第四章 結果與討論
第四節 綜合報告書使用者對綜合報告書應用之看法與意見
本研究要探討的第二個問題是，綜合報告書使用者對綜合報告書應用之意見與 看法，分為二個面向，一是使用者對聯評中心應用綜合報告書之看法與意見，二是 使用者對綜合報告書之看法與意見。
壹、對聯評中心應用綜合報告書之意見與看法
參與焦點團體訪談的受訪者，對聯評中心使用綜合報告書的看法與意見，研究 者分三個部分進行歸納整理，一是對聯合評估規劃的看法與意見，二是對聯合評估 執行的看法與意見，三是對聯合評估結果的看法與意見
一、 對聯合評估規劃的看法與意見
家長認為聯合評估的結果，並不符合他帶孩子去接受評估的需求。
「那其實我們去做這個評估也想要從這當中去求證一些更具體的事實，…其實也想要 從這個報告書再去確認一些結果，可是好像跟預期的期望有一些落差，這是我個人的想法。」
（PA2）
二、 對聯合評估執行的看法與意見
（一）家長不清楚聯合評估的流程與內容，希望能提供資訊與說明
有些家長是自己帶孩子到聯合評估中心評估，並未透過通報中心的轉介，因此 對早期療育的服務流程，聯合評估的目的與過程都不太瞭解，因此建議在單一窗口 的服務過程，一開始就要提供一些書面資訊給家長，再輔以充分說明相關評估的流 程與內容，讓家長了解，進入聯評中心開始做評估，會遇到哪些事情，要做些甚麼，
以免家長自己摸索浪費時間，或對聯評有誤解中斷評估，有可能錯失了早療的契機。
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「所以我從就是也是自己跌跌撞撞掛錯號、掛錯診掛到復健科，其實要找小兒心智科，
我都不知道。就是也是這樣，後來我知道了 OK。」（PA1）
「為什麼很多家長做完一個流程的評估之後他就不會再出現了，除了說時間大冗長太 麻煩，然後他也不知道有什麼功能，所以他就不會再做了。」（PA2）
「因為如果不是個管中心、通報中心進去的個案，家長是自己闖進去的他可能完全搞 不清楚狀況，那我們有沒有辦法做一個手冊，或一個說明給家長告訴他你有這樣的資訊，」
（SE）
「我是覺得家長也很期待有各個專業能夠再跟他做詳盡評估的說明，但是我覺得呢這 個才是最重要的。」（R2）
「因為一個家長有這樣的一個寶貝可能完全很茫然，第一個要進去之前應該至少要一 個說明，一個說明就是給你諮詢的一個地方。」（PA3）
（二）家長少有機會參與評估
聯合評估中心進行評估的過程，家長大都只是配合評估並未參與，對各領域的 評估目的、方式或內容並不理解，專業人員並未主動說明，主動積極的家長會詢問 要求專業人員說明，一般的家長也許就配合的走完評估的流程，但其實不理解評估 的內容及目的為何。
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「那說實在的這個報告拿出來之後我並沒有很 care 這個報告的內容，因為．．．其實 小孩子在做評估的過程蠻．．．怎麼講，大概就是、就是他關起房門來不讓我進去，他就 是他要跟他做些什麼。」（PA1）
「嗯．．．大部分都沒有，…就是關起來，就是家長在外面等待，所以其實他做了什 麼測量，如果說他們沒有說明我們是不會知道啊。但是我個人的作法是我會主動去問，那 如果說他有一點時間或他有意願告訴你通常會說明啦。啊但是你沒有主動問就過去了，就 過去了」（PA2）
「通常家長他並不會知道說，我現在看的這醫師是誰，那他是針對哪一個部分去看，
那家長通常一整個上午或者看了好幾次的門診之後他們通常會一頭霧水，不知道那我這次 看到底孩子的需求在哪裡。」（SW2）
（三）家長期待能有確實、多元的評估
家長及療育人員對聯評中心專業人員評估的態度及評估方法的認同，會影響他 們對評估結果的採信度，也期待能有多元的評估方法，能夠更確實的評估孩子的真 實能力。
「那…跟我講了一個，媽媽我報告還是要交，讓媽媽自己寫好了，媽媽自己趕快把一 些該寫的表格填一填，那跟孩子的這個就完全．．．。」（PA1）
「這個是我們遇到、老師甚至還拿上一次評估的來看就說都一樣，然後就勾勾勾就交 出去了，那家長之後就會覺得說那我到底還要不要去評估？……那甚至可能他就是會很制 式的拿他原有的工具，可能是童書，那孩子可能日常生活會的他就講，醫生說不錯啊，很
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好，可是後續其實我們會發現跟家長接觸中，其實孩子是真的有狀況但這個評估它的效益 在哪裡？」（SW2）
「那是不是有社工去做家訪，先去了解說孩子在家裡你到底孩子、因為有孩子帶出去，
去醫院評估跟孩子在家裡的狀況是不一樣的。像我的孩子他看到了好像有那個白袍症候 群，他去到那邊他整個都亂了，整個都亂了根本無法去評估。那也許在家裡他會看的更清 楚，」（PA4）
（四）希望能縮短評估的時間，才能夠儘快銜接上療育
聯評中心有單一窗口的服務，但個案並不一定掛號便可同時完成看診及評估，可能是需要轉介 至其他科別看診或各領域評估時間的安排協調，因此從掛號門診到評估結束，會花費較長時間，之 後還要門診領取綜合報告書，對家長而言往返奔波，感覺很耗費時間與精神，也擔心延誤了孩子的 療育。
「來回大概跑醫院跑了大概三四次有了吧，我忘記了。實在是很浪費時間跟精神，我 必須要 cancel 很多孩子的療育，….可以更 close 一點或者更把時間更密集的排，,,,其實大人 累小孩子也累浪費很多時間跟資源這樣。」（PA1）
「我們去排評估報告其實都要很久的時間，你掛號一次排到你去做檢測有的甚至超過 三個月以上……..，那如果以孩子的療育來講其實浪費這些時間很可惜，尤其是在三到六歲 的階段」（PA2）
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三、對聯合評估結果的看法與意見
（一）完成評估但對結果有質疑、不理解
聯評中心完成評估，填寫好綜合報告書，會透過門診或郵寄的方式遞送給家長，
若透過門診領取家長可以有機會和醫師討論評估的結果，但有些家長可能因為確定 診斷的當下，心情沉重錯過了門診的討論，雖完成評估，對評估的結果並不理解，
透過郵遞才收到報告書的家長也可能根本沒有看報告書或不瞭解評估結果
「就是評估中心有兩種方式是會看到這個，第一個就是家長回醫院的門診，那回醫院 門診的部份醫師可能會稍微跟他解釋一下，那另外一種是整份寄回去，社工人員打電話去…
有看那個結果嗎？十個家長有九個看都沒有看過。」（SW1）
「當然沒有，…直接交給你，然後可能的結果就是醫生跟你說，好我開一張診斷書給 你，發展遲緩證明，我想一般的家長可能就拿著靜靜的就走出去了，因為其實也有一點難 過，因為你可能就確定說孩子就是有問題的．．．所以不會想再說什麼。」（PA2）
（二）評估結果和後續執行療育專業人員的看法不一致
有些家長會拿著綜合報告書詢問其他的治療師或社工，這些專業人員也會擔心 解釋錯誤或和聯評專業人員的解釋不一致，反而會造成家長的疑惑及困擾；評估的 結果和後續服務人員的觀察不一致，也會造成服務上的衝突，家長不知聽誰的建議。
「他們評估之後也會勾，可是勾選之後他們也不會告知說個管員他需要做後續的什麼 處理，那他們不會主動告知，那以我們後續跟家長接觸狀況，其實也跟這個內容勾選的結 果不會是很相符，就是會有衝突在，」（SW2）
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「很多家長，其實真的不了解評估結果是什麼，然後我們反而要再花一次時間去跟家 長解釋，……我們怕我們自己會解釋錯誤，那可能也會造成家長的一些挫折」（ST）
（三）期待對評估結果有明確的說明
評估結果需要有充分說明，以免兒童接受早期療育的服務中斷或不完整。
「我覺得應該是要對不管是什麼知識背景，應該是主動說明是一種義務，不管他懂不 懂。那因為大部分的人是不懂的，…那可能他這條線就到這裡就斷掉了」（PA2）
「比如說就是提供個案家長療育資源及相關訊息並有完整說明，……比如說讓這些評 估中心他們可以慢慢的了解說，其實最末一端跟家長的解釋那個成效是很重要。」（R2）
（四）評估完成後續療育的銜接、轉介及追蹤仍需加強
孩子跟家庭經過聯評中心詳細的評估，但醫院不一定能提供後續的療育服務，
如果醫院未能適當的轉介、提供相關資源訊息、或做後續的療育銜接追蹤，讓家長 知道了孩子的問題後仍要自己摸索療育的資源，若家長的能力及環境資源不足，可 能會錯失早療契機，造成早療服務中斷，聯評的意義就打了折扣。
「那後來得到這個綜合報告書之後後續再有什麼，醫院再有什麼給我們．．．其實也 沒有啊，就這樣子啦，報告書拿到了，我去辦手冊啦！」（PA1）
「大部分家長在醫院做療育都是透過家長跟家長之間口耳相傳，….所以現在變成說我 們在輔導或是幫助一些初診斷家長的時候，就是發現都是要靠家長跟家長之間去做連結，
可是這個不是社會資源原本的目的吧！」（PA2）
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「我覺得醫療單位是不是要跟個管中心要連結的非常好，後續才會到教育單位，…沒 有去教育，沒有去改善，那我覺得這樣子是很可惜的，浪費後面的一個教育資源。」（PA4）
「我覺得醫療單位是不是要跟個管中心要連結的非常好，後續才會到教育單位，…沒 有去教育，沒有去改善，那我覺得這樣子是很可惜的，浪費後面的一個教育資源。」（PA4）