本研究為評估某區域教學醫院參加與未參加糖尿病照護網生活 品質及醫療利用影響之研究，本章共分三節，第一節
參加與未參加 糖尿病照護網疾病管理二組控制變項之比較分析
，第二節參加 與未參加糖尿病照護網生活品質分析，第三節參加及未參加糖尿病照 護網醫療利用之差異分析。第一節 參加與未參加糖尿病照護網疾病管理二組控制變 項之比較分析
本研究共蒐集第２型糖尿病介入糖尿病共同照護網疾病管理滿 一年完成初診、複診二次及年度複診之個案與未參加糖尿病共同照護 網疾病管理之個案各 250 人之研究樣本，二組控制變項資料包括性 別、年齡、教育程度、家族糖尿病病史、發病時間、危險因子（抽煙、
喝酒）糖尿病治療方法（藥物分胰島素、口服降血糖藥及規律運動、
飲食）、主要合併症及併發症含失明、截肢、冠心症、中風、高血壓、
視網膜病變、末稍神經病變、週邊血管病變、腎臟病變。
一、二組控制變項之比較— 按類別變項，如表 4.1.1 （一）性別：
有參加照護網：以男性居多有 137 人（54.8％），女性有 113 人
（45.2％）。
無參加照護網：以女性居多有 153 人（61.2％），男性有 97 人
（38.8%）。P < 0.00047 有統計上的意義
（二）教育程度：
有參加照護網：以國小/小學 95 人（38％）為最多，其次為高 中/高職 55 人（22％），再次分別為不識字 46 人（18.4％）、國中/初中 38 人（15.2％）、大專 以上 16 人（6.4％）。
無參加照護網：亦以國小/小學占最多 106 人（42.7％），其次為 不識字 65 人（26％），再次分別為高中/高職 40 人（16％），國中/初中 35 人（14.1％），大學以 上 4 人（1.6％）。
P < 0.021 有統計上的意義
（三）家族糖尿病史：
有參加照護網：以母系 67 人（27.9％）為最多，其次不詳 38 人（15.8％），再次為父系 31 人（12.9％），兄 弟姊妹 22 人（9.2％）。
無參加照護網：亦以有參加照護網相同，以母系 74 人（30.6％）
為最多，其次不詳 41 人（16.9％），再次為父 系 29 人（11.9％），兄弟姊妹 24 人（9.9％）。
P value 均大於 0.05 以上無統計上意義
（四）危險因子：
有參加照護網：有抽菸 44 人（17.6％），無抽菸 206 人（82.4
％）；喝酒 33 人（13.2％），無喝酒 217 人（86.8
％）。
無參加照護網：有抽菸 43 人（17.3％）無抽菸 207 人（82.7％）；
喝酒 30 人（12.1％），無喝酒 220 人（87.9％）。
P value 大於 0.05 無統計上意義
（五）糖尿病治療方法：
有無參加糖尿病照護網均以口服降血糖藥物治療占多數，分別為 有參加照護網人數 228 人(91.2％)，未參加照護網 210 人(84％)；其次 為規律運動，有參加照護網 118 人(47.2％)，未參加照護網 84 人(33.6
％)；再次為胰島素治療，有參加照護網 39 人(15.6％)，無參加照護網 45 人(18％)；最後飲食分別為有參加照護網 22 人(8.8％)，未參加照 護網 27 人(10.8％)。
口服降血糖藥物及規律運動 P value 分別為 P < 0.02 及 P <0.002 有統計上意義
（六）主要合併症及併發症：
有參加照護網：以高血壓為最多 132 人(52.8％)，其次視網膜病 變 92 人(36.9％)，再次為末梢神經病變 87 人 (34.8％)，另週邊血管病變及腎臟病變亦分別為 81 人(32.4％)及 52 人(20.9％)。
無參加照護網：亦以高血壓為最多 118 人(47.2％)，其次為末梢 血管病變 91 人(36.4％)，再次為視網膜病變 80 人(32.1％)，另週邊血管病變及腎臟病變亦分別 為 74 人(29.7％)及 44 人(17.7％)。
主要合併症及併發症 P value 均大於 0.05 無統計上意義 二、二組控制變項之比較— 按連續變項（表 4.1.2）
（一）年齡：
有參加照護網：平均年齡 61.29，標準差 11.706，其年齡以 60-69 歲 81 人(32.4％)為最多；其次為 50-59 歲 73 人 (29.2％)，再次為 70 歲以上 64 人(25.6％)，由 此可見 50 歲以上人數計 218 人，占有照護網 250 人之 87.2％。
無參加照護網：平均年齡 63.45，標準差 12.32，其年齡以 70 歲 以上 89 人(35.6％)為最多，其次為 60-69 歲 75
人(30％)，再次為 50-59 歲 45 人(18％)，50 歲 以上人數計 209 人，占無照護網人數250 之 83.6
％。
兩組年齡 P < 0.043 有統計上意義。
（二）發病年齡：
有參加照護網：平均發病年數為 7.54 年，發病年齡以 50-59 歲 84 人(33.6％)為最高，其次為 60-69 歲 55 人(22
％)，再次為 40-49 歲 50 人(20％)，30-39 歲及 70 歲以上發病年齡均為 28 人(11.2％)。
無參加照護網：平均發病年數為 7.84 年，其發病年齡亦以 50-59 歲 72 人(28.8％)為最高，其次 40-49 歲及 60-69 歲分別為 58 人各(23.2％)，再次為 70 歲以上 39 人(15.6％)，兩組發病年齡分佈大多在 40 歲以 上，其分別有參加照護網 217 人(86.8％)，無參 加照護網 227 人(90.8%)
第二節 參加及未參加糖尿病照護網疾病管理 生活品質分析
一、以生活特定層面 18 個生活向度分析
以「好非常多-3」、「好很多-2」、「好一點-1」、「一樣 0」、「差 一點+1」、「差很多+2」、「差非常多+3」分析結果如表 4.2.1、表 四，如未扣除未填及不適用者生活品質會低估，故以扣除後表 4.2.2 加以說明：（未經加權）
以有無參加照護網全部個案來看，如我沒有糖尿病我生活品質：
1. 好非常多，以第 9 項「自由地喝想喝的東西」人數 150 人(43.1
％)為最高，代表此對糖尿病病人生活品質影響最大，其次第 5 項「性生活」117 人(23.5％)，再次為「享受食物」82 人(16.4
％)，第四順位為第 1 項「自由地吃想吃的東西」76 人(15.2％)，
第五順位為第 3 項「家庭生活」74 人(14.8％)，第六順位為第 16 項「生活狀況」72 人(14.6％)。
2. 好很多，代表糖尿病對生活品質影響亦很大，好很多以第 5 項「性生活」132 人(26.6％)，其次為第 16 項「生活狀況」129 人(26.2％)，再次為第 3 項「家庭生活」128 人(25.6％)，第四 順位為第 6 項「身體活動」93 人(18.4％)，第五順位為第 2 項
「享受食物」及第 4 項「工作及工作相關機會」分別為 64 人
(16.4％及 12.9%)，第六順位則為第 8 項「假日及休閒活動」
及第 9 項「自由的喝想喝的東西」分別為 63 人 (12.8％及 18.1%)。
二、生活品質之重要性
以 4 分量表評定其重要性，分別以「非常重要+3」、「重要 +2」、「有點重要+1」、「一點也不重要 0」來表示前述 18 個生活 向度每一特定生活層面來評定其重要性，如表 4.2.3、表 4.2.4，
如果未扣除未填者生活品質會低估，故以扣除後之表 4.2.4 加以 說明：（未經加權）
1. 18 個生活向度中每一特定生活層面，調查個案認為非常重要 之向度以第 15 項「財務」188 人(38.4％)為最多，其次為第 5 項「性生活」178 人(35.7％)，再次為第 3 項「家庭生活」
160 人(32.0％)，第四順位為第 9 項「自由地喝想喝的東西」
150 人(30.9％)，第五順位為第 16 項「生活狀況」141 人(29.1
％)，第六順位為第 6 項「身體活動」99 人(19.8％)。
2. 18 個生活向度中，每一特定生活層面，調查個案認為重要的 向度以第 3 項「家庭生活」202 人(40.4％)為最多，其次為第 16 項「生活狀況 188 人(38.8％)，再次為第 6 項「身體活動」
167 人(33.5％)，第四順位為第 5 項「性生活」118 人(23.7％)，
第五順位為第 8 項「假日或休息活動」114 人(23％)，第六順 位為第 1 項「自由地吃想吃的東西」112 人(22.2％)。
三、生活品質項目的加權影響分數
將 18 個生活品質向度各題衝擊選項的得分乘以該題重要性 的得分，計算出該題的權重得分。採計權重得分的好處是有些生 活層面受到糖尿病的衝擊可能不是很大，但這個層面對病人而言 是很重要，，計算特定項目的分數
加權等級：未加權等級（-3~+3）×（0~3）。不重要的項目以 零分計，不管糖尿病的影響程度，不受糖尿病影 響的項目以零分計，不管他們對生活品質的重要 性如何。任何不適用的項目不予計分。
糖尿病生活品質的影響調查（ADDQOL）得分：
得分從-9(糖尿病負面的影響)至+9(糖尿病正面的影響) 生活品質項目加權計分調查結果分析：如表 4.2.5（含參加及 未參加照護網）
以第 5 項「性生活」平均值-3.5 為最高，代表性生活對糖尿 病生活品質最負面之影響，亦表示「性生活」是對糖尿病生活品
可適用項目加權等級總和 可適用項目的總數
質影響最大的生活項目，其次為第 3 項「家庭生活」平均值-3.1，
表示「家庭生活」對糖尿病生活品質項目為第二順位負面影響，
再次為第 9 項「自由地喝想喝的東西」平均值為-3.0，代表「自 由地喝想喝的東西」對糖尿病生活品質為第三順位負面之影響。
第四順位為第 16 項「生活狀況」，平均值-2.9，代表「生活狀況」
為對糖尿病生活品質為第四順位負面影響。第五順位為第六項
「身體活動」及第 15 項「財務」，分別平均值為-2.3，代表「身 體活動」及「財務」對糖尿病生活品質為第五順位之負面影響。
第六順位為第 2 項「享受食物」，平均值為-2.0，代表「享受食物」
對糖尿病生活品質為第六順位負面之影響。
四、參加及未參加糖尿病照護網疾病管理生活品質差異分析
（一）生活品質與有無參與糖尿病照護網之關係，如表 4.3.1 有參加與無參加糖尿病照護網各 250 人，有參加照護網 平均數-1.672，標準差 2.178，無參加照護網平均數 1.008，
標準差 2.905，有參加照護網比無參加照護網差-2.664，P <
0.000008 表示有參加照護網比未參加照護網可能對生活品 質有較正確的認知。
（二）二組控制變項比較— 按類別變項及按連續變項分析，如表 4.1.1、表 4.1.2：
控制變項— 性別、教育程度、糖尿病治療方法— 口服降 血糖藥物及規律運動，及年齡等五項 p value 小於 0.05，表 示統計上有顯著意義，對生活品質具有干擾之因素，其他控 制變項經分析 p value 大於 0.05，表示二組無顯著差異。
（三）影響有無參與照護網的生活品質之複迴歸分析如表 4.3.2，將 性別、年齡、教育程度、口服降血糖藥物及規律運動等干擾 因素及有無照護網以複迴歸加以分析顯示：
1.有無參加照護網 回歸係數 -0.4827， 95％信賴區間下限 -0.932，上限為-0.033282，p<0.05，雖然有干擾因素，有 參加照護網可能對生活品質有較正確認知，最多可差到 -0.9321，最少差 0.03328，換言之，亦表示糖尿病對其生 活品質影響較大。
2.年齡 p 大於 0.05 回歸係數 0.0049563，表示年齡越大生活 品質越低，每增加一歲下降 0.005。
3.性別 p 大於 0.05 回歸係數-0.4338，表示男性生活品質比女 性多出-0.4338。
4.教育程度（國小對不識字）迴歸係數-0.085，p>0.05，控制
其他因子後國小比不識字者其生活品質高於-0.085；教育 程度（國中對不識字）迴歸係數-0.8044，p>0.05，控制其 他因子後國中比不識字者其生活品質高於-0.8044；教育程 度（高中以上對不識字）迴歸係數-0.6787，p>0.05，控制 其他因子後，高中比不識字者其生活品質高於-0.6787。
5.口服降血糖藥物及規律運動 p value 分別均小於 0.05。
（四）影響有無參與照護網的生活品質之多變項迴歸分析如表 4.3.3：
有無參加照護網勝算比(Odds Ratio)1.868 下限 1.230 上 限 2.837，P < 0.05 表示有參加照護網比未參加照護網生活品 質好 1.868 倍，最好可達到 2.837 倍至少也有好的 1.23 倍
表 4.1.1、二組控制變項之比較— 按類別變項
表 4.1.2、二組控制變項之比較— 按連續性變項
表 4.2.1、 生活品質之分佈（含未填者及不適用）
表 4.2.2、 生活品質之分佈（不含未填者及不適用）
表 4.2.3、 生活品質之重要性
表 4.2.4、 生活品質之重要性（不含未填者）
表 4.2.5、 生活品質之重要性（不含未填者）
加權分數 編
號
內容
平均值 中位數 標準差 範圍
1 自由地吃想吃的東西 -1.8 0 3.1 -9 到+9
2 享受食物 -2.0 0 3.2 -9 到+9
3 家庭生活 -3.1 -2 3.0 -9 到+9
4 工作及工作相關的機會 -1.7 0 2.7 -9 到+9
5 性生活 -3.5 -2 3.7 -9 到+9
6 身體活動 -2.3 -1 3.0 -9 到+9
7 擔心未來 -1.3 0 2.8 -9 到+9
8 假日或休閒活動 -1.7 0 2.8 -9 到+9
9 自由地喝想喝的東西 -3.0 0 3.9 -9 到+9
10 對我做事能力的信心 -1.6 0 2.7 -9 到+9
11 友誼及社交生活 -1.3 0 2.6 -9 到+9
12 有動機去完成事情 -1.0 0 2.4 -9 到+9
13 自在旅行（當地或遠距
13 自在旅行（當地或遠距