有告知今天兒童學習 的情形

0.126 0.225**

治療師沒有告知家長可進行的 居家活動

0.006 0.140*

*p < .05,**p < .01,***p < .001

由下表 4-5-5 可發現，「治療師不重視家長的意見」與「家長與治療師一同擬定目標、

家長擔心提出意見會使治療師反感、引導兒童學習是治療師的責任、治療師沒有告知家長就 進行課程變動、家長與治療師溝通時感受到權威壓制、家長沒有參與決定的機會」有顯著的 相關性，顯示治療師沒有重視家長的意見，會使家長認為「引導兒童學習是治療師的責任」

而不知在療育課中應該扮演的角色與責任為何，進一步影響「兒童在家庭中學習，家長扮演 生活中主要的引導者，療育課為協助的角色」之理念，也影響了「家長與治療師一同擬定目 標，使療育目標符合家庭需求」；而治療師不重視家長意見而自行單向做決定，也會使親師關 係變成權威式的壓制，影響家長參與進行相關決定的權益。

表 4-5-5

「治療師不重視家長的意見」與其他題目之 Pearson 積差相關分析結果

題 目 治療師不重視家長的意見

家長與治療師一同擬定目標 -0.164*

家長擔心提出意見會使治療師反感 0.307***

引導兒童學習是治療師的責任 0.246***

治療師沒有告知家長就進行課程變動 0.334***

家長與治療師溝通時感受到權威壓制 0.347***

家長沒有參與決定的機會 0.330***

*p < .05,***p < .001

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在表 4-5-6，若家長與治療師使用的語言不同，將會影響家長與治療師互動的所有項目，

包含「一同擬定目標、告知療育目標、說明兒童發展情形、告知今天課程內容、告知兒童的 學習情形、介紹適宜的教具與繪本、告知家長進行課程變動」，也是家長損失了知曉的權益，

或進一步表達想法的機會。若能尋找出替代方案，如紙筆溝通、尋找協助柱翻譯的家長、學 習幾句簡單的、可說明兒童學習發展的語言，或許可稍許解決現階段的難題，提升家長參與 的成效。

表 4-5-6

「家長與治療師使用的語言不同」與其他題目之 Pearson 積差相關分析結果 題 目 家長與治療師使用的語言不同 家長與治療師一同擬定目標 -0.185**

治療師沒有說明兒童發展情形 0.233**

治療師沒有介紹適宜的教具與繪本 0.327***

治療師沒有告知療育目標 0.217**

治療師沒有告知今天課程內容 0.380***

治療師沒有告知兒童的學習情形 0.221**

治療師沒有沒有告知家長就進行課程 變動

0.295***

**p < .01,***p < .001

由表 4-5-7 發現，「療育課沒有足夠時間進行親師溝通」與「家長不要參與屬於兒童的 療育課時間、沒有告知療育目標、沒有說明兒童發展情形、沒有告知今天課程內容、沒有告 知兒童的學習情形、沒有介紹教養書籍資訊、沒有介紹適宜的教具與繪本、沒有參與決定的 機會、沒有告知家長就進行課程變動」，顯示家長擔心親師溝通所佔用的時間會影響兒童療育 課學習；而臨床語言治療師由於排課密集，若沒有拿捏好時間分配也會影響下一位兒童的上 課權益。所以有此結果可知，家長與治療師因為時段療育課時間的不足（平均一堂課為 30 分 鐘，每堂課之間沒有緩衝時間），雙方皆必須進行調整與退讓，卻影響家長表達想法的權益、

治療師告知訊息的義務。由於現階段療育課程受限於健保局點數給付模式與醫療院所的營運

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要求，然而醫療模式又提倡將家長含括至療育服務之內，「療育課時間的不足」帶來家長與治 療師「實際執行」與「維護療育課理想與品質」兩難的影響，導致治療師心有餘而力不足、

想做的更好卻必須屈就於現實面，而家長有「趕鴨子上架」的受迫感以及無法確實獲得所需 的知能與訊息。若能請相關主關機關單位擬定政策以延長每堂課的時間或將「家長衛教」新 增列於健保給付項目之中，重新調整時段療育課程進行的模式，使家長不需與兒童共搶療育 課時間，治療師不需擔心延誤到下一堂課的療育，使治療師真正能做到「為兒童提供直接的 服務」、「為家長提供充分間接的諮詢」，解決家長與治療師雙方綁手綁腳的顧慮，使家長與兒

想做的更好卻必須屈就於現實面，而家長有「趕鴨子上架」的受迫感以及無法確實獲得所需 的知能與訊息。若能請相關主關機關單位擬定政策以延長每堂課的時間或將「家長衛教」新 增列於健保給付項目之中，重新調整時段療育課程進行的模式，使家長不需與兒童共搶療育 課時間，治療師不需擔心延誤到下一堂課的療育，使治療師真正能做到「為兒童提供直接的 服務」、「為家長提供充分間接的諮詢」，解決家長與治療師雙方綁手綁腳的顧慮，使家長與兒