研究背景與動機

本章共分為六節，包括研究背景與動機、研究目的、研究問題、研究假 設、名詞界定、研究限制。

第一節 研究背景與動機

時代變遷、環境變化，國人的疾病型態已從急性傳染病轉為以惡性 腫瘤、腦血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病為主（行政院衛生署，2013）， 而這些慢性病和纖維質、維生素、礦物質攝取不足有關（Streppel, Arends, Veer, Grobbee, ＆Geleijnse, 2005）。蔬菜和水果是纖維質、維生素、礦物 質的主要來源，具有抗氧化的作用，蔬果五彩繽紛，不同顏色的蔬果含 有不同的植物化合物，有各種健康益處（Key, 2011）。許多研究指出蔬果 含豐富的纖維質，攝取蔬果可降低心血管疾病、中風和糖尿病的風險

（Bazzano, He, ＆Ogden,2001；Bazzano, Li, Joshipura,＆Hu, 2008；Daucht, Amouyel, & Dallongeville, 2005；Joshipura, Hu, ＆Manson, 2001）。Dagnelie, Schuurman, Goldbohm,＆Van den Brandt,（2004）指出蔬果含有抗癌物質，

如多吃蕃茄者，罹患前列腺癌的風險較低。Crowe, Roddam,＆Key,（2011）

指出蔬果攝取較多者，心血管疾病相關的死亡率較低。

1991 年美國國家癌症協會發起天天五蔬果運動，2010 年，美國農業 部（U.S. Department of Agriculture）建議每人必須攝取五份以上的蔬菜和

水果，澳洲則是推動天天七蔬果，對於降低心臟病疾病也有幫助（Evans et al., 2006）。2011 年 7 月 11 日，我國行政院衛生署公佈最新的每日飲食 指南，國人每日蔬菜類的攝取量應達到 3-5 碟，水果類每日應食用 2-4 份，

而根據吳幸娟、潘文涵、葉乃華、張新儀與洪淑怡（2011）調查發現成 人與老人營養素及食物攝取來源之變遷趨勢：由台灣營養健康調查 (NASHIT) 1993~1996 到 2005~2008，國人在蔬菜與水果類食物的攝取份 數方面，有偏低的趨勢，故需加強蔬果攝取行為。

傳統觀念中，醫院一向被視為治療疾病、維持健康的場所，但現代 的醫院除須維持傳統功能外，尚須扮演健康促進的角色，包括：成為一 個更健康的社會場所、成為一個健康的職場、成為健康促進服務的提供 者。邱淑媞（2008）指出「健康促進醫院」的精神是提倡以「人」為尊 的人文內涵、以「病人」（與家屬）、「員工」、「社區」為對象，透過組 織發展策略，將健康促進融入於醫院的日常運作中。策略之一包括增進 當事人（員工）在醫院自我照顧能力，增進當事人發展健康生活型態。

但學者研究發現許多醫院工作人員所表現出來的卻是容易疏忽自身 健康問題（曾妍娟、錢才瑋、郭浩然與蘇世斌，2005）。護理人員佔醫療 團隊中的人數比例最高，約 52.0﹪，為照顧病患的第一線服務人員，也 是扮演健康促進的主要角色，故護理人員本身應以身作則，方能呈現護 理專業角色的可信度。但因輪班性質、工作繁重、飲食不正常，長期如

此易增加慢性疾病，如：腸胃道系統疾病、潰瘍、不健康的體重和心臟 病的風險（陳妮婉、張彩秀、張淑萍與宋琇鈺，2011）。曾冠華(2006)指 出護理人員工作壓力負荷大，無多餘空暇時間進行個人健康生活型態之 促進，導致健康狀態較台灣女性常模差；陳妮婉等人（2011）發現護理 人員健康促進生活型態與生活品質呈顯著正相關；李佩珊、鍾佳雯、程 小育與郭淑珍（2008）的研究指出輪班造成的影響以睡眠困擾最為嚴重，

其次為月經疼痛、消化不良及情緒不佳。此結果應受到衛生主管機關、

醫院管理者的重視，營造醫院為促進健康的場域，讓護理人員不但本身 就是健康角色模範，而且能有好的生活品質，如此亦有助於醫院競爭力 的提升。

目前蔬果攝取行為的研究很多，但以醫院臨床護理人員為研究對象 的調查卻不多，筆者從民國 99 年起於服務的醫院推行每月一次健康蔬食 午餐，但發現護理人員的反應是「叫好不叫座」，反而當天更預先外購比 薩、炸雞等不均衡又油膩的速食。張春美、沈希哲、張惠真與龔致瑩（2009）

指出國人普遍之飲食習慣都未達每日五蔬果的標準，並且隨著現代人忙 碌生活，以及追求美食、精緻食品的飲食習慣。現代人的味蕾似乎已被 重口味、食品添加物……矇蔽了，使健康備受威脅。因此，臨床護理人 員對於蔬果好處的了解程度為何？到底是哪些因素導致臨床護理人員蔬 果攝取不足呢？面對攝取蔬果有障礙時能克服的程度？家人、朋友、職

場提供的支持性如何？上述問題是否影響臨床護理人員攝取蔬菜、攝取 水果的行為呢？值得深入探討。

但成人的生活型態與飲食習慣已經定型，常無法打破舊有之飲食行 為，而跨理論模式中的行為改變階段指出，行為的改變並非絕對的「有」

或「無」，而是一系列漸進及反覆的改變過程，故本研究以跨理論模式為 架構，先行探討護理人員飲食行為中，蔬菜與水果攝取的行為階段、背 景因素與社會心理因素之關係，期能作為未來健康促進計畫衛生教育之 基礎資料，依目標對象所處的蔬果攝取改變階段設計合適的介入方案。