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四 四
四 四、 、 、研究程序 、 研究程序 研究程序 研究程序
本階段研究的研究步驟流程，分為準備過程、執行過程及完成等三部份（見 圖 4-2），依序依各部份的實施步驟來說明。
（ （
（ （一 一 一） 一 ） ） ）準備過程 準備過程 準備過程 準備過程： ： ： ：
1、研究者本身接受認知行為治療及團體訓練之準備：研究者曾觀摩每週一 下午由松德療養院湯華盛醫師與心理師主持的門診憂鬱症病患認知行為治療團 體，共 10 次團體治療活動；多次參與認知行為治療訓練工作坊等研習；研究認 知行為治療相關文獻資料及期刊；至輔仁大學臨心系碩士班修畢 3 學分認知行為 治療課程；於博士班課程中也修畢諮商心理師學分及諮商實習一年時間。而在團 體實務上，除修畢博士班研究所的團體課程，亦有帶領團體實務經驗，本身背景 也具備精神護理教學與帶領實習、研究團體等經驗，這些均有助於編製認知行為 團體輔導方案之草案內容及帶領認知行為團體。
2、確立認知行為團體輔導方案內容與活動主題：經由整理研究一資料分析 的結果，透過網路各種資料庫查詢，或至圖書館徒手蒐集文獻資料後，研讀與分 析有關認知行為輔導的期刊、雜誌、研究報告、論文等各類相關資料，再經與指 導教授討論，才確立團體輔導方案的內容與單元活動主題（見表 2-2），並以 30 人之班級團體輔導方案來設計。
3、建立認知行為團體輔導方案的專家效度：將編製的認知行為團體輔導方 案初步草案，先經認知行為治療專家（見附錄八）討論後，訂定可被接受的輔導 方案內容。
4、尋找認知行為「小團體」輔導方案的預試對象：因考慮團體動力及直接 回饋的效益，以小團體來進行認知行為團體輔導方案的團體預試。在通過本研究 學校行政程序及 IRB（人體試驗倫理委員會同意臨床試驗證明書）後（見附錄十 八），選擇即將進入臨床選習階段的某一個班級，6-8 名臨床選習學生來執行。執 行團體預試時，先與技合室研究發展組主任、班級導師聯繫後，解釋研究目的，
取得導師、班級學生同意配合，訂定說明研究目的的日期，由研究者向班級學生 說明認知行為小團體輔導方案之課程目的、課程活動安排、時間與地點、參與或 不參與權益等，徵求自願參與小團體輔導方案的 6-8 名預試學生，經同意後發給 及收回同意書。
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5、實施認知行為小團體輔導方案預試、檢測成效：告知班級導師參與小團 體輔導方案的 6-8 名學生名單後，於臨床選習前二個月開始進行 8 次，每次 90 分鐘認知行為團體單元活動，活動時間則先與參與學生共同討論後訂定。在活動 前，先預借團體課程活動地點，選定有隱密性、軟墊及地毯的諮商中心活動室。
每次單元活動由研究者當治療者，聘請一位工讀生協助錄音、錄影，記錄團體活 動歷程，參與者於團體方案開始前填寫「貝克焦慮、貝克憂鬱」等量表，但每次 單元活動結束後，需填寫活動單元回饋表，並贈予一份小禮物，以示感謝。並於 整體團體結束後再施測一次「貝克焦慮、貝克憂鬱」等量表及填寫團體成效量表。
研究者於每次活動單元結束後，均整理該次團體活動歷程紀錄表的意見，且於整 體團體輔導方案結束後，整體檢測焦慮、憂鬱成效及分析團體成效量表，在認知 行為團體單元活動後詢問 6-8 名預試學生對於每個單元活動的意見，以做為修正 認知行為團體輔導方案內容之參考。
6、尋求認知行為團體實驗組、控制組兩班的參與者：在通過行政程序後，
聯絡符合研究目的之班級導師及選習護生，徵求初步同意後，約定班級的共同時 間，由研究者至班級教室向護生，解釋說明臨床選習前二個月實施認知行為團體 輔導方案的目的、8 次單元活動安排內容、時間與地點、參與或不參與權益、實 驗與控制組兩班參與者的差異等，並說明認知行為團體課程目標、內容（如：參 與規定、目的、注意事項、期待等），以建立初步人際關係及團體的共識。
實驗組、控制組設計，採班級為單位，徵求每班至少 30 名自願參與護生，
並請班長收集整體護生自主考量的意願，護生則以書面與電話方面報名，參與實 驗組或控制組。實驗組是學生間彼此熟識之五年級同一班的學生，研究者曾為該 班級的授課老師，另從其他班級中，隨機抽取一班作為控制組，實驗組與控制組 的參與者，均讓班級同學自主考量決定，故為隨機及自願取樣，分配至實驗組與 控制組的兩班，經同意後發給及收回學生同意書。控制組護生仍維持學校原本學 習方式，實驗組參與者則是同時再加入「認知行為團體輔導方案」活動。因為在 第一次單元活動開始前，才確立兩組班級參與的同學名單，因此對於未參與的護 生，仍可保障隱私及自主權，維持學校原本生活或課業輔導方，不影響其權益，
研究者告知仍願意於實驗過程中提供電話、書信等情緒支持。
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（ （
（ （二 二 二） 二 ） ） ）執行部份 執行部份 執行部份 執行部份： ： ： ：
7、正式實施認知行為團體方案與施測：於臨床選習前二個月開始，對實驗 組參與者進行共 8 次，每次 90 分鐘認知行為團體輔導方案的單元活動。活動前，
先預借團體課程活動地點，以班級教室為主。每次單元活動由研究者帶領團體活 動進行，活動時間以選擇週三的第七、八節或週五的第三、第四節之彈性課程時 間為主，或與實驗組參與者討論後共同訂定。實驗組參與者於團體輔導方案介入 前實施「貝克焦慮與憂鬱等量表」測量，於每次單元活動結束後，填寫「活動單 元回饋表」，於整體認知行為團體輔導方案結束後填寫「團體成效量表」。控制組 與實驗組參與者，於團體輔導方案介入後實施「臨床選習壓力、因應策略、輔導 需求、貝克焦慮及憂鬱量表等量表」，以了解其兩組同學『想像』的臨床選習時 的壓力、因應策略及輔導需求之情形，施測後贈予一份小禮物，以示感謝。
8、完成實施認知行為輔導方案的追蹤測試驗：於臨床選習結束後 2 週，對 參與實驗組與控制組兩班各 30 位的臨床選習護生，共同實施「臨床選習壓力、
因應策略、輔導需求、貝克焦慮與憂鬱量表」測量，施測後致贈一份小禮物，以 示感謝。
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（ （三 三 三） 三 ） ） ）完成 完成 完成 完成： ： ： ：
9、完成階段二研究結果的撰寫：將執行認知行為團體輔導方案過程收集的 相關資料，經歸納整理及分析資料，將研究結果與研究假設做進一步驗證與探 討，並著手撰寫第二階段的研究結果。