結論

壹、 憂鬱症對社工的家庭、人際及職場影響 一、 對家庭的影響

小芳在確診為憂鬱症後，接受由風信子機構所提供的心理諮商與 治療。在與諮商師初步討論的諮商目標是讓家人去了解憂鬱症以及為 何小芳會得到憂鬱症。前兩次家庭治療時，小芳的大弟、小弟及小妹，

都可以認同及體諒小芳得到憂鬱症。第三次家庭治療時，大弟和小弟 都認為小芳是個完美主義的人，會過度要求自己。小妹則覺得自己活 在小芳及大弟的陰影之下，壓力很大，並且覺得小芳今天會變成這樣，

是個人問題。小芳的父親雖然沉默，但給小芳的感覺就是看吧！是你 個人的問題。

這次的家庭治療，將家庭中許多塵封已久的事情及問題給浮上檯 面，並且過程中小芳也知道大弟、小弟及小妹的想法及感受。讓小芳 與家庭成員的關係有了變化。

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研究者與小芳第一次訪談時，小芳提到自己的母親至今仍認為只 要想開一點，憂鬱症就會變好。小弟認為小芳沒有工作，並要求小芳 去找工作，反正平常也沒事做，忽略了小芳在家庭做家事的辛勞。小 芳的父親，以前會先指責身為老大的小芳，但是現在對小芳則是採取 放任，甚至對小芳的所作所為沒有任何的意見。

憂鬱症讓小芳與家庭成員關係在互動上有了不同的變化，雖然不 是每個成員都能理解憂鬱症。但是小芳父親的改變，是讓小芳感觸最 多的，並逐漸修補與父親的關係。

二、 對人際的影響

在小芳的人際關係裡，有兩位重要他人學妹與蚵仔煎。過去小芳 大多都是擔任照顧者的角色去照顧與傾聽，但在第一次自殘時，小芳 的脆弱與無助，轉而讓學妹擔起照顧者去安慰與傾聽。在小芳生命的 最低潮的同時，學妹也罹患癌症，兩人的情緒與狀態都到了低點。學 妹提議那就一起去死吧，這樣的提議反而激勵小芳活下去的動力，要 更努力的活下來，這樣才能照顧學妹。

蚵仔煎與小芳個性相似，甚至認為自己也有憂鬱症。蚵仔煎的存 在就像鏡子般，讓小芳可以變成一個旁觀者去看到其行為與想法，並 去反思自己。小芳、蚵仔煎與學妹三人在自身也罹患疾病的影響下，

可以更同理、貼近彼此的感受。

三、 對職場的影響

在職場中，憂鬱症所帶來的影響與社工的倫理價值是有所衝突的。

像是風信子機構老闆娘認為小芳會罹患憂鬱症是來自於家庭的影響，

而非工作環境因素，因此小芳要離開時，機構也不願意簽非自願離職 書，甚至當政府局處承辦致電詢問時，也不承認憂鬱症算是職災的一

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種。

在風信子機構中的同事，則對於小芳罹患憂鬱症一事，採取冷處 理的方式。這樣的方式會讓小芳感覺被排擠，同事們則回應想太多了。

當社工的高工作量、高工時與高壓力，與同事間的冷漠回應及處理，

讓小芳身體的疲憊與內心的失落，在生理與心理相互加乘影響下，就 像天旋地轉，希望感與求生意志的慢慢消逝，小芳認為你們在逼我去 死。最後小芳只能選擇逃避、翹班、睡覺，反而讓機構中的老闆娘和 同事對小芳的觀感更不好。

鬱金香機構中的大部分同事，都可以接受小芳的憂鬱症。反倒是 主管並沒有接受，甚至跟新進同事說，小芳有憂鬱症，講話要注意。

在小芳的工作表現下，其中一位主管也開始認同與接受小芳。

機構評鑑前，市府要求簽署是否有精神疾病的切結書，讓小芳感 到焦慮和擔憂，因為不是每一個人或單位都可以接受小芳罹患憂鬱症。

若是坦承是，可能會失去工作。若是簽否，這樣是否代表小芳在隱瞞？

而這樣的隱瞞是否會被拆穿？事後是否會帶來更大的影響？

餐廳職場的同事口頭上可以接受小芳的憂鬱症，但是對於憂鬱症 卻有許多誤解、偏見及歧視，這些所謂的「關心」在無形中都會刺傷 小芳。甚至最後無法接受憂鬱症在職場上的影響。

研究者發現小芳在職場的感受與經驗，若職場中同事們給予包容 與支持，那麼憂鬱症對小芳的身體、心理及工作能力的影響較小。當 職場中的同事們對小芳採取冷漠、歧視、誤解及偏見的方式，則會強 化憂鬱症對小芳的身體、心理及工作能力的影響。

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貳、 當社會價值、社工價值與個人需求衝突時的抉擇，抉擇後的感受 對其意義及詮釋

一、 當社會價值與社工價值有衝突時的選擇

在方案中所獲得的補助，風信子機構的老闆娘要將一半的補助拿 走，並要小芳用假收據去應付方案核銷。當機構的生存需要，與小芳 的社工價值都有所衝突。小芳選擇求助於機構主任，但在機構主任無 奈的告知，這就是現實。為了機構的生存，去剝奪個案的福利和做假，

小芳選擇哭泣與接受。

如同機構主任所說，這就是現實。雖然小芳可以選擇拒絕，但是 考慮到個案的權利與需求。如果拒絕或是檢舉，會傷害到機構的生存，

間接的也傷害到個案。為了個案們，只能安慰自己還有一半的補助。

二、 當社工價值與個人需求有所衝突時的選擇

在法院事件時，小芳在機構喝醉想要出去，被同事阻止。所以小 芳選擇逃避和睡覺時，仍被阻止。同事們強迫小芳將情緒宣洩出來，

小芳因而與同事們起衝突，並大哭、大聲去回應同事們的問題與指責。

當下大聲的哭泣與言語斥責，都讓個案聽到了。事後小芳很懊悔自己 不該在個案面前與同事吵架、喝酒和情緒失控。

小芳提到自己在大學時所受到的社工教育，告訴你該怎麼處理與 服務個案、社工倫理、道德及規範、個案研究等，都不斷的在要求及 形塑社工要如何服務個案及社工的角色形象。但是憂鬱症、各種事件 壓力累積等因素迫使小芳去看到自己內心需求時，要如何滿足自身需 求？當這些個人需求與社工價值有所衝突時，該怎麼辦？小芳不知道、

也不會，因此每一次的情緒反應所帶來的影響與後果，都是一個經驗 與學習。

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最後小芳選擇正視自己的需求，並意識到自己原來是可以休息和 放鬆的。當運用社工服務個案的技巧及處遇在自己身上時，如：跑步、

出外走走，自己卻很抗拒這些處遇。因為這些處遇，代表著社會對小 芳的壓迫。以前強迫自己做那麼多的事情，但後來得到了什麼？這些 難受的經驗，彷彿在告訴小芳，難道沒有其他選擇嗎？難道不能順著 自己內心的需求嗎？最後選擇順從內心需求後，發現天沒有塌下來，

事情沒有變得更糟。

總和上述，從開始面對社會價值時，選擇妥協。到後面社會價值 與社工價值對個人需求時，小芳選擇接受自己。這樣的選擇，小芳用 自嘲的方式去賦予意義，反正都這麼差了，還能差到哪邊去。過去的 種種經驗與學習，是形塑小芳重要的因素，這些難過的遭遇，並沒有 擊倒小芳。反而讓小芳可以更為坦然地去和內心的自己站在一起，一 起面對未來。