結論

本節依據前章的研究結果與討論，綜合歸納成以下的結論，以作為提出建議的依 據，茲分述如下：

壹、署立台東醫院目前的現況

署立台東醫院在組織上面各自都是獨立的組織，沒有辦法完全打破的疆界之下，

目前根本還是單打獨鬥，所以區域聯盟幫助不大。醫院生產靠醫師，署立醫院醫師缺 又高，雖有人員支援機制，常常在各醫院之間還是要考慮到本身的自身利益的問題，

所以在互相支援當中，就沒有辦法完全以整體署立醫院的利益來考量，當然在資源上 面有時候還是沒有辦法完全符合實際需要。另外，衛材、藥品及設備採聯標方式，因 各院聯合大量採購能有效降低各院營運成本，也減少各院採購人員訪價時間及人力，

但相反，聯標物的品質不穩定，在各院使用後均感覺比一般差，以聯標方式在都會區，

因距離不遠交通方便實施較為順利，反之，屬偏遠地區縣市的醫院其交通性及方便性 是否有利，仍有待商却。

貳、署立台東醫院目前經營困難的原因

一、署立台東醫院目前經營困難的原因分析

研究者將受訪者對署立台東醫院目前經營困難之原因歸類為「醫院組織結構」 、

「政府法規制度」、「醫師人力缺乏」、「兼負公共衛生政策」及「外在環境變化」等五 個層面。整體分析，受訪者對署立台東醫院目前經營困難之原因，主要在於「醫師人 力缺乏」及「政府法規制度」層面，而「兼負公共衛生政策」及「外在環境因素」層 面次之

。

以十位受訪者整體分析，受訪者對署立台東醫院目前經營困難之原因，主要在於

「醫師人力缺乏」及「政府法規制度」層面，而「兼負公共衛生政策」及「外在環境 因素」層面次之，此研究發現與徐亨達（2001）、大紀元（2006）、白佳原，王銘雄，

張鈞萍（2003）、郭家豪（2002）、蔣駿（2004）、李龍騰（2003）、顏裕庭（2002）、

的研究結果有相似之結果。分析其原因，可能醫師在醫院中是醫療收入的主要來源，

缺少醫師的勞務將使整個醫院陷入困境，加上政府法規種種的限制使醫院無效率可 言，另健保制度也限制醫院的經營成長，均讓經營者無法彈性因應快速醫療環境的變 遷，且執行政府公共衛生政策亦造成署立醫院成本上的重大負擔。

二、不同變項之差異分析

受訪署立台東醫院目前經營困難之原因，無論在性別、擔任職務、年資、學歷方 面，並無明顯差異，都以「醫師人力缺乏」及「政府法規制度」層面上認為是經營困 難較大的原因。

參、署立台東醫院經營遭遇之困難因應方式

一、署立台東醫院經營遭遇之困難因應方式分析－行政法人

研究者將受訪署立台東醫院面經營困境之因應方式歸類為行政法人分為「組織型 態面向」、「法規鬆綁面向」、「治理結構面向」、「公務員面向」等四種策略。其 中以「治理結構面向」、「法規鬆綁面向」等策略受訪者使用最多，「公務員面向」

及「組織型態面向」等策略使用次之。

受訪十位署立台東醫院目前經營困難因應方式－行政法人，以「治理結構面向」

及「法規鬆綁面向」等策略使用最多，而以「公務員面向」及「組織型態面向」等策 略次之。本研究結果就署立台東醫院目前經營困難因應方式與宋文（2003）、楊乾聖

（2004）、陳銘薰（2004）、郭正典（2001）的研究結果相似。與上述研究結果相反的 B1、B2受訪者採「組織型態面向」策略，表示署立醫院營運良好的可考慮行政法人化，

而偏遠地區醫院應負公共衛生政策責任不宜法人化，或公立醫院根本不適合法人化。

究其原因，可能認為是偏遠地區醫療資源本不足，但仍需推動如原住民肝病、結核病 及法定傳染病的防治、衛生教育、菸毒勒戒...等等，這都是高成本的醫療業務，雖 行政法人有責任執行公共衛生政策並有政府些許補助，但這補助不足以承擔這區塊，

勢必影響到醫院的營運，對偏遠地區民眾所付的健保費並未享有同等的醫療資源不公 平，所以維持公立醫院型態較能執行。

二、不同變項之差異分析

受訪署立台東醫院目前經營困難的因應方式－行政法人，在性別、擔任職務、年 資、學歷方面，並無明顯差異，都以「治理結構面向」及「法規鬆綁面向」策略上使 用較多。

肆、署立台東醫院行政法人化的建議

受訪署立台東醫院行政法人化提出八點的建議分別是：

（一）目前行政法人草案在立法院尚未通過，應儘速通母法並加強宣導；在政 府宣導不週的情形下，許多機關為了避免改制為行政法人而政治角力。

（二）行政法人制度運用在我國各機關，也應避免一體適用的情況，應視各機 關任務特性加以調整，行政法人均需執行公共政策，但國立中正文中心 相較署立醫院這部份任務特性完全不一樣，在公務預算之額度補助應是 政府審慎考量的。

（三）行政法人原則上僅要求應採取合理的會計制度，但行政法人目的之 一，即是擺脫公部門的束縛使其更具彈性化，並引進企業精神，似仍 以不採公務會計之方式為佳。

（四）行政法人進用之行政人員不必符合公務人員相同資格，其進用雖仍訂有 一定之用人條件，惟用人主管如無公正無私之心時，則難免有循私進用 行政人員之可能性，更甚而恃權而驕，無法專心於公事，我行我素，影 響公務之推展，造成行政效率低落。

（五）行政法人應受到來自外部的國民監督，以及內部的自我監督，應將制度 設計到完全平衡。

（六）行政法人董、監（理）事會、董事長及首長等，均由監督機關或報由行 政院長聘用，勢必有政治力介入及政治酬庸聯想；再則適用首長制或董 事會應在行政法人中明訂，適用機關不能有模糊空間而產生不良後果。

（七）績效評委員會應將層級提昇至行政院統籌設立，以主導評鑑全國行政法 人行機關，較為公正公平。

（八）應與行政法人機關公務員充分溝通，人事雙軌的情形妥慎處理。

其中以「公務員面向」策略建議最多。其次為「治理結構面向」策略及「組織型 態」策略。