研究背景與動機

數位科技的時代，科技產品不斷地推陳出新，隨之改變著目前人類 的生活。教育、心理領域也因科技不斷地變革，不論是在教學、心理衡 鑑、醫療、復健等也開始有別於傳統模式。本章首先說明本研究之研究 背景與動機、研究目的與待答問題，最後針對重要專有名詞進行說明。

第一節 研究背景與動機

注意力議題不論在醫療、心理、復健或教育領域常常被談論的主題。

教育領域中，學生待在學校時間最長，約略有三分之一的時間，所以學 生注意力問題更容易引起學校注意。學生注意力表現會影響著其他基礎 認知能力，如知覺、記憶、辨認等心理歷程（張春興，2013）。舉例來 說，個體接收與處理訊息時，將訊息保留於心理並引導個人當下的行動，

注意力持續程度（持續性注意力）則會影響個體接收與處理的品質

（Groth – Marnat, 2016）。Durbrow 等人（2001）排除文化、社經地位 等因素，從六到十二歲學齡兒童研究發現，注意力與學業表現有很大的 正相關，若改善學生注意力問題，將能提升學生的學業表現，顯示學生 的注意力與學業表現兩者間有著密不可分的關聯性，當學生的注意力之 任何一個類型出現問題，都可能會影響到學生的學習表現上（何美慧，

2010；Durbrow, Schaefer, & Jimerson, 2001）。

以學齡兒童為例，論及注意力不集中問題則會優先想到注意力缺陷 過動症（attention deficit/hyperactivity disorder，簡稱 ADHD）原因有二

者，本研究對象以學齡階段兒童為主為，大部分 ADHD 兒童的行為問題 於兒童早期就已經存在，可絕大部分的 ADHD 兒童則是進入學校場域後，

父母及老師才發現他們不易專注於工作、容易分心而錯過重要訊息、不 專心傾聽、難長時間持續做一項任務，或常常還沒問完問題之前，他們 就脫口說出答案等等（孟瑛如、陳季翎、謝瓊慧，2013； Barkley, 2015;

Lerner ＆ Johns, 2012），顯示此學齡階段的 ADHD 兒童是常見、顯而易 見之兒童發展障礙。二則從心理學觀點，目前學者們一致認為 ADHD 的 注意力不集中行為源自於行為抑制（behavioral inhibition）困難，引發 他們在控制、抑制、計畫、組織及持續性注意力等出現障礙（Barkley, 1997 ; DuPaul & Stoner, 2014），進而影響學業學習及成就表現，這些困 難並非因智力低下、學習困難等因素直接造成。換言之，雖說 ADHD 症 狀不會直接造成學業及成就表現，但會因其 ADHD 主要表現症狀間接影 響。以環境因素探討，ADHD 的行為症狀不限於教室情境，下課或遊戲 時間也會出現（洪儷瑜，1998；Barkley, 2015）。本研究僅以「注意力」

為研究變項，透過一般組兒童的注意力表現，比較 ADHD 兒童是否於各 注意力類型表現與一般兒童具有差異。

依據 Parsons（2016）的看法，他認為測驗的型態可分成三種：紙 筆 測 驗 （ pencil and paper test ） ， 又 稱 之 為 測 驗 1.0 、 電 腦 化 測 驗

（computer-based test），又稱之為測驗 2.0 及科技整合取向-虛擬實境測 驗（virtual reality-based test），又稱之為測驗 3.0。考量測驗類型的完整 性，因此，本研究在選用測驗工具時同時包含紙筆測驗、電腦化測驗及 科技整合取向-虛擬實境測驗三種，前兩者又稱之為非虛擬測驗，後者 稱之為虛擬測驗。紙筆測驗為目前最常用的測驗方式，其操作、計分等 方式皆由受過相關測驗訓練人員進行，畢竟是人工操作，因此，若主試 人員在操作過程的不當或計分錯誤，接會影響受試者的測驗結果，換言 之，此種測驗容易受到人為的失誤導致誤差；電腦化測驗的誕生，為了 解決紙筆測驗因人為操作不當倒置的誤差，換言之，主試者只需要測驗

開始前向受試者進行測驗說明及作答方式，其餘部分如測驗過程及計分 等皆由電腦自動完成。測驗過程中，主試者也能在旁觀察、紀錄受試者 測驗過程的行為表現；科技整合取向-虛擬實境之應用，除了解決紙筆 測驗缺點、保留電腦化測驗之優勢外，更重要是提供擬真測驗情境及增 加過去紙筆測驗和電腦化測驗無法提供之多樣態分數，如受試者頭動與 身體移動軌跡等等。

除 了 考 量 不 同 測 驗 類 型 之 外 ， 就 測 驗 情 境 而 言 ， Draeger 等 人

（1986）指出 ADHD 兒童在紙筆或電腦化測驗下，其認知或學業性表現 會高估其真實能力，換言之，一對一的測驗情境下，ADHD 兒童受到施 測者的高度矚目，因此，其注意力不集中、衝動或過動行為出現頻率會 降低，而真實情境下較不容易受到高度矚目，他們的注意力不集中、衝 動或過動行為症狀相對結構式測驗環境較容易出現。 Sparrow 等 人

（2014）使用觀察法研究確診的 ADHD 兒童，發現他們在第一次行為觀 察結果並未展現出不專注、過動/衝動症狀，換言之，ADHD 不僅僅只 是需考量 DSM-5 提及之主要表現型（predominantly），如注意力不集中 表 現 （ predominantly inattention ， 簡 稱 ADHD-PI ） 、 過 動 - 衝 動

（predominantly hyperactivity-impulsivity，簡稱 ADHD-HI）表現及混合 表現（predominantly combined，簡稱 ADHD-C）（APA, 2013）之外，

跨情境的評量裡，多元評量方法、不同評量者及情境因素需同時考量

（APA, 2013; Barkley, 2015; Sparrow & Erhardt, 2014）。綜合 Barkley

（2015）、Draeger 等人（1986）及 Sparrow 等人（2014）研究，ADHD 症狀的出現會因為「人」與「情境」的交互關係，如一對一測驗、陌生 環境及與主事者關係親密度等，使測量結果無法真實反映他們日常生活 功能。因此，為排除「人」與「情境」的交互關係，本研究除了使用非 虛擬測驗外（紙筆測驗、電腦化測驗），也採用虛擬測驗，此技術透過 電腦模擬真實教室情境及情境中的生態干擾，如人、事、物、聲響等測

「人」與「情境」因素干擾，且不會高估受試者日常生活的真實功能

（real-world functioning）。

目前研究最常使用「持續性表現測驗」（Continuous Performance Test，簡稱 CPT）測量 ADHD 兒童持續性注意力。CPT 透過正確數、錯 誤類型（types of errors）及反應時間（reaction time）測量受試者於整體 和各階段持續性注意力表現，其中錯誤類型又分成兩種：（1）省略錯 誤（omission）為當目標刺激物出現時，受試者沒有即刻按下反應鍵；

衝動錯誤（commission）為目標刺激物尚未出現，受試者已按下反應鍵。

Parsons（2016）回顧不同表現型的 ADHD 兒童於 CPT 的表現，發現錯 誤類型兩者之間的關係，省略錯誤（omission）與 ADHD 過動症狀呈現 正相關，非過去研究提及僅與注意力不集中；衝動錯誤（commission）

則與 ADHD 過動/衝動症狀呈現正相關。Parson（2016）的發現與過去研 究不一致可能原因是，CPT 無法做到如虛擬實境測驗 AULA（西班牙語 -教室之意）可以同時兼顧「刺激輸入方式」，如視覺、聽覺、視聽覺 刺激及「生態干擾」，如同學講悄悄話、有人經過走廊等。測驗過程中，

透過頭戴顯示器（head-mounted displays，簡稱 HMDs）感應 ADHD 兒 童頭動與身體移動軌跡。換言之，虛擬實境的測驗比起 CPT 能透過更多 數據，如注意力集中品質（quality of attention focus）（受試者注視焦點 是否維持於作答區域）及身體動作（motor activity）（受試者頭動軌跡）

等，分析錯誤類型起因是受試者到處亂看而導致的錯誤、或因答題較慢 產生的錯誤，亦是因外界干擾而產生的注意力轉移等。

非虛擬測驗結果告訴我們的訊息有限，容易受到人為施測過程產生 的誤差及施測人員關係及測量情境等影響測驗結果（ Barkley, 2015;

Draeger, Prio, & Sanson, 1986; Parsons, 2016; Sparrow & Erhardt, 2014）。

Parsons（2016）認為虛擬實境測驗的編製方法可保留非虛擬測驗的優勢 外，也能改善非虛擬測驗之缺點，更能藉由不同的變項控制，如刺激呈 現方式、有無生態干擾及任務類型，測量受試者在這三種變項條件下，

其正確（accuracy）、錯誤類型（types of errors）、反應時間（reaction time）、身體動作（body activity）等數據結果判斷 ADHD 兒童真實生活 的注意力表現。換言之，虛擬實境除了排除不必要的人為干擾外，藉由

「刺激呈現類型」、「任務類型」及「生態干擾」三種控制，瞭解受試 者於真實教室情境之注意力表現。過去研究 ADHD 兒童注意力問題發現 他們在警覺性（alertness）及持續性注意力（洪儷瑜，1998；Barkley, 2015; Sparrow & Erhardt, 2014）比一般人差。Spikman 和 van Zomeren

（2010）認為注意力運作是一連串的，無法從單一角度解釋，或許，

ADHD 兒童持續性注意力問題或許與其他注意力類型有關，透過五種注 意力類型測驗，完整瞭解受試者的注意力表現外，結合不同測驗情境之 因素，深入瞭解其注意力表現差異為何。

故本研究先呈現不同測驗情境中的各種注意力之相關，藉以瞭解測 量的變項是否具有相關性（研究問題一），接著比較 ADHD 兒童及一般 兒童於於不同測驗情境之五種注意力類型（集中性、選擇性、交替性、

分散性及持續性）是否有顯著差異（研究問題二）。本研究不同測驗情 境分成：非虛擬測驗（紙筆測驗、電腦化測驗）及虛擬測驗情境（虛擬 實境），非虛擬測驗情境使用「魏氏兒童智力測驗第四版」（Wechsler Intelligence Scale for Children，簡稱 WISC-IV）、「高登診斷測驗」

（Gordon Diagnostic System，簡稱 GDS）及「彩色路徑描繪測驗-中文 版」（Color Trial Test，簡稱 CTT）；虛擬測驗情境使用「虛擬實境版 注意力測驗」（以下簡稱 VR 版注意力測驗）。