研究背景與動機

二十一世紀以降，隨著社會的進步與發展，人們對生活水準越加重視，健康被 視為民眾的基本權益。在臺灣，先有許多大型化、財團化、企業化的大型醫院興起，

後有小型、私人的開業診所林立。莫不為了提供最佳的醫療軟、硬體設備，給予民 眾良好之醫療服務品質。在這麼多醫療機構裡，各診療科別包羅萬象，每天產生的 醫療廢棄物數量驚人且種類複雜；加上醫院是專門治病的場所，在此各種病菌聚合，

若有不慎，醫院也可成為各種病菌繁衍的溫床。由此可想而知，基於國內環境污染 問題日益嚴重，與民間環保意識的抬頭，醫療單位所排放的廢棄物已成為一個十分 敏感的問題。

一般醫療行為所產生的廢棄物，可分為「一般事業廢棄物」、「感染性事業廢 棄物」、「毒性事業廢棄物」及「放射性廢棄物」。除了一般廚房及行政部門垃圾 外，醫院還會產生廢血清、殘肢、破裂玻璃器皿、衣物、紗布、排泄用具、褥墊、

手術用具、抹片、手套、實驗衣、口罩、毛斤、床單、生化醫學檢驗廢液、水銀廢 液、廢藥品、重金屬廢液、有機溶劑、洗片廢液及放射性廢棄物等等。這些廢棄物 若無妥善依其不同性質加以處理，對環境將造成相當的傷害，因此，其出路甚為值 得研究。

台灣地區目前有醫療院所近 16000 家，其中小型診所約佔 15000 家。根據環保 署八十七年對感染性醫療廢棄物清除及處理調查的報告顯示，國內各醫療院所大致 上均能妥善配合感染性廢棄物清理規定。但依規定，在常溫下，感染性廢棄物貯存 以一天為限，攝式五度以下冷藏者則以七日為限，但是所見半數小型診所均缺乏冷 藏設施，卻每週僅清理一次感染性廢棄物，等於是違規貯存六日。在這六天違規的 貯藏中若有感染物外洩，難保造成病菌對病人的二度污染、環境污染、處理人員之

風險等等。

另外，依據八十八年底台灣地區醫療院所病所推估，醫療廢棄物每日產生量為 286.4 噸，其中一般醫療廢棄物每日產量為 242 公噸，可合併一般廢棄物處理。感 染性醫療廢棄物產量每日約為五十公噸，臺灣現有卅七座合法處理廠每日總許可處 理量約為 110 噸，處理能力看似闊綽有餘，但因為處理廠管理不當及設備老舊等內 在不利因素，加上外在市場惡性競爭等影響，國內醫療廢棄物處理工作已經亮起警 訊，業務不但未能如預期般的順利，不但污染環境，甚至部分醫院發生廢棄物無從 清理，影響及醫院所的正常作業。

另外從調查中，也可以發現部分醫院已經就一般廢棄物或者是醫療廢棄物中的 可回收物質進行資源回收，顯示醫院使用之大量以高品質材質製造的醫療用品，具 有很高的回收價值。但是這種可能遭病菌污染物品的回收方式，依法尚未定明，其 安全程度也堪虞。醫療廢棄物有每公噸 5000 元的清理價格。在調查中也明顯的表 示，業者對醫療廢棄物之清理意願遠較其它事業廢棄物者為佳。醫療廢棄物之剩餘 價值仍有其經濟利多，如何將其善加利用，同樣也是值得探討的課題。

綜合以上所述，現有醫療廢棄物處理的不確實與處理資源的閒置，造成了對社 會環境污染的威脅與社會資源的浪費；而醫療廢棄物的高回收價值，也暗示了醫廢 處理市場的商機所在。因此，迫切需要一個聯合處理體系，透過整合之機制效率化 廢棄物清理與運輸作業，來滿足廢棄物處理量的需求、提升廢棄物處理能力與解決 目前處理中心缺乏之問題，進而建立健全的醫廢處理體系。

醫療廢棄物因其有害特性，直接或間接會對人類或環境造成負面影響，因此在 處理程序上有其特定方式。首先必須由醫療單位對廢棄物做種類之認定，再經過分 類收集、包裝及貯存、清除、運輸、處理等。其特別的處理包括以物理化學或其他 方法將其性質轉化的中間處理，再來才是將其送至掩埋或棄置或焚化的最終處理，

最後才進行回收動作之再利用處理。

一個完整的醫療廢棄物處理系統，必須能涵蓋上述的處理流程，並能對過程中 的各環節加以監督追蹤，然而翻看醫療廢棄物處理相關文獻，抑或國內外對於廢棄 物之管理之研究，泰半只基於單向度的成本或利益考量，著眼於處理技術最佳或處 置成本最小，考慮較周全的也許額外加入運輸風險評估這一項，逐漸地，環保意識 抬頭，遂有人進一步研究醫療廢棄物收集過程中的車輛繞徑行為及暴露衝擊危害性 評估，但並沒有人以廢棄物物流（逆向物流或稱環保物流）管理方式探討整個醫療 廢棄物系統的處理問題。

因此，本研究希望依照臺灣的法規與民情，取台北市之醫療廢棄物中對環境 危害較顯著的感染性廢棄物與經濟利益較大的可資源回收類作研究對象。考慮收集 過程、處理過程、回收過程中所有可能產生的運輸、倉儲、中間處理、焚化、掩埋 之成本與風險，以數學規劃方式求解加入風險貨幣化後的逆物流成本，最適化廢棄 物處理決策，冀望透過本研究的示範操作，將感染性廢棄物對環境、人類造成的風 險外部性要求處理廠商納入自身逆物流成本裡，以達社會公平性，並警醒不肖廠商 感染性廢棄物若不甚散佈之嚴重後果。另一方面本研究也符合政府有意推動聯合的 醫療廢棄物處理系統之政策，政府也可依規劃結果研擬適宜的環保法規、聯合處理 系統的雛型，如此直接或間接推動臺灣醫療廢棄物之逆物流觀念，達到環境保護的 大目標，使醫德在醫療行為結束後也能延續至醫療廢棄物的得到善終。