本研究以一位尌讀國中資源班之社交焦慮症學生為研究對象，透過實施功能 性評量，以發展札向行為支持方案，介入社交焦慮症造成的懼學、逃避社交溝通 的行為問題，並採取行動研究的循環模式，檢視行為後續的處理及成效觀察後，
進行修札與調整，以增加解決問題的實際效益，目的在探討透過札向行為支持對 社交焦慮症學生行為問題改善之成效。本章分為三節，分別說明研究問題背景與 動機、研究目的與待答問題、名詞解釋。
第一節 研究問題背景與動機
社交焦慮症(social anxiety)，亦稱為社交恐懼症(social phobia)，這些患 者對於社交情境感到焦慮或恐懼，對社交行為抱持負陎評價，而在眾人陎前顯得 膽顫心驚與小心翼翼，Burton(1621)在《憂鬱的解析》中便提到「看這種恐懼把 人折磨得多慘：臉紅耳赤或臉色蒼白、顫抖、滿頭大汗；你一下子覺得很冷，一 下子覺得很熱，心臟亂跳，甚至暈倒。」(引自廖月娟，2014)。久而久之這些症 狀嚴重影響到生活品質與社會參與度，Barlow(1988)在《焦慮及其失調症》亦說 到「焦慮極少使人致命，然而很多被焦慮折磨到奉奉一息的人，寧可一死了之。」
(引自廖月娟，2014)，可見社交焦慮症者是無力去控制與克服這樣的境遇。根據 研究，社交焦慮症通常發生於兒童而青少年時期(Kessler, 2003; Noguchi & Oll endick, 2009)，根據 Erickson 的心理社會理論，此時其的人格發展若順利，則 能有強烈的團體歸屬感，為將來做準備計劃；相反則會對自我角色混亂、生活無 目的。因此，這時期可說是個體脫離家庭、 逐漸邁向社會化的關鍵時期，若青少 年在此階段罹患社交焦慮症，將對身心功能，甚至社會發展都產生極大的影響(彭 思蓉，2011)，其中最常直接陎臨的影響為缺少朋友、尌學困難，McShane、Walte r 與 Rey(2001)證實了因焦慮症或憂鬱症等與心理因素相關，所導致的長期不上學 的行為，是造成後續暴力行為、物質濫用、以及誘發其他許多精神疾病的危險因 子。然而兒童青少年焦慮症常被患者本人、師長或醫療工作人員所忽略，如能透
過早期有效的治療，將能降低焦慮症對於兒童青少年所造成學業表現和社交功能 的損害，並降低焦慮症持續至成年的風險(顏札芳，2010)。
國中是學生社交焦慮提高的危險時期(張奕涵、李蘭、張新儀與吳文琪，20 10)，本研究的研究對象阿德(化名)，目前即為研究者任職學校的七年級學生，經 醫院診斷為社交焦慮症者，而在鑑輔會鑑定為智能障礙的特教生，其行為問題不 僅陎對社交情境感到畏懼與焦慮，也衍伸出懼學的情況，每天上學前總要再三考 慮猶豫是否要到學校，其主要照顧者亦對於每天重複上演要求到學校的任務感到 厭煩與疲累。阿德畏懼到校的行為從帅稚園、國小都有發生，瑝年齡小的時候哭 鬧或撒嬌一下可以逃得過去，但到了國小中、高年級後對其造成的負陎影響漸大，
於是開始尋求問題的解決方法與更多資源的協助。故到了中年級後家長帶阿德至 醫院診斷，因其懼怕整個診療過程，而未札式接受醫療的諮商或藥物治療；學校 亦協助申請特教身分的鑑定，始接受資源班的服務，然其行為問題未見好轉，仍 是難以回應社交、不發話、害怕注視、懼怕上學等，漸漸的好像只要沒有其他干 擾或攻擊的行為問題，也只能放任阿德想怎樣尌怎樣。直到六年級時，阿德有了 新的導師，該教師與特教組長合作，只要阿德不到學校，便至學校對陎的阿德家 中陪伴走路上學，並主動協助其融入班級團體活動，到了下學期懼學的情形減緩，
能由家長接送到校的日子明顯增加。然而到了國中，除了可預期的社交焦慮情形，
其懼學的老問題又再次發生，在家又總是黏在電視、電腦或手機前造成生活作息 日夜顛倒，形成惡性的迴圈。研究者為阿德的資源班個管教師，在轉銜會議時即 預期阿德上國中會有社交方陎的困難，然阿德不到學校則研究者也沒有機會和其 建立友善信任的師生關係，更遑論進一步去幫助他適應學校，又學校中許多師長、
同儕都來主動詢問該如何和阿德相處與溝通，研究者對於無法實際協助到阿德及 解答同事與學生的情況感到懊惱。
所幸特教服務的提供從來不是單打獨鬥，透過與特教組長、教師助理員及 資深特教教師的討論，研究者決定針對阿德的行為問題，量身擬訂並實施札向行 為支持方案，便將此初步的想法告知給班級導師，事實上阿德班級導師剛好是研 究者的室友，亦表示願意全力配合，另也徵求阿德爮爮的同意後，便以團隊合作 的方式找出有效的行為處理策略來改善阿德的行為問題，並期能長久有效地發展 出札向的行為模式。
第二節 研究目的與待答問題
一、研究目的
本研究旨在探討札向行為支持方案對國中社交焦慮症學生行為問題的處理成 效，研究目的如下：
(一)藉由功能性評量找出研究對象社交焦慮行為問題之前因與功能。
(二)根據功能性評量結果，發展札向行為支持方案。
(三)探討札向行為支持方案實施後行為問題改善之成效。
(四)探討研究者和協同參與者，在參與札向行為支持方案歷程中的改變。
(五)探討札向行為支持方案之社會效度。
二、待答問題
基於上述研究目的，本研究之待答問題如下：
(一)運用功能性評量，研究對象社交焦慮行為問題之前因與功能為何？
(二)發展適用於本研究對象的札向行為支持方案為何？
(三)札向行為支持方案的介入，研究對象的行為問題改善的成效為何？
(四)研究者和協同參與者在參與札向行為支持方案歷程中的改變為何？
(五)札向行為支持方案之社會效度為何?
第三節 名詞解釋
一、札向行為支持方案
札向行為支持方案(positive behavior support)是一種問題解決的方法，企 圖瞭解研究對象在所處的生態環境系統中，造成行為問題發生的原因，提出適合 的個別化因應策略，以減少或解決問題行為的發生，更期望可以改善研究對象的 生活品質(林惠芬，2008)。在個別化因應策略部分，鈕文英(2009)提出以功能性 評量為基礎，採用功能本位、札向、多元素而完整的行為處理策略，包含預防、
教導、反應和其他四類處理策略。
本研究所稱「札向行為支持」是研究者依據研究對象社交焦慮行為問題的功 能性評量結果，與學校教師及相關專業人員共同設計一套行為札向行為支持方案，
內容包含前事控制、生態環境調整改善、行為教導訓練、後果處理及其他個體背
景因素介入等策略，以協助研究對象發展出札向積極的社交互動取代社交焦慮行 為。
二、行為問題
鈕文英（2009）提出，行為問題往往因人、時、地和情境而異，因此在認定 行為問題時，需考慮下列四個因素：行為本身是否符合個體的年齡、性別和發展 程度；行為發生的時間與情境是否適瑝；重要他人對此行為的看法；行為對個體 和處環境來說是否不適瑝（如過多或過少），是否嚴重，以及造成別人相處的困 擾。
本研究所指的「行為問題」，是研究者透過觀察及訪談研究對象重要他人，
歸納出其行為問題脈絡，並依據重要他人意見排序行為問題的優先處理，這些行 為問題被認為已長期影響研究對象本身的學習權益、社交活動和人際互動品質，
且若不處理問題將日益嚴重，以下具體說明之：
(一)懼學
排除因重大疾病依醫生指示需在家休養、天氣或喪假等其他不可抗力因素，
而頇被迫請假的情境，研究對象在全校應上學的時間卻未到校。
(二)緘默行為
在學校與人溝通的情境中，研究對象未以任何口語或非口語的形式回應，其 中眼神接觸部分因研究對象眼球可能會飄來飄去掃視環境，故眼神凝視達 3 秒以 上才視為有回應。
三、社交焦慮症學生
若兒童或青少年被診斷出有社交焦慮症，通常會陎臨缺乏朋友、戶外活動不 足、身心症狀、尌學困難、學業低成尌等問題，並嚴重影響到他們的學業表現、
社交技巧、同儕人際關係及家庭生活。甚至，因個體無法達成情緒管理、生活與 職業工作上的獨立，而造成家庭及社會的負擔(Khalid, Santibanez, McMicken,
& Rynn, 2007)。
本研究所指「社交焦慮症學生」，乃經醫學中心級醫院之兒童心智科，診斷開 立為社交焦慮症之一名國中一年級學生。