研究變項與操作型定義

一、研究自變項 （表二）

1.醫師因素：所有的研究樣本醫師都具有一般內科與消化系內科專科

醫師資格。

A.年齡：於民國 94 年的實際年齡。

B.專科年資：於民國 94 年的消化系內科專科醫師資格年資，在 此分為五年以下、六至九年、十至十四年、與十五年以上共 四組。

C.最高學歷：醫師的最高學歷，分為大學、碩士、與博士三種。

D.教職：醫師於本研究期間是否擔任醫學院的教職，一般而言，

擔任教職者有較高的專業聲譽與經驗，分為是、否兩種。

E.每週門診數：代表醫師的服務量，為每週一般門診與專科檢查 診次的總和，分為每週五診、六至八診、與十個診次共三組。

F.收入來源：指醫師收入的計算方式，分為完全論量計酬、與最 低保障薪配合論量計酬制兩種。

2.醫院因素：

A.評鑑級別：依據醫院評鑑級別分為醫學中心級、區域醫院、與 地區醫院三種。

B.實習醫師制：醫院有完整的實習醫師訓練制度，代表醫院需耗 用額外的醫療資源作為教學用途，分為有、無兩種。

表二 研究自變項之操作型定義

研究自變項 操作型定義 變項屬性

醫師特性

年齡 連續變項

專科年資 類別變項

教職 類別變項

收入來源 類別變項

最高學歷 類別變項

每週門診數 類別變項

醫院特性

評鑑級別 類別變項

實習醫師制 類別變項

二、研究依變項 （表三）

住院醫療資源耗用主要以醫療費用與特定的檢查細項作為衡量 指標。醫療費用以該次住院的健保申報內容為依據，原始資料除住院

日數外，尚包含總費用、診察費、病房費、管灌膳食費、檢查費、血 液透析費、麻醉費、特殊材料費、放射線診療費、治療處置費、手術 費、血液血漿費、藥品費、藥事服務費、注射技術費、復健治療費、

與精神科治療費共 17 項費用資料，因本研究病人樣本的管灌膳食 費、血液透析費、麻醉費、手術費、復健治療費、與精神科治療費均 為 0，故不列入，其餘 11 項再依據發生的原因與研究目的合併簡化 為五項，分別為：1. 總費用－該次住院的健保申報總金額。2. 固定 費用－健保論日給付的費用，包含診察費與病房費。3. 檢查與專科 處置費用－該次住院期間所使用的檢查與急性胰臟炎較常使用的專 科處置費用，包含檢查費（含血液生化實驗室檢查、心電圖、超音波、

內視鏡檢查等）、特殊材料費與治療處置費（在本研究主要為 ERCP 相關處置，如內視鏡十二指腸乳頭切開術、總膽管截石術與引流術）。 4. 放射線診療費用－該次住院期間所使用的放射線檢查，包括一般 X 光、CT、與 MRI 等。5. 藥品費用－該次住院期間所使用的藥物相關 費用，包含藥品費、藥事服務費、注射技術費、與血液血漿費。住院 醫療費用分布情形在本研究即依據後四項所佔百分比作探討。

關於醫師與醫院的特性和住院資源耗用（費用）的相關性探討，

本研究將總費用分為固定費用、檢查與專科處置費用、放射線診療 費、與藥品費用四大類，其中的固定費用因為係以日計費，而健保給

付點數又因醫院評鑑級別而有高低不同，故而以住院日數取代固定費 用；又因為本研究樣本的放射線診療費用有相當比例發生在急診就醫 時，由急診的醫師而非住院以後的主治醫師決定，而現行的健保申報 制度是該次住院的急診費用與住院費用合併申報，事後研究不易釐清 與分割費用，爲研究住院主治醫師對費用的影響，因此摒棄放射線診 療費用。本研究的依變項（住院醫療資源耗用）包含住院日數、檢查 與專科處置費用、和藥品費用共三項，茲分述於後：

A.住院日數：該次住院的總日數，一般算進不算出，即住院當天 算一日而出院日不與計算。

B.檢查與專科處置費用：為健保申報費用檔案中的檢查費、特殊 材料費、與治療處置費的總和。

C.藥品費用：為健保申報費用檔案中的藥品費、藥事服務費、與 注射技術費的總和。

表三 研究依變項之操作型定義

研究依變項 操作型定義 變項屬性

醫療資源耗用

住院日數 連續變項

檢查與專科處置費用 連續變項

藥品費用 連續變項

三、研究控制變項 （表四）

A.性別：男、女。

B.年齡：病人住院時的實際年齡。

C.住院途徑：分為經門診、急診、與他院轉入住院共三種。

D. Charlson Comorbidity Index（CCI）：病人的共存疾病依表評 分，最低0 分，最高超過二十分，分數愈高代表共存疾病愈 多；在此分為0、1、2、與 3（含）以上共四類。

E. Ranson criteria：病人住院四十八小時內評估急性胰臟炎的嚴 重度指標，分數愈高代表愈嚴重，輕度急性胰臟炎患者的分 數有0、1、2 共三種。

F.致病原因：分為膽結石與非膽結石（包含酒精性、高血脂、與 不明原因等）兩種。

G.併發症：該次住院有無發生急性胰臟炎的合併症，包括腸痺

（ileus）、壓力性潰瘍出血、急性膽管炎、敗血症、與其他 器官衰竭等；分為有、無兩種。

H.發燒：病患於住院期間體溫是否超過 37.5℃；分為有、無兩種。

表四 研究控制變項之操作型定義

研究控制變項 操作型定義 變項屬性

人口學特性

性別 類別變項

年齡 連續變項

疾病相關因素

住院途徑 類別變項

致病原因 類別變項

Ranson criteria 序位變項

CCI 序位變項

併發症 類別變項

發燒 類別變項