結論

針對本研究所提出之研究目的與問題，本節將就聯評中心評估團隊人員，應用 綜合報告書之現況、應用綜合報告書之滿意情形及其原因，及綜合報告書之使用者 對綜合報告書應用之看法與建議三個部分之研究結果，分析及歸納後，整理出主要 的結論以回應與詮釋，研究結論如下：

壹、聯評中心評估團隊人員，應用「綜合報告書」之現況 一、專業團隊的成員

目前聯評中心專業團隊的成員以醫療復健相關人員為主，只有不到二成中心將 特教老師納入評估團隊中。

二、評估模式與方法

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聯評中心採用之評估模式，最常採用「專業間團隊模式」，「多專業團隊模式」

次之、「跨專業團隊模式」則採用最少；經常採用的評估方法，依序為「測驗」、

「觀察」、「晤談」、而採「舞台式評量」最少。

三、 綜合報告書撰寫情況

目前聯評中心完成評估後，所撰寫之綜合報告書已有七成以上使用共同的格 式，為依照行政院衛生署於民國九十七年度，委託花蓮慈濟兒童發展聯合評估中心 進行「綜合報告書修訂計畫」所修訂之版本；將近六成的填答者每月要書寫 1 至 10 份的綜合報告書，醫師及臨床心理師每月平均書寫之份數較多；半數以上的問卷填 寫者表示可以在 30 分鐘內撰寫完成一份綜合報告書，而心理師撰寫綜合報告書所需 之時間較多，評估報告書因提供不同單位有不同需求，重複撰寫多份報告會增加額 外的撰寫時間；參與問卷調查的 314 人中，只有二成填寫者表示目前撰寫綜合報告 書有困難，原因多為撰寫時間不足；參與問卷調查之專業人員有七成以上未接受過 評估報告書撰寫之訓練，參與研習訓練之內容則大都偏向評估，較少針對撰寫的部 分。

四、對綜合報告書之認知

聯評中心之專業人員對綜合報告書功能之認知，首要為協助家長瞭解孩子的發 展狀況，其次則為提供療育安置建議，其他依序是做為擬定 IEP 或 IFSP 之參考、最 後才是鑑定資格之文件；專業人員在撰寫綜合報告書時所考慮到的閱讀對象以家長 為首要，其他依序為醫療復健專業人員、老師、社工、行政單位承辦人員或機構主 管排名最後。

五、綜合報告書應用現況

聯評中心之專業人員，在規畫評估時，會先瞭解家庭的關切的問題與需求，並 據以研擬評估目標，但是，評估團隊人員在執行評估時可能因評估方法或工具的限 制，較少邀請家長協助評估的進行，或是參考家長對評估內容與方法的意見，因此，

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評估過程大都為專業人員主導，家長所扮演的角色偏向被動的配合評估，對於評估 結果，專業人員之間少有機會彼此討論各自撰寫評估結果，家長也多是被告知評估 結果，執行評估之專業人員與家長之間缺少双向溝通與討論的機會，評估完成專業 人員對於後續療育執行也少有機會追蹤。

貳、聯評中心評估團隊人員綜合報告書應用滿意情形及其原因

專業人員對自己的評估能力及撰寫評估報告書的技巧是偏向滿意的，以整體平 均數作為基準，聯評中心專業人員對綜合報告書應用之滿意情形低於整體平均之得 分者共有 3 題，問卷填寫者中有五成六之表示對「撰寫綜合報告書的相關行政、設 備資源」不滿意、四成對「綜合報告書的填寫方式」以及「綜合報告書中提出之教 養、療育或安置建議之實用性」感到不滿意。針對綜合報告書之應用表示不滿意者 之原因，歸納整理後包括：

一、行政、設備與資源方面：

聯評中心缺乏與家庭或跨單位的聯繫機制，療育建議沒有權責監督家庭、其他 療育單位或機構之執行，專業人員沒有足夠的時間撰寫評估報告書及瞭解家庭的需 求與關切的問題，需要建立撰寫綜合報告書之電子化系統，節省撰寫時間。

二、評估資源方面：

專業人員表示，沒有足夠工具瞭解家庭的需求與關切的問題，欠缺以家庭為中 心的評估技巧訓練，評估的時間、方法及場域限制，影響評估結果解釋的周延性。

三、報告撰寫與格式方面：

專業人員各自負責撰寫自己評估領域的結果，缺乏意見交換整合，綜合評估報 告撰寫訓練不足，撰寫報告過程中難以避免使用專業術語，勾選之選項太過簡略，

無法具體呈現兒童之能力。

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參、綜合報告書使用者對綜合報告書應用之看法與建議 一、綜合報告書使用者對綜合報告書應用之看法

訪談中之綜合報告書使用者認為，大多數的家長對早期療育的服務流程，聯合 評估的目的與過程都不太瞭解，在聯合評估中心進行評估的過程中，家長大都只是 配合評估並未參與，對各領域的評估目的、方式或內容並不理解，專業人員很少主 動說明；評估的場域在醫院，孩子的配合度讓家長對是否能評估孩子真實的能力感 到疑慮；聯評中心有單一窗口的服務，需要轉介至其他科別看診或安排協調各領域 之評估時間，因此，從掛號門診到評估結束領取綜合報告書很耗費時間與精神，家 長也擔心延誤了孩子的療育；聯評中心完成評估，填寫好綜合報告書，透過門診或 郵寄的方式遞送給家長，家長沒有機會與評估團隊人員討論綜合報告書內容，或可 能收到報告書根本沒有看也不瞭解評估結果。聯評中心無法接續執行或追蹤療育，

部分家長得知孩子的情況仍然是要自己連結療育資源，若等待銜接療育的時間太 長，則會影響聯評中心專業人員所提出之建議的時效性；後續提供服務之專業人員，

因未參與評估也會擔心對綜合報告書內容解釋錯誤或不一致，反而造成家長的疑惑 及困擾，再者，評估的結果和後續服務人員的觀察不一致，也會造成服務上的衝突，

讓家長無所適從。

二、綜合報告書使用者對綜合報告書應用之建議 （一）提供充分的說明

焦點團體訪談與會之綜合報告書使用者建議在聯評中心單一窗口的服務過程，

一開始就要提供一些書面資訊給家長，再輔以充分說明相關評估的流程與內容，以 免家長自己摸索浪費時間，或對聯評有誤解中斷評估，有可能錯失了早療的契機；

對評估的結果也要有提供說明的程序，家長才能夠理解評估的結果及綜合報告書的 內容，讓綜合報告書更能發揮多元的功能

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（二）多元的評估

訪談中之家長期待能有確實、多元的評估方法，能周延的蒐集幼兒的相關資料，

並考慮到環境中各種會影響兒童發展與表現之因素，才能夠更確實的評估孩子的真 實能力。

（三）希望能縮短評估的時間，才能夠儘快銜接上療育

與會受訪者認為疑似發展遲緩兒童經過聯評中心詳細的評估，但醫院不一定能 提供後續的療育服務，因此，家長需要適當的轉介、提供相關資源訊息、或做後續 的療育銜接追蹤，避免建議失去時效或造成早療服務中斷，聯合評估的意義才能夠 彰顯。

三、綜合報告書使用者對綜合報告書之看法

在焦點團體訪談中，與會家長、個管社工及醫療復健專業人員認為，普遍家長 對綜合報告書功能的認知不足，對多數家長來說綜合報告書只是用來申請早期療育 相關福利或服務的証明，與聯評中心專業人員之認知恰巧相反，家長很少仔細去看 報告書的內容，或者不理解報告書的功能及內容；受訪者也認為報告書的內容太粗 略不夠具體，有些欄位空白填寫不完整，同一份報告書治療師的意見和最後統整的 結果出現不一致的情形，造成早療服務銜接的困擾；綜合報告書 97 年修訂後的版本，

與會之綜合報告書使用者表示格式有較之前更完整，也建議綜合報告書能呈現一些 質性跟量化的評估結果，讓報告書的內容可以更完整清楚的呈現評估結果，最好要 能呈現不同次評估結果的差異，以凸顯療育的進步或做為調整療育方向的依據。

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