第一節 研究背景與動機
台灣護理學會討論區的心情留言板中,有一篇主題為「新進 護士想要什麼?」的文章,一位護理臨床敎師(preceptor)感嘆,認 真誠懇的帶領以第一志願進入加護病房的應屆畢業生,試用期到 臨,不管花多少時間給予心理建設及鼓勵,學妹仍堅決離職,讓 學姐覺得失望及灰心,擔心護理界缺乏新血,期望醫院護理主管 給予護理臨床敎師心理支持及鼓勵(台灣護理學會,2008),道盡 這群肩負指導新進護理人員重責大任的護理臨床敎師的心聲。
臨床教學是一個充滿挑戰性與變異性的教學,是一個隨時在 改變,而且無法事先安排與預測的環境(Brown, 1981)。傳統新進 護理人員訓練,常由當日資深護理人員負責指導,未固定專人負 責,指導標準不一致,指導內容重覆或遺漏,無特定諮詢對象,
要求不同,讓新進護理人員產生不知所措、無助、壓力及挫折(康 春梅,2007)。
陳小蓮(1999)及陳小蓮等(2001)探討接受護理臨床敎師輔導 與傳統新進人員訓練之間的差異性,發現接受護理臨床敎師輔導 的護理人員在護理能力總得分、人際關係、溝通協調及專業發展 方面持續增加;護理臨床敎師的工作年資越資深,越能增加新進 護理人員照護病人的能力及計劃評值的能力。護理臨床教師制度 對新進護理人員的助益很大,未來在臨床應用中,若能考量護理 臨 床 敎 師 的 選 擇 及 加 強 訓 練 , 應 能 提 昇 新 進 護 理 人 員 的 適 應 能 力。可見,護理臨床教師的角色對新進護理人員的重要性。
黃璉華(2004)的研究指出新進護理人員是所有護理人員中
最容易流失的一群,某醫學中心整體護理人員離職率為 7.1%,未 滿一年的新進護理人員離職率卻高達 19.8%,是整體護理人員離 職率的 2.8 倍,若能建立新進護理人員輔導系統,協助個人專業 發展、心理調適及生涯規劃,應可改善護理人員的高離職率,達 到穩定整體護理人力的效果。盧美秀(2004)認為我國護理教育培 育重點未能配合社會需求,應屆畢業生臨床能力無法符合實務界 需求,需突破理論與實務之間的落差,提升護理畢業生的應變能 力。新進護理人員的工作挫折與高離職率,嚴重影響醫療照護品 質及病人安全,如何讓新進護理人員社會化,盡快適應新角色是 很重要的課題(詹淑如,2005)。
資深的護理師與新進護理人員如何進行教與學,雙方如何進 行教學回饋,多少護理人員願意心甘情願擔任護理臨床教師的角 色,在忙碌的臨床護理中,不怕辛勞的指導新進護理人員,培育 他們成為護理團隊的小尖兵。護理工作認知是離職傾向的負向預 測因子,亦即護理工作認知越高,離職傾向越低,護理臨床教師 的角色認知,會影響其教學態度及行為,與培育專業且符合社會 需求的新進護理人員息息相關(陳國瑚等,2006)。
第二節 問題陳述
新制教學醫院評鑑評分重點提到,醫師及其他醫事人員的養 成與訓練過程中,老師所扮演的角色是非常重要的,扮演好老師 的角色除了本身的專業素養之外,課程的安排、教學的技巧及評 估的方法都需要經過學習與訓練,才能深化醫院的教學工作(醫策 會,2008)。
目前的醫療經營型態快速變革,剛畢業的護理人員未經適當 的訓練隨即投入職場,造成護理人員流動率偏高,護理教育資源 的浪費,甚至影響醫療品質及病人安全。許多資深的護理人員臨 床照護工作相當熟練,唯欠缺教學技能,帶實習的護理老師,教 學經驗豐富,臨床護理工作的經驗卻嚴重不足。護理人員高流動 率、高離職率及人力普遍不足會影響護理人力資源、照護品質、
工作士氣及各項業務運作,如何讓新進護理人員社會化及適應新 角色是很重要的課題,尤其是護理臨床敎師的角色、責任及功能 是非常重要的(黃璉華,2004)。
從事臨床護理工作的護理師均具有訓練教導新進護理人員的 責任與義務。一個稱職的護理臨床敎師應具有正確的認知、正向 的態度及專業的教學能力及技巧,才能有效的教導學員,培育出 優秀的護理人員。過去的研究大都著重在新進護理人員適應上的 議題,或是偏向帶實習的護理老師的角色壓力問題,較少研究關 心護理臨床敎師的學習過程與經驗,指導新進護理人員的認知及 意願,所以,有必要進行相關的研究與探討,讓醫院管理者瞭解 影響護理臨床敎師指導新進人員的意願及相關因素,期望給予認 真指導新進護理人員的護理臨床敎師們合理的支持、鼓勵與回饋。
第三節 研究目的
護理臨床敎師的角色與功能對新進護理人員的適應有非常關 鍵性的影響,本研究希望藉由問卷調查方式達到研究目的,期能 瞭解護理臨床敎師指導新進人員之意願與相關因素,提供醫院管 理者參考。
根據上述研究背景與動機,本研究條列的研究目的如下:
一、調查護理臨床敎師對指導新進人員之認知及其相關因素。
二、調查護理臨床敎師對指導新進人員之意願及其相關因素。
三、探討護理臨床敎師對指導新進人員之認知與意願間之相關 性。