研究背景與動機

第一章 緒論

本研究旨在探討功能性動作訓練課程對高中資源班自閉症學生動作 精練度之成效。本章共分三節，第一節為研究背景與動機，第二節為研 究目的與待答問題，第三節為名詞釋義。

第一節 研究背景與動機

自兒童精神醫學之父列歐．肯納（Leo Kanner）發表第一篇有關自 閉症的研究報告後（Kanner, 1943），便開啟研究自閉症領域的大門，學 者們紛紛對自閉症進行探究，依據美國精神醫學會公布的精神疾病診斷 與統計手冊（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）第五版，對於自閉症的診斷標準有二，乃於多重情境中，社交互 動與溝通的缺損，以及侷限、重覆的行為、興趣與活動模式，症狀必須 在早期發展階段出現，且引起臨床上社交、職業或其他重要領域的功能 缺損，而症狀無法以智能不足或整體發展遲緩做為解釋（DSM5, 2013）。

近年臺灣自閉症人口數逐年上升，依據衛生福利部2017年五月份公 告的身心障礙人口統計資料，臺灣自閉症者的人口數自2011年的11,212 人到2013年的13,072人，2014年的13,409到2016年的13,476，顯示自閉症 人數持續增加。隨著融合教育的浪潮，有愈來愈多自閉症學生進入普通 班級中就讀，根據教育部特殊教育通報網2017年十月份統計資料，各教 育階段一般學校的自閉症學生數為學齡前889人、國小5,868人、國中3,291 人、高中職2,915人，所有教育階段一般學校的自閉症學生總數（12,963 人）約佔全體身心障礙學生（99,675人）總人數的13%，為身心障礙學生 人數第三高者，僅次於學習障礙及智能障礙（教育部特殊教育通報網，

2018）。而臺灣在1997年修訂通過的特殊教育法，正式將自閉症納入特 殊教育的對象，顯示自閉症之教育問題已於國內開始受到重視（張正芬，

2013），因此，本研究欲以自閉症為研究主題，此為本研究的動機一。

在自閉症學生頻繁出現在融合教育環境的同時，應運而生的是各種 針對自閉症學生所設計的教學方法及介入活動。依據身心障礙及資賦優

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異學生鑑定辦法（2013），自閉症指因神經心理功能異常而顯現出溝通、

社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，致在學習及生活適應上有顯 著困難者。此外，由於其腦部神經受損影響動作功能（Ming, Brimacombe,

& Wagner, 2007），使得自閉症者在許多動作表現都明顯落後同年齡的一 般學生（Pan, Tsai, & Chu, 2009; Staples & Reid, 2010），甚至動作技能缺 陷已被認定是自閉症的一種伴隨障礙（Ming et al.,2007）。然而，多數研 究在探討有關自閉症學生在社會互動、溝通表現上的問題，鮮少對自閉 症學生的動作技能及身體活動著墨（謝凱玟、潘倩玉，2011）。雖然目 前研究對動作技能和身體活動的關聯性仍未有定論（謝凱玟、蔡佳良、

朱家華、蔡俊賢、潘倩玉，2012），但在探討一般學生動作技巧與身體 活動相關的研究中發現，基本動作技巧與身體活動呈正相關（Raudsepp &

Pall, 2006; Wrotniak, Epstein, Dorn, Jones, & Kondilis, 2006），且在動作技 巧 表 現 越 佳 者 ， 其 從 事 高 強 度 及 中 等 費 力 以 上 的 身 體 活 動 也 越 多

（Williams, Pfeiffer, O’Neill, Dowda, Mclver, Brown et al., 2008）；而在 探究身心障礙學生動作技巧與身體活動相關的研究也指出，視覺障礙者 的操作性技巧與整體身體活動和中等費力以上的身體活動呈正相關，且 移動性技巧愈好，其輕度身體活動愈高（Houwen, Hartman, & Visscher, 2008），此外，一個比較臺灣國小自閉症與一般學生體育課及下課時間 身體活動差異的研究，發現自閉症與一般學生體育課及下課時間的身體 活動並沒有顯著不同，且自閉症與一般學生體育課的身體活動均顯著高 於下課時間，顯示結構式、系統化的學習環境（如體育課）有助於提升 自閉症與一般學生的身體活動（Pan, 2008），謝凱玟與潘倩玉（2011）

認為若能提升自閉症者的身體活動，也許就能改善其動作能力方面之問 題，因此，除了平日的體育課程之外，本研究希望能藉由功能性動作訓 練課程增加自閉症學生的身體活動量，增進其動作精練度，此為本研究 的動機二。

目前探討自閉症動作技能或身體活動的研究多以國中以下的學童為

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研究對象，粗大動作為主的介入方式為多，劉芯綺與黃崇儒（2016）針 對自閉症類群個體的運動或身體活動介入影響之文獻進行回顧，自四個 電 子 資 料 庫 （ Education Resources Information Center 、 MEDLINE 、 PsycINFO和華藝期刊文獻資訊網）搜尋出版年份為1990至2014止的文獻 30筆，並依據篩選標準挑選出21篇研究進行系統性回顧，結果顯示研究 對象之平均年齡為13.8歲，主要的運動介入方式為水中運動及慢跑且呈 現形式多元，大部份研究將研究對象抽離在單一情境下進行運動介入，

研究多為團體進行的運動，介入結果與國內外的研究相似，主要的改善 面向為增加運動時間的參與、減少固執行為與自我刺激行為以及增加課 程參與度、改善身體適能、增加身體活動的時間、降低身體質量指數等；

僅少數研究以精細動作為主的方式介入，如楊琇晴（2007）以20位高功 能自閉症兒童（平均年齡為91.65個月）與20位年齡與慣用手配對的一般 兒 童 （ 平 均 年 齡 為 92.85 個 月 ） 為 研 究 對 象 ， 採 平 衡 重 複 研 究 設 計

（couterbalanced repeated design），利用Qualisys動作分析系統紀錄伸手 抓握的動作，結果顯示高功能自閉症兒童在伸手抓握的動作過程有動作 平順度與動作協調的問題，特別在缺乏視覺回饋的情境與小目標物實驗 的段落，因此，推測視覺訊息是高功能自閉症兒童較倚賴的管道，且在 需要高精確性的活動中，動作會更顯不協調。而本研究欲探究高中教育 階段的自閉症學生，藉由包含粗大及精細動作的全面功能性動作訓練課 程介入，期能提升其粗大及精細動作的能力，此為本研究的動機三。

由於研究者目前任教於普通高中的分散式資源班，班級中有自閉症 學生，時常觀察到自閉症學生多有身體活動量低、不願意動、墊腳尖走 路、走路姿勢怪異、精細動作不佳、握筆力道控制不佳等情形出現，這 些行為表現不僅影響自閉症學生在體育課程的參與、人際關係的建立及 身體健康狀態的維持，甚至更因無法申請到延長作答時間之特殊考場服 務，而影響大學升學考試的結果，牽涉範圍實在廣泛。

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