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第五章 研究結論與建議

第一節 研究結論

一、機構跨專業合作模式逐步建立且逐年增加對話機制,個諮與團諮工 作進行已逐漸建立固定流程與相關表格

機構設有採彩虹屋方案社工師有異於其他縣市家扶中心,因此心理 師與社工師跨專業合作有多年發展脈絡與經驗,而最多心理師與社工師 互動之工作項目,包括個案諮商、個案諮詢、團體諮商,而且上述服務 項目已經都有固定的程序,包括申請與接案、評估與篩選、定期會議討 論、個案後續輔導建議、經費核銷與報告、諮商滿意度調查..等等程序,

也會有相關表格可供使用,顯示其機構對於跨專業合作之注重。此外,

家扶基金會於 2011 年已制訂彩虹屋方案工作手冊,期待各縣市家扶中心 得以遵循,但也鼓勵各縣市自行擬定諮商成效評估指標與方式。

二、心理師會依據機構契約、心理師法及過去經驗來角色定位,而社工 師則為個案管理者之角色並將心理師視為資源來運用,雙方在彩虹 屋方案社工師居中協調下有助合作關係建立

心理師與社工師專業訓練不同,有著不同思考脈絡及工作職責,心 理師過去是否曾任社工師、是否曾於其他社福單位接案、在機構提供諮 商服務之年資,會影響到心理師對於自我角色認知與定位,也影響與社 工師互動方式與期待。但在心理師法之約束下,心理師會遵循其專業倫

色,並連結資源協助受虐兒少因此角色清晰,能夠全程陪伴與協助受虐 兒少也到心理師肯定與欣賞。

心理師認為需要對於己身專業之肯定,且在彩虹屋方案社工師協助 下,才能有效將將社工師與心理師差異轉變為助力,而雙方對話有助於 對案主的生態系統瞭解、案主創傷復原與身心成長及諮商療效之提升。

此外心理師期待社工師可從不同對象與時間點,能進一步提供諮商後案 主短期、中期、長期成長與變化,以利獲得外部回饋及檢視諮商成效。

因此不論心理師或社工師,都有自我專業成長與專業回饋之一致性服務 期待,顯示跨專業合作應該都些專業上之交流、欣賞及肯定之機會,以 利彼此正向關係建立及相互成為對方之支持網絡。

三、跨專業合作溝通帄台多透過彩虹屋方案社工師主導之會議來進行,

而變通之溝通形式尚缺乏具體與透明化亦造成心理師困惑

彩虹屋方案社工師負責篩選、媒合、管理心理師,因此會主動聯繫 心理師與社工師出席初階評會議,以建立跨界合作溝通帄台機制。限於 體制外溝通頻率與方式未具體明朗下,個管社工師工作量大且被動性配 合出席會議狀況下,更需要透過方案社工師之主導,才能定期召開會議 以利雙方溝通與分享。但是遇到諮商個案疑似受虐、家長有自傷意念及 行動危及他人生命下,社工師或心理師都會主動進行溝通與後續處理。

非涉及上述狀況時,會因為彼此工作型態、工作年資與經驗、個人 特質及聯繫上諸多不巧合因素,而影響到體制外彼此聯繫與交流機會。

而心理師在機構為兼任性質,通常都是在機構有接案時,才至彩虹屋專 屬空間出現,因此對於個管社工師較不熟悉,而與彩虹屋方案社工師常 見面較多分享諮商策略與進展,且會請其轉達給個管社工師一些訊息。

因此在機構無具體要求下,會讓心理師多數都透過彩虹屋方案社工 師轉達、心理師所書寫的諮商記錄呈現、心理師主動詢問個案與家長之 方式,來瞭解諮商個案近期特殊狀況、家庭變化與困境、並呈現諮商新

發現與疑惑。此外,有些心理師也會留名片或直接與服務家庭聯繫,但 機構未有明確規範與設限及適度回應,亦造成心理師困惑。

四、心理師與社工師皆認為跨專業合作會增加視野與專業成長,且有助合 作默契養成與案主身心成長及權益維護,而心理師投入狀況會受機構 團隊氛圍影響

心理師與社工師對跨界合作具正向經驗,但讓心理師有正向經驗之對 象包括機構、社工師、個案;而社工師則對於心理師個人態度與專業能力 感受良好,尤其對於具有高危機意識、會關懷案主未來幸福之心理師印象 深刻,也欣賞對方正向觀點看待案主之需求,也讓自己視野開闊以及彼此 一起分享與支持對方

心理師正向經驗內涵包括有機構有堅強陣容、轉介諮商個案穩定性 較高、諮商架構清楚、諮商次數彈性、社工師懂得資源的豐富運用及對 心理師專業信任。因此心理師欣賞社工師全程陪伴與參與案主生命,也 肯定社工師對家庭系統改變之敏感度及問話技巧。此外對於成為被案主 信任與傾訴之對象也感到感動,因為既可分享案主生命故事又有合理收 入,因此受訪之心理師在機構服務感覺良好。而態度積極主動之社工師,

讓合作之心理師也感受到自己被倚賴與信任,也樂於多為個案多做一些 事情,因此機構除了硬體設備與相關流程所顯示出對受虐兒少之尊重及 權益維護外,在軟體方面(工作人員),彩虹屋方案社工師、社工師也不 可忽略己身在跨專業合作之態度與影響力。

五、心理師與社工師皆對於投入程度少者具負向經驗,針對諮商成效之 疑惑心理師不會主動與機構核對,而社工師遇到合作困境時會尋找 資源或擬定策略來因應

心理師與社工師皆對於不用心且投入程度較少之合作對象具負向經 驗,其餘負向經驗雙方無一致性。心理師是有專精的諮商取向、會自我 省思檢討及接受在職教育,有助諮商成效之檢視與評估,而諮商成效是

心理師關注之議題,雖心理師會自我省思與繼續教育,但不會主動徵詢 機構意見與案主之看法,其內在心理機轉值得進一步探討。

對於社福經驗缺乏、結案時間評估不同及策略性介入看法差異,會 讓社工師認為心理師不瞭解社工文化脈絡,而感到溝通上之辛苦及澄清 工作職責之必要性,相對也影響其對心理師專業能力之信任。在跨專業 合作之困境,社工師除了自我調適外,也會尋求外界資源及彩虹屋方案 社工師之協助,以避免相同困境再次發生。

六、心理師提供受虐兒少多元化且動態諮商評估與服務,且樂於參加機 構相關兒少保護預防宣導活動,有助機構跨專業合作之效能之提升 心理師會依據社工師轉介個案進行諮商之動機、個案諮商期待及問題 類別進行評估外,也透過彩虹屋方案社工師開案評估內容,做為個案評估 參考。此外,心理師會依據個人諮商取向、對於兒少受虐類型與年齡之瞭 解,來擬定諮商介入策略與方向;而諮商進行時,心理師也會透過觀察及 與社工師定期會議中,來作為諮商進行方式與目標之參考,因此具有多元 與動態之評估。

心理師針對受虐兒少輔導工作之內涵分為二部分,首先與受虐兒少直 接相關部分有:個案諮商會議出席分享、個案研討會擔任列席或指導者、

個案IEP會議出席、團體諮商帶領者、擔任心衛推廣講座講師、協助陪 同社工師訪視關心案主、案主寄養結案結束後安置機構進行諮商或訪視關 懷、擔任兒童保護宣導競賽評審…等等服務模式。其次是與社工師直接相 關方面有:心理師提供社工師個別會談與專業諮詢、進行社工師個別諮 商、協助陪同社工師訪視家庭以利邀約案主進行諮商、擔任兒童保護宣導 競賽評審等服務模式。

因此研究場域心理師除了在諮商室進行受虐兒少諮商外,也願意走出 諮商室來也針對受虐兒少個管社工師與案主相關生態系統,提供不同服務 形式與內容,此外也給予社工師處遇上之協助與諮詢,以延續心理諮商服

務的成效。而社工師依據受虐兒少類型的需求,進行兒童保護三級預防工 作,過程中將心理師視為合作資源之一,來提供學受虐兒少生態系統性的 服務,有助機構跨專業合作之效能之提升,因此受訪心理師頗推崇機構跨 專業合作方式。

七、心理師與社工師皆認為心理師需對社福體系與服務對象有所瞭解外,

提升專業成長及督導管理機制也有助有效合作模式建立,而社區諮商 模式與早療IFSP概念運用亦有助跨專業合作效能之提升

心理師與社工師一致認為,在社福單位服務之心理師,需充實各種兒 童與家族治療策略,也需對於社工文化脈絡及服務對象有所瞭解,對於服 務時間與地點更有彈性,才能走出諮商室來為危機且缺乏系統支持之受虐 兒少提供諮商服務,此外心理師也要對於團隊合作有意願,才能在共同工 作目標下,彼此瞭解與包容差異性,將阻力化為助力促進彼此合作效能。

而心理師人力穩定性與諮商服務品質,亦有助合作默契與有效合作 模式建立,基於心理師參與機構受虐兒少輔導工作之動機,分別是對於 機構專業認同與信任、擴展專業視野與專業實踐、專業經驗累積與成效 回饋,顯示心理師參與機構服務行列著重於專業成長,因此提升自我成 長與專業信任與成尌,將能提升心理師加入與持續服務的意願。此外有

而心理師人力穩定性與諮商服務品質,亦有助合作默契與有效合作 模式建立,基於心理師參與機構受虐兒少輔導工作之動機,分別是對於 機構專業認同與信任、擴展專業視野與專業實踐、專業經驗累積與成效 回饋,顯示心理師參與機構服務行列著重於專業成長,因此提升自我成 長與專業信任與成尌,將能提升心理師加入與持續服務的意願。此外有