評估報告書之內涵

壹、評估報告書之功能

兒童發展評估到最後階段，將收集到的評估資料整理、分析及解釋，形成一份 書面的評估報告，這份報告必需要確實完整，能回答當初轉介的問題，或達成評量 的目的（Hanson & Lynch, 1995）。同時，評估報告書是遵循法律，提供兒童發展評 估之文件，包括：診斷、安置、持續評估、及身心障礙幼兒個別計畫的效益及需求，

以做為訂定服務計畫之參考（Balsco,2005, 廖華芳譯）。以使用者的角度來看，評估 報告需滿足不同的使用者需求，提供清楚、易懂完整的評估結果及建議，讓特殊兒 童之父母，可以了解發展遲緩兒童之發展情形，並協助家長提早預備孩子所需接受 的各種療育，讓家庭知道如何運用有利的資源，增強家庭早期療育參與及配合的動 機（Hanson & Lynch, 1995）；對於服務提供者，包括：個案管理社工，醫療復健人 員，特教及幼教老師等，評估報告書應是提出訂定療育目標、策略和預估達成結果，

等相關資訊及建議，讓早期療育相關的人員據此規劃適當且符合家庭需求的療育服 務、連結資源及做為評估療育成效依據之參考文件；對政府行政部門，評估報告書 也是規劃早療政策及資源分配之參考依據，及提供發展遲緩兒童及其家庭，相關福 利及療育資源之資格鑑定證明文件（林雅雯， 2003；智障者家長總會， 2002；何 華國， 2006）。

貳、評估報告書之格式與內容

評估報告書格式內容必需適當的規劃，才能適當回應不同的評估目的，依據衛 生署（2010）「兒童發展聯合評估中心計畫」需求說明書，聯合評估中心，依個案 需求安排發展評估，將評估結果統整並書寫於「兒童發展聯合評估中心綜合報告書」

上，以提供特殊兒童家長了解孩子的發展能力及相關療育建議，另一方面提供給早

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療相關單位，作為提供安置、轉銜、療育及補助等服務之參考，另外，各通報轉介 中心的個案管理者，會依醫院開立之綜合評估報告書、兒童及家庭需求轉介適當的 療育單位，並邀請專家與家長參與療育會議共同擬定個別化家庭服務計畫（內政部，

2008）。

評估報告書的格式內容若參考美國，在 105- 17 公法中指出個別化家庭計畫的 內容，當兒童被轉介後，必需在 45天內完成評量及召開IFSP會議，會議結束後特殊 兒童及其家庭會收到一份多重評估、以家庭為主的、書面資料。IFSP書面資料的項 目包括： （1）兒童現況能力，包括：目前的生理、認知、溝通、社會情緒、適應 能力等之發展水準，並用適當的標準來衡量，（2）家庭狀況：敘述其家庭狀況、資 源、及優勢，（3）目標成果：列出針對兒童和其家庭所需達成的目標，並指出標準、

步驟以及時間表，同時要說明目標的調整與回饋的方式，（4）早期介入服務：針對 兒童的特殊需要，敘述早期介入的服務方式，必須包含次數、內容及服務模式，（5）

其他服務：不包括在法律規定的醫療或其他服務，以及這些服務的經費來源或尋求 資源的步驟，（6）服務的啟迄日期：指出服務開始日期，以及預計提供服務的期限，

（7）服務協調者：指出個案負責人，統籌各項事宜，並進行聯繫，（8）轉銜：討 論和列出未來可能的安置，並確保服務的銜續。IFSP必須每六個月和家庭重新檢討 一次，至少一年評鑑一次，衡量是否還需要IFSP（U.S. Department of Education, 2004）。

由上可知報告書之格式內容，除了呈現兒童之現況能力，還要能充分反應家庭 需求與優勢，除訂定兒童及家庭需達成目標與療育成果，也要建議達成目標所需提 供的資源及服務方式為何，並且要定期追蹤其適切性，在台灣由於早期療育的服務 由發現、評估、提供療育服務不是同一系統，因此綜合報告書之格式內容是否充分 發揮其溝通的功能，提供必要的訊息讓家長瞭解孩子的發展狀況，讓後續服提供者 可以據以擬定療育方案或服務計畫，並追蹤其成效非常重要，臺灣目前各家聯評中 心所使用之「綜合報告書」格式，多為依照行政院衛生署於民國 97 年度委託花蓮慈

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濟兒童發展聯合評估中心進行「綜合報告書修訂計畫」所修訂之版本（衛生署，

2008），關於綜合報告書之應用情形，聯評中心評估團隊人員與綜合報告書使用者 的看法如何？是研究者想要探究的。

參、評估報告書之撰寫

兒童發展評估的過程需要投入大量的人力、時間及物力，報評估告書是整個評 估過程中很重要的部分，要呈現對特殊兒童及家庭完整的瞭解，評估報告書撰寫的 清晰度、正確性、完整性、以及和早期療育方案規劃的關聯性需要被重視（Meisels, 1996；何華國, 2006）。早期療育是以家庭為中心、跨專業及跨領域的服務，評估報 書也扮演著很重要的溝通角色，所以不管是報告的形式、內容組織、用字遣詞等方 面，都應該容易被需要閱讀報告書的相關人員所瞭解（Bradley & Johnson, 1998；何 華國， 2006）。報告書的閱讀理解可以分兩個層次來看：一是閱讀者的閱讀能力，

再者是文件本身的可讀性(Chall & Dale, 1995; Meyer, 2003)。家長是評估報告書的首 要閱讀者，他們是最關切也最熟悉兒童的人，但對障礙的瞭解、療育的知識及閱讀 的能力有很大的差異；參與評估或將要提供服務的早期療育相關專業人員，他們也 需要透過評估報告書，瞭解兒童的相關能力及優弱勢、家庭的需求及資源，規劃適 合早期療育方案，因此評估報告書也是專業間作為溝通聯繫的書面文件；其他早期 療育服務系統的相關單位人員，通常他們對特殊兒童及家庭都不熟悉，但他們要決 定兒童及家庭是否符合被服務的資格，用作資格鑑定之證明書，需要比較正式的診 斷用語或附上測驗評估表格，以突顯測驗結果、臨床觀察和障礙產生的問題。但對 於家庭，這樣的撰寫方式，要幫助他們了解子女的狀況決定療育的目標、選擇療育 的資源，可能沒有助益或者更造成困惑不安（何華國, 2006；Kristine, Joyce, & Mette, 2003）。

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評估報告書的閱讀者並不只一人，而每一位閱讀者使用目的、需求與早期療育 的相關背景知識都不相同，但撰寫者卻不可能因應不同的閱讀者或不同的功能，撰 寫多份的評估報告書，因此要整合不同專業的意見、不同評估測驗所獲得的資料，

形成正確完整的評估報告書內容，又要有條理、有組織、且兼顧不同閱讀者之需求，

是撰寫評估報告者很大的挑戰(Chall & Dale, 1995; Meyer, 2003)。

肆、台灣早期療育兒童發展評估報告書的相關研究

特殊幼兒與家庭需求之相關研究中發現，專業人員的建議不夠具體或是不了解 專業術語，而有時無法了解專業人員的建議，是阻礙家庭有效或正確的使用相關資 源的因素之一（許素彬、王文瑛、張耐和張菁芬， 2003）。針對目前國內討論到早 期療育評估報告書的相關調查及研究，整理說明如下：評估鑑定大都只就個案現況 做評估，兒童家庭與社區的生活環境未納入考量，造成評估結果建議與後續提供的 服務無法相互配合，有些綜合報告書撰寫過於簡略，無法呈現個案實際的評估結果，

有些的評估報告內容不完整，如未附上報告檢驗書，遺漏某領域之評估及建議，綜 合報告書有些只有正常、異常兩種選項，無法呈現個案實際的能力，功能性診斷與 療育計畫建議不相符合，或報告內容使用過多專業術語，使得綜合報告書應發揮的 功能與可讀性受到質疑（衛生署， 2007），各專業人員撰寫自己所評估的結果，再 由計畫主持人彙整綜合報告書，透過門診或郵遞方式交給家長；評估報告只和家長 進行簡單討論，造成家長理解和執行有困難（何華國， 2009；陳婉如， 2011）。

伍、小結

綜合文獻之整理可知，評估報告書能否發揮合宜之功能，不僅是格式與撰寫技 巧的的問題而已，從早期療育兒童發展評估之理念，聯合評估進行之流程，形成一 份評估報告書，到傳遞至相關使用者做後續規劃與執行，在流程中每一個環結訊息

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之收集、整合及傳遞，都會影響到它的正確性，完整性及實用性，也都牽動到評估 報告書的功能效益。因此，各聯評中心之評估團隊人員運用綜合報告書之情形，從 評估的規劃、實施、討論、解釋、撰寫綜合報告書及追蹤的過程，聯評中心評估團 隊人員的應用現況及滿意情形如何？綜合報告書之使用者，包括：兒童家長、社工、

學前老師及醫療復健專業人員，對綜合報告書應用之看法及建議，是研究者想要瞭 解的，期望能彙集相關意見及建議，作為早期療育評估服務能夠提供切合實際需之 評估報告的參考，提升早期療育服務品質。

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