研究背景與動機

本章共分為五節。第一節為研究背景與動機、第二節為研究目的、

第三節為研究問題、第四節為研究假設、第五節為名詞解釋。

第一節 研究背景與動機

一、研究背景

藥物或毒品的使用，所造成個人之身體、心理傷害及社會秩序的問 題，全球皆然。在美國安非他命類物質，是繼大麻後被廣泛使用及濫用 的非法藥物(United Nations Office on Drug and Crime, 2009)。當前安非他 命的使用，對台灣所造成的社會影響，根據法務部(2014)的統計資料顯示，

103 年 1 至 9 月，執行毒品案件裁判確定有罪之人數，第 1 級毒品較上年 同期減少 19.7%，第 2 級毒品則較上年同期增加 9.3%；且從 100 年起至 103 年 9 月，第 2 級毒品裁判確定有罪之人數已連續 4 年多於第 1 級毒品。

顯示目前二級毒品所導致的犯罪及社會問題，是不容輕忽。

二、研究動機

安 非 他 命 依 賴 的 問 題 ， 在 治 療 層 面 的 處 理 除 藥 物 治 療 (pharmacological treatment)外，就是社會心理處遇(psychosocial treatment)。

在社會心理處遇上常見的治療取向有，認知行為、結果管理、預防再犯 及動機式晤談等(Ciketic, Hayatbakhsh, Doran, Najman, & McKetin, 2012)，

上述社會心理處遇，主要是著重於處理個體的問題行為、不當信念、提 升改變動機及引導其學習對抗個人不當信念（或行為）的技巧。也就是 說，上述治療取向，主要聚焦於處理和個體重複用藥有關的不當信念及 思考；或教導應對可能引發用藥行為的負向情緒及情境等。

研究發現，長期使用安非他命容易使個體有憂鬱、焦慮等負向情緒、

和衝動暴力之行為(Darke, Kaye, Kaye, McKetin, & Duflou, 2008)；此外，

研究也支持，壓力常是藥物成癮者的復發因子(Koob & LeMoal, 2001；

Sinha, 2001, 2008)。從上述之文獻紀錄可推知，長期使用安非他命者，較 容易有負面情緒，在負面情緒及壓力狀況下容易讓其對事件的決策，產 生習慣化的導向(Schwabe, Dickinson, & Wolf, 2011)。也就是說，當個體 經常的感受到負面情緒所帶來的壓力或不適狀態，再加上學習到用安非 他命來緩解個人情緒的方式後，很容易讓其重複的利用安非他命來處理 個人內在的狀態，而出現安非他命依賴的現象。雖然個體對於此狀態，

或許並非全然無意識，只是在負向情緒狀態下，其自我調節能力的運作 往往是失效，而出現習慣化的行為模式(引自: Heatherton & Wagner, 2011)。

所幸自我調節(Self regulation)的失敗是可以經由學習而提升(Baumeister

& Heatherton, 1996)。

從上述安非他命使用之普遍性及所造成的傷害性，因此本研究主要 就是以安非他命濫用者為主要的研究參與對象，希望藉由感恩（正向心

理學）介入課程之學習，讓個案能夠擁有較多的正向情緒，以期降低負 向情緒對行為和適應之影響。

傳統臨床心理學對個體的內在心理苦痛，或外顯的行為問題，多採 取疾病模式的看法，並發展許多在臨床上可有效治療症狀的藥物，及改 善偏差行為的治療方法。Seligman 與 Csikszentmihalyi (2000) 則提到過 去的臨床心理學主要關心如何治療心理或精神疾病，而忽略了找出生命 和快樂的意義，因此提出了正向心理學的概念，希望以正向積極的觀點 來探討人們的行為。目前正向心理學除了被應用在心理治療，也被應用 在不同領域 (Diener, 2011)。

正向心理學之研究目前迅速發展，在臨床心理學上它常被用來緩解 焦慮及憂鬱等情緒(Wood & Joseph, 2010)；並可提升個體的幸福感(Wood, Joseph, & Maltby, 2009)；Wood 與 Tarrier (2010) 提出個體的正面特質

（如：彈性度和正面情緒），對個體疾病的預測度甚至遠超過其所呈現 的負面特質，並能緩衝個體在負向生活事件下的衝擊。上述研究之參與 者，主要是以有情緒疾患之患者、或有情緒困擾的一般人為對象，探究 其正向功能(positive function)對負面情緒（如生氣及憂鬱）及負面認知（如 偏頗信念）的影響。再則，針對成癮行為者做正向心理探究，目前較常 見的是以內觀為基礎(Mindfulness-Base)的方式來協助成癮者處理其渴想 (Craving)問題，研究結果也初步支持內觀有其助益(Bowen et al., 2009；

Witkiewitz & Bowen, 2010)；然而，也有文獻提出以內觀來處理藥物成癮 者的研究結果，在解釋上有其限制，因為這些研究常有樣本數太小、方 法學上的爭議、及缺乏可重複驗證性的問題(Chiesa & Serrett, 2010)。

在正向心理學的發展下，「感恩」(gratitude)和「寬恕」(forgiveness) 等 人 類 行 為 中 長 期 被 嚴 重 忽 略 的 優 勢 因 子 ， 開 始 被 注 意 (Bono &

McCullough, 2006) 。 其 中 感 恩 又 被 支 持 與 個 體 的 復 原 力 有 重 要 關 係 (Fredrickson, 2003)。但究竟何謂感恩，Wood、Maltby、Steward、Linley 與 Joseph (2008) 提出感恩是一種情緒狀態，係指個體在接受協助後所產 生的情感，這種情感可以讓人產生互惠性的協助。目前對於感恩較新的 看法是，其不僅是因為得到他人的協助後產生的情緒狀態，它也是一種 習慣化的聚焦(habitual focus)，讓個體在面對生活時，有更多的正面評價 和觀感(Wood, Froth, & Geragthy, 2010)。

在針對感恩所做的介入研究發現，感恩對個體的幸福感提昇、憂鬱 的緩解及適應壓力的策略(Emmons & McCullough, 2003；Seligman, Steen, Park, & Peterson, 2005；Wood, Joseph, & Linley, 2007)，都有正面的提升 作用；國內的研究也支持感恩對負向情緒有緩解作用，且個體的感恩意 向可顯著的預測其正向情緒(林莉芳，2006)，但上述感恩議題研究的參與 者，仍是以一般人或情緒困擾者為對象，而缺乏針對物質成癮者，或有 外顯偏差行為者為研究對象的實徵資料。

在矯正機關的受刑人中藥物濫用的盛行率高，根據法務部 103 年 10 月底之統計資料顯示，毒品犯佔受刑人中比例達 46.1％（法務部，2014），

因此，藥物濫用之處遇計畫在受刑人中最為普遍，所以如何讓藥物濫用 者在監（所）之處遇，能夠有效的提升其較適應性的行為模式或問題解 決能力，進而降低其復歸社會後再復發的可能，為值得重視之議題。

國內矯正機關對正向心理學融入處遇的研究，目前也如國外主要是 以內觀法為主（郭彥廷，2012），然相關實證資料仍有限。也就是說，

目前矯正機關對於收容人或受戒治人等的處遇研究，少有針對提升其正 向能力，來抗衡本身負向素質的研究。

綜合上述，安非他命使用的普遍性及傷害性、安非他命處遇之現狀、

以及正向心理學和感恩學習的助益，研究者以下列三點來說明本研究主 題訂定之脈絡：

1.研究參與者：由於安非他命濫用的問題日趨嚴重、安非他命使用者之負 向情緒特質、和負向情緒對於藥物濫用依賴（及復發）的影響、以及自 我調節之可能性。故本研究擬藉由課程學習介入的方式，協助安非他命 依賴者提升自我調節之資源或能力。

2.介入取向：當前對於安非他命的治療，主要仍是聚焦於其問題行為，而 較缺乏使用提升其正向情緒之處遇方式；且從正向心理學（拓延建構）

的觀點，當個體擁有較多正向情緒時，有助其問題解決能力的提升；此

外國內矯正機關對正向心理學的相關研究較缺乏，故本研究擬採正向心 理學之介入取向

3.介入內容：雖目前國外有部分文獻支持內觀療法對物質成癮者的渴想 (craving)改變是有幫助的，然而實徵資料仍有其限制（如方法學上或樣 本較少）；再則因戒治所內的環境封閉，要測知受戒治人真實之渴想狀 態，有實務上的困難；此外，內觀之概念較為抽象理解上較不容易。相 對地感恩的概念較為普遍，且與個體之心理復原力(resilience)有關，因 此本研究採用正向心理學之感恩學習為介入課程的主要內容。