研究目的與問題

當研究者具備從事受虐兒童少年的社工師的個案管理者，並接受諮商輔 導員的訓練後，我深深發現這兩個領域專業上明顯差異與合作之必要性，因 而透過質性研究進一步探討如何整合這兩種專業經驗，以對受虐兒童少年與 家庭有更好的全方位服務。因此，本研究由某縣市家扶中心「心理創傷復原 服務方案」之經驗與角度，來探討民間社福單位社工師與心理師，對於受虐 兒童少年服務的合作經驗。

壹、研究目的

基於上述研究動機，本研究之研究目的為：

一、探討家扶中心「心理創傷復原服務方案」，針對心理師與社工師合作模 式之架構及二者專業角色定位與關係，彼此如何進行溝通。

二、針對家扶中心社工師與心理師，進行受虐兒童少年輔導之合作經驗與感 受加以瞭解及比較，在合作過程中如何因應與調適進而達到更好的工作 銜接。

三、探討家扶中心社工師與心理師，跨專業合作過程中，對於彼此實務角色 與合作模式之省思及建議，加以瞭解與比較。

四、依據上述所得，提供一個整合心理師及社工師，發展有效進行受虐兒童 少年之工作經驗與模式，提供社福機構、心理師、社工師在實務工作上 之具體建議。

貳、研究問題

根據上述之研究目的，本研究之研究問題如下：

一、 探討家扶中心「心理創傷復原服務方案」，對於受虐兒少輔導之合作 模式為何？

二、 探討家扶中心「心理創傷復原服務方案」，對於心理師與社工師二者

專業的角色與關係有何要求？彼此如何進行溝通？

三、 探討家扶中心「心理創傷復原服務方案」的心理師與社工師，進行受 虐兒童少年輔導之合作經驗與感受為何？

四、 探討家扶中心「心理創傷復原服務方案」心理師與社工師，合作過程 中如何自我調適與因應？

五、探討家扶中心「心理創傷復原服務方案」心理師與社工師，對於有效進 行受虐兒童少年輔導之實務工作角色看法為何？

六、探討心理師與社工師，對於有效進行受虐兒童少年輔導之合作模式有何 看法與建議？

第三節 名詞解釋

為使研究範圍能更加明確，方便讀者瞭解研究主題與陳述說明，茲將本 研究相關重要名詞界定釋義如下。

壹、受虐兒童少年

兒童少年虐待係指父母、法定監護人，或其他對 18 歲以下兒童少年有 照顧義務與責任之人，行為對其施以身體虐待、精神虐待、性虐待、剝削或 因照顧上的疏忽，致使兒童少年的健康、安全與福祉遭受損害、危險或威脅。

身體虐待（physical abuse）是指施虐者持續性地造成兒童少年身上 的各種外傷等；而精神虐待（mental abuse）是常對兒童少年造成心理虐待 或情緒虐待；性虐待（sex abuse）指對兒童少年性猥褻、性侵害、利用兒 童少年從事色情行業以及其他性方面的傷害；疏忽(neglect)是指沒有提供 足夠食物、衣服、住所、醫療照顧、及社交的機會，或利用兒童少年行乞、

參與妨礙兒童少年身心活動、縱容兒童少年養成不良習性等行為，而致使其 身心受損。在本研究中，受虐兒童少年係指列為縣市政府兒童少年保護個案 而言。

貳、社工師

本文中社工師是依據「社會工作師法」第四條之規定，具有社會工作師 證照且於家扶中心任職者。

參、心理師

本研究所稱之心理師，是依據心理師法第一條及第二條規定，且具有臨 床心理師或諮商心理師證照者。

肆、彩虹屋

本研究所稱之「彩虹屋」，係指家扶中心「心理創傷復原服務方案」之 簡稱而言。

第四節 研究限制

本研究設計對於研究結果的推論與應用，存有以下的限制，分述如下：

壹、研究範圍

研究者因限於時間、人力及物力等資源，本研究以某縣市家扶中心為 研究範圍，故推論至其他社工與諮商輔導場所時需相當謹慎。

貳、研究樣本

本研究以 2011 年在某縣市家扶中心任職之社工師、兼任心理師為樣 本，並未對服務其他單位之社工師、心理師進行研究，故研究結果不能推 論至服務其他單位之社工師、心理師。

第二章 文獻探討

本章共分三節：第一節為受虐兒童少年輔導的工作模式，第二節為社區 諮商專業整合，第三節為家扶基金會參與受虐兒童少年輔導之工作內涵與模 式，分述如下。

第一節 受虐兒童少年輔導的工作模式

家庭是人類社會最基本的組織，也是個人學習與成長的重要場所，但近 年來由於社會變遷與價值觀念改變，家庭功能逐漸式微，尤其家庭結構的改 變，破碎家庭的增加而衍生很多社會問題。依 據 行 政 院 主 計 處 公 告 顯 示 ： 2010年 家 戶 所 得 減 少 ， 因 此 我 國 貧 富 差 距 已 飆 高 （ 行 政 院 ， 2011）。

現 今 經 濟 和 生 活 壓 力 ， 讓 很 多 家 長 面 臨 多 重 生 活 困 境 ， 若 家 長 缺 乏 親 職 教 育 技 巧 與 宣 洩 管 道 、 本 身 又 有 殘 疾 ， 都 會 讓 兒 童 很 容 易 成 為 間 接 的 受 害 者。兒 虐 事 件 不 僅 造 成 其 身 心 受 創，也 會 導 致 社 會 問 題 ， 而 加 重 社 會 成 本 ， 因 此 已 成 為 國 內 嚴 重 之 公 共 衛 生 問 題 （ 紀 琍 琍 、 紀 櫻 珍 、 吳 振 龍 ， 2007）。

據家扶基金會年報資料顯示：2010 年所新增兒少保護服務個案，發現 受虐者以 9-11 歲最多佔 24.1％，其次為 12-14 歲佔 20.5％，受虐對象多為 國小國中階段，顯見學齡孩子活潑好動讓父母在管教上有較多困擾。而「施 虐者年齡」之分析，以 30－39 歲之間為最多佔 11.8％，可見此年齡層父母 正值壯年需努力工作又要照顧家庭，經濟生活壓力較高。然而尌兒童「受虐 的原因」分析，大部分兒少是無特殊原因（51.1％）而遭受父母不當管教（財 團 法 人 台 灣 兒 童 暨 家 庭 扶 助 基 金 會 「 家 扶 基 金 會 」， 2011）。

壹、兒童虐待種類

兒童保護運動最早起源美國，於 1874 年為保護受虐兒 Mary Ellen，由

防止虐待動物協會所發起。聯 合 國 1959 年 通 過 的 「 兒 童 權 利 宣 言 」 指 出：對 兒 童 應 加 保 護 使 不 受 一 切 方 式 之 忽 視、虐 待 與 剝 削。 我國 第一部兒童福利法於 1973 年公布，但隨著社會進展兒童少年相關權益保障 日益受到國家的重視，於 1989 年訂定「少年福利法」，為考量服務完整性 及延續性，更於 2003 年將上述二法合併為「兒童及少年福利法」（兒童福 利宣言，2012；兒童及少年福利法，2012）。

目前我國兒童少年保護運動，受制於國人傳統的「望子成龍，望女成鳳」

及「棒下出孝子」的傳統觀念，因此仍在起步階段。兒童少年虐待定義係指 父母或其他看護人持續虐待兒童或疏於照顧，以致於造成兒童少年有形及無 形傷害，可分為精神、身體、性虐待與疏忽（鄭 瑞 隆，2006），分 述 如 下 ： 一、身體虐待（physical abuse）

對兒童少年施行不當或過度嚴重體罰，使兒童少年受到傷害以至需要治 療，或用武力暴力令兒童受傷或死亡者。

二、疏忽照顧（neglect）

未 能 適 當 照 顧 與 滿 足 兒 童 少 年 需 要，在食衣住行及醫療方面缺乏照 顧，使兒童少年身體虛弱、營養不良或健康極差，或強 迫 兒 童 少 年 做 過 量 工 作 或 將 六 歲 以 下 兒 童 獨 留 或 委 託 不 適 當 人 照 顧 。

三、精神虐待（psychological abuse）

以漠不關心、排 斥 態度對待兒童少年，或經常大聲喝罵、批 評、藐 視 、 過 份 要 求 、 藉故責罰等，使兒童少年在情緒、感情和智力方面發展受阻。

四、性虐待（sexual abuse）

對兒少年童進行猥 褻 、 性侵犯、進行性活動、逼迫賣淫，或利用兒童 少年拍攝淫 褻 照 片 或 電 影 ，或進行近親亂倫。

貳、兒童少年虐待成因

依據家扶基金會統計 2010 年年報資料顯示，受虐兒童少年類型中以嚴

重疏忽比例最高，達 35.0％，其次為管教不當及身體虐待。而兒童少年虐 待舉發案件之危險因子歸類為兒童少年本身因素、施虐者方面、環境因素。

但兒童少年受虐原因常常非單一因素，目前亦無時證實研究指出何者為主 因。因此先尌以下二方面因素說明如下（家扶基金會，2011a）：

在受虐兒童少年方面：約有四成五的受兒童少年本身並沒有任問題，有 問題之受兒童少年，其問題大多是有偏差行為與教養困難，導致父母採用嚴 厲體罰。而在施虐者方面：施虐者以愈能接近受虐兒童的同住家人中以父母 佔首位，其他還包括照顧者、同居人、親戚等，其中以缺乏親職知識者最多，

其次為婚姻失調，此外缺乏支持系統、貧困、情緒不穩定、酗酒、失業等亦 是常見原因（家扶基金會，2011a）。

李旻昱、趙善如（2009）研究結果發現，家庭暴力是依風險事件屬性出 現之多寡來決定，而風險產生的因素分布在個人、家庭成員、家庭、社區及 社會四個層面。但國內與國外研究結果不同之處，在於中國人重視人倫與親 屬關係，因此在承擔其他親屬的照顧工作時，若沒有足夠的資源支援下，容 易引發家庭的風險。

國外研究發現，未成年母親對於子女會有較嚴格之管教行為，或是主 要照顧者會捏造或誘發兒童身心疾病以博取同情和關注，而有代理性佯病症

（Munchausen syndrome by proxy）出現（Lieder, Irving , Mauricio, & Graf, 2005；Yookyong & Guterman, 2010）。因此上述二種類型之主要照顧者需多 加以關心，以避免其帅兒遭受身心虐待。除此以外，穩定且安全的依附關係 有助兒童發展，但兒虐事件常會伴隨不良依附關係、家庭衝突或創傷的早期 經驗，因此會讓受虐兒發展出特定不安全依附關係之行為模式，不得不關心

（陳秀倩、蔡佳玲，2003）。

由此可見，兒童少年受虐待的原因，通常與施虐者特質與受虐者特質因 素有關，而且是交互相互影響。而環境、父母因素與兒童少年受虐有密切關

係，而父母親婚姻失調又高居施虐者首位，在國內離婚率高居不下的年代，

此現象更令人憂心。除此之外，在經濟、心理、社會方面，是否有足夠資源 為家庭暴力或兒童少年受虐主要關鍵因素，此看法於研究者實際與弱勢家庭 工作經驗中，也常發現在個案處理時會發現兒童少年受虐待的原因，不是單

此現象更令人憂心。除此之外，在經濟、心理、社會方面，是否有足夠資源 為家庭暴力或兒童少年受虐主要關鍵因素，此看法於研究者實際與弱勢家庭 工作經驗中，也常發現在個案處理時會發現兒童少年受虐待的原因，不是單