國
立 政 治 大 學
‧
N a
tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
第 第 第
第四 四 四章 四 章 章 章 階段 階段 階段 階段二 二 二研究 二 研究 研究 研究： ： ： ：認知行為 認知行為 認知行為 認知行為團體 團體 團體輔導方案對護專學 團體 輔導方案對護專學 輔導方案對護專學 輔導方案對護專學 生選習壓力
生選習壓力 生選習壓力
生選習壓力、 、 、因應策略 、 因應策略 因應策略 因應策略、 、 、輔導需求與壓力反應之 、 輔導需求與壓力反應之 輔導需求與壓力反應之 輔導需求與壓力反應之影響 影響 影響 影響
階段二研究是以階段一研究結果的發現，做為設計本階段認知行為輔導方案 內容的依據，探討認知行為團體輔導方案對護專學生臨床選習壓力、壓力反應、
因應策略效果、輔導需求之影響。本章分為兩節，第一節介紹「研究方法」；第 二節為研究的「結果與討論」。
第一節 第一節
第一節 第一節 研究 研究 研究 研究方法 方法 方法 方法
本節主要介紹：研究設計、研究對象、研究工具、研究程序、資料處理等五 部分，詳細說明如後。
一 一
一 一、 、 、研究設計 、 研究設計 研究設計 研究設計
本階段研究主要是驗證認知行為團體輔導方案成效，採取實驗研究法之「真 實驗法」設計調查，以瞭解：（1）實驗組參與者的壓力反應（憂鬱、焦慮情形），
在實施認知行為團體輔導方案前、後及追縱測有差異；（2）實驗組參與者與控 制組的臨床選習壓力，在實施認知行為團體輔導方案後及追蹤有差異；（3）實 驗組參與者與控制組的因應策略，在實施認知行為團體輔導方案後及追蹤有差 異；（4）實驗組參與者與控制組的輔導需求，在實施認知行為團體輔導方案後 及追蹤有差異；（5）實驗組參與者與控制組的壓力反應，在實施認知行為團體 輔導方案後及追蹤有差異（6）實驗組參與者與控制組的「對護理工作感受、對 畢業規劃」，在實施認知行為團體輔導方案後及追蹤有差異。
本研究中，實驗組與控制組設計，採班級為單位，實驗組與控制組的參與者，
均讓班級同學自主考量決定，故為隨機及自願取樣分配至實驗組與控制組的兩 班，各約 30 位。而在樣本數設定上，是參考與本研究實驗情境相似設計的 Hamdan-Mansour 與 Puskar & Bandak 等人（2009）之研究，以其文章中所建議之 方式計算出兩組樣本數至少須為 56 人，而本研究設計的實驗組與控制組共 60 人，符合其樣本數設定。
而對實驗組介入認知行為團體輔導方案（方案內容可參考第二章文獻探討第
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a
tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
五節第 57 頁）研究中因考量於臨床選習前 2 個月，實驗組與控制組為同質性（其 班級學業、實習成績、實習科別與時間梯次均相似），故以「等組後測」研究設 計（表 4-1），R 係表示實驗組與控制組之分派，X 表是實驗處理，即實施認知行 為輔導方案。自變項係為實驗處理，依變項為選習壓力、因應策略、輔導需求、
憂鬱與焦慮程度。T1 表示前測；T2、T3 表示後測； T4、T5 表示選習結束後 2 週追蹤測量。
表 4- 1 認知行為團體輔導方案之實驗設計表
組別 前
測
實驗處理
（選習前 2 個月）
後 測
追蹤測驗
（臨床選習結束後 2 週）
測驗人數
實驗組（R） T1 X T2 T4 30
控制組（R） T3 T5 30
實驗組參與者於臨床選習前兩個月接受每週一次，共 8 次，每次 90 分鐘認 知行為團體輔導單元活動介入，而控制組參與者維持該校原有教學活動，不接受 任何實驗處理。實驗組參與者於方案前接受「貝克焦慮、貝克憂鬱」等量表測量，
每次活動結束後立即填寫「單元活動回饋表」，在整個實驗處理（即 8 次認知行 為團體輔導單元活動結束）後填寫「團體成效量表」；另實驗組及控制組參與者 於團體方案介入後、追縱均測量「基本資料、選習壓力、因應策略、輔導需求、
貝克焦慮與憂鬱」等量表。
‧
‧
2、貝克憂鬱量表（Beck 's Depression Inventory「BDI-II」）：是一份用來測量 13 歲以上青少年與成人憂鬱嚴重程度的工具，為 21 題自陳式問卷，測量最近七 天（包括今天）憂鬱程度，採四點計分，由 0 分到 3 分，得分越高，憂鬱程度越 重。根據 1994 所出版使用手冊，定義得分 0-13 分為正常範圍、14-19 分輕度憂 鬱（mild）、20-28 分為中度（moderate），29-63 分屬重度（severe）。依過去研究 因素分析的結果，量表萃取兩因素，包括：（A）身體與情感向度：含第 4、10、
11、12、13、15、16、17、18、19、20、21 題；（B）心理與認知向度：含第 1、