第四章 結果
第三節 CART 分析結果
一、住院日數 (圖六、表十九)
從圖六得知影響住院日數最重要的因素是病人特性中的併發 症,有併發症的平均值為9.84(節點 2),比全部樣本的平均值5.63,
高出 4.21;病人特性中的發燒、住院途徑、與 Ranson criteria,主治 醫師特性中的年齡與專科年資也都是影響住院日數的重要因素。
CART 分析結果得到 9 個同質性的子群組(表十九),節點 2 是 有併發症病人的住院日數最高(平均值 9.84),而節點 9 的住院日數 最短(平均值3.57),節點 9 是沒有併發症/發燒的病人並由年齡不超 過 46.5 歲、專科年資 6-8 年的醫師(醫師二與醫師五)主治。節點 11-14 顯示主治醫師年齡較大的病人有較高的住院日數。從節點 11-12 得知,由醫師三、四、八主治的沒有併發症/發燒的輕度急性胰臟炎 病人,經由急診住院的住院日數平均值 4.70,低於其他途徑住院的 6.20;從節點 15&16 得知,Ranson criteria 1 與 2 分的住院日數平均值 比Ranson criteria 0 分的多 0.87。
表十九 住院日數 CART 子群組
同質性子群組 n % 平均數 標準差 節點2 19 11.18 9.84 4.97 節點7 10 5.88 4.60 1.78 節點9 28 16.47 3.57 1.43 節點11 23 13.53 4.70 1.69 節點12 10 5.88 6.20 1.32 節點13 33 19.41 7.27 3.48 節點14 10 5.88 5.30 2.63 節點15 17 10.00 3.88 1.54 節點16 20 11.76 4.75 2.10 全部 170 100 5.63 3.29
二、檢查與專科處置費用 (圖七、表二十)
從圖七得知影響檢查與專科處置費用最重要的因素是急性胰臟 炎的致病原因,膽結石與非膽結石引起的急性胰臟炎的平均費用分別 為 15,800 元和 4,529 元,相差 11,271 元,前者也比全部樣本平均費 用(6,120 元)高出 9,680 元。病人特性中的併發症與 Ranson criteria,
主治醫師的專科年資,和診治醫院的評鑑級別也都是影響檢查與專科
處置費用的重要因素。
CART 分析結果得到 6 個同質性的子群組(表二十),節點 1 即 膽結石引起的急性胰臟炎的病人,其檢查與專科處置費用最高,節點 7 即區域醫院診治的非膽結石且沒有併發症的病人,有最少的檢查與 專科處置費用,平均費用僅 2,629 元,比節點 1 的平均費用(15,800 元)少13,171 元。從節點 3-6 可知主治醫師的專科年資會影響非膽結 石且沒有併發症病人的檢查與專科處置費用,主治醫師的專科年資超 過20 年的病人,比其他較資淺醫師的病人高出 2,588 元。從節點 9-10 得知病人的Ranson criteria 會影響醫學中心級與地區醫院住院病人的 檢查與專科處置費用,0 分的平均費用為 3,212 元,1 和 2 分的平均 費用為4,722 元,相差 1,510 元。
三、藥品費用 (圖八、表二十一)
從圖八得知影響藥品費用最重要的因素是病人特性中的併發 症,有併發症的平均費用為 14,485 元(節點 2),沒有併發症的平均 費用為4,098 元,相差 10,387 元,而總樣本的平均費用為 5,259 元。
病人特性中的發燒,主治醫師特性中的年齡、專科年資、與醫師每週 門診數也都是影響藥品費用的重要因素。
CART 分析結果得到 7 個同質性的子群組(表二十一),節點 2 即有併發症的輕度急性胰臟炎病人,有最高的藥品費用(平均值 14,485 元),節點 9 即醫師二(年齡 39 歲,專科年資 6-8 年)主治的 沒有併發症且沒有發燒的病人有最低的藥品費用(平均值1,244 元)。
從節點 3-12 可知影響沒有併發症的輕度急性胰臟炎病人的藥品費 用,主要是醫師特性中的每週門診數、專科年資與年齡。
表二十 檢查與專科處置費用 CART 子群組 同質性子群組 n % 平均數 標準差
節點1 24 14.12 15,800 12,675 節點4 11 6.47 9,566 5,779 節點5 35 20.59 6,036 4,006 節點7 45 26.47 2,629 798 節點9 22 12.94 3,212 1,417 節點10 33 19.41 4,722 2,148 全部 170 100 6,120 6,868
表二十一 藥品費用 CART 子群組
同質性子群組 n % 平均數 標準差 節點2 19 11.18 14,485 16,279 節點6 40 23.53 3,846 2,752 節點8 19 11.18 10,594 11,958 節點9 20 11.76 1,244 419 節點10 38 22.35 2,113 979 節點11 24 14.12 3,733 2,002 節點12 10 5.88 6,895 3,783
全部 170 100 5,259 8,038
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