研究程序

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間的活動情形、其與同儕、手足和父母之間的關係。本量表的優點在於可廣泛瞭 解兒童在不同社交情境下的適應情形。本量表分為「在校的社會問題（school social problems）」、「同儕關係（peer relationships）」、「手足關係（sibling relationships）」、

「親子關係（parent-child relationships）」等 4 個分量表指標。國內外的研究都發現 SAICA 在臨床和研究上對於評估兒童社會適應表現具有良好的信效度（Biederman, Faraone, & Chen, 1993；Gau, Shen, Soong, & Gau, 2006）。本研究請父母或主要照顧 者填答 SAICA，藉以瞭解兒童在學校及家中等不同情境下的社會適應情形。

(三) 社會反應量表（Social Responsiveness Scale，以下簡稱 SRS；Constantino & Gruber, 2005）：SRS 係由父母或老師填寫，用以評估 4 至 18 歲一般兒童青少年在自然社 會情境中所表現出自閉特質的四點量表，亦可作為瞭解兒童青少年在社會情境中 對於社交線索的認知覺察反應。SRS 中文版由高淑芬及吳佑佑等人於 2008 年經 Dr. Constantino 同意所編譯，分為「社會溝通（social communication）」、「刻板行為 及興趣（stereotyped behaviors/interest）」、「社會覺察（social awareness）」、「社會情 緒（social emotion）」等 4 個分量表。本研究採用 SRS 中的「社會溝通」、「社會覺 察」及「社會情緒」等 3 個分量表分數，請父母或主要照顧者填答 SRS，藉以瞭 解兒童的社會認知表現。

第三節 研究程序

本研究程序分為兩部分：

(一) HFASD 組及 HFASD+ODD 組：

本研究配合由台大醫院精神醫學部執行之教育部計畫「優勢重點領域拔尖計畫-醫 學院-情緒認知互動與自我運作-正常人與自閉症患者之大腦機制：子計畫六 自閉 症的神經精神病理-從臨床、神經認知到基因研究及動物模式 」（計畫編號：

10R81918-03，台大醫院倫委會編號：20110303RB），由醫師轉介臨床上符合 HFASD 診斷之個案，據以招募 HFASD 組及 HFASD+ODD 組受試者。在研究進行過程中，

請受試者的父母或主要照顧者填寫 SNAP-IV、CBCL、SAICA 及 SRS 等行為量表，

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並進行 ADI-R 及 K-SADS-E 的訪談，依據 ADI-R 的訪談結果，確定受試者的 HFASD 診斷，並依據 K-SADS-E「對立反抗障礙」部分的訪談結果進行受試者的分派（符 合「無」診斷者納入 HFASD 組，符合「確定」診斷者納入 HFASD+ODD 組），受 試兒童則進行 WISC-III 及 CANTAB 等測驗。

(二) ODD 組及 TD 組：

本研究配合由台大醫院精神醫學部執行之國科會計畫「以臨床特徵、環境因子、

神經認知學、腦造影學、以及基因學建立自閉症和注意力不足過動症之診斷效度」

（計畫編號：NSC 100-2627-B-002 -014；台大醫院倫委會編號：200903062R），

自學校或網路招募有興趣參與研究、且無診斷發展障礙（如：腦性麻痺、智能障 礙、情緒障礙、學習障礙、發展遲緩、自閉症類群障礙、注意力不足過動障礙、

妥瑞症等），亦不曾到兒童心智科或精神科就診評估之國小與國中男童。在研究 進行過程中，請受試者的父母或主要照顧者填寫 SNAP-IV、CBCL、SAICA 及 SRS 等行為量表，並進行 K-SADS-E 的訪談，依據 K-SADS-E「對立反抗障礙」部分的 訪談結果進行受試者的分派（符合「確定」診斷者納入 ODD 組，符合「無」診斷 者納入 TD 組），受試兒童則進行 WISC-III 及 CANTAB 等測驗。

本研究於台大醫院精神部進行測驗及會談，兒童接受 WISC 及 CANTAB 等測驗，

所需時間計約 3 小時，臨床上符合 HFASD 診斷男童（HFASD 組、HFASD+ODD 組）

的家長則須接受 ADI-R 及 K-SADS-E 的會談，所需時間計約 3 小時，非臨床男童（ODD 組及 TD 組）的家長須接受 K-SADS-E 的會談，所需時間計約 0.5 小時。所有受試者的 家長另已在測驗日前先於家中填寫各項自陳量表（SNAP-IV、CBCL、SAICA、SRS）。

所有的受試者及其家長在參與研究前，均由本人或上述計畫之研究人員向其說明本 研究目的及程序，並詳讀研究說明，填寫同意書後方進行研究。在研究過程中，受試者 單獨和主試者在一安靜空間內進行測驗。所有測驗及會談結束後，給予每位受試者車馬 費及文具作為答謝，並於一個月內將完整的測驗報告寄至家中作為回饋。

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自閉症類群障礙及對立反抗障礙的執行功能及社會適應

34 圖 1：研究流程圖

個案來源

臨床醫師轉介符合 自閉症類群障礙診斷者

學校或網路招募 無發展疾患者

K-SADS-E 會談

「對立反抗障礙」部分

符合「確定」診斷者 符合「無」診斷者 符合「無」者

HFASD+ODD 組 HFASD 組 ODD 組 TD 組

符合「確定」者

家長填寫 SNAP-IV、CBCL、SAICA 及 SRS 兒童進行 WISC-III 及 CANTAB

資料分析

結果討論

（另以 ADI-R 確認診斷）

K-SADS-E 會談

「對立反抗障礙」部分

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自閉症類群障礙及對立反抗障礙的執行功能及社會適應

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