護理臨床教師之角色與職責

Preceptor 的解釋，有訓誡者、教師、聖殿騎士團的修院長等 意義，是指給予命令(command)或提供規則(rules)的人；尤其是學 校的名師(master)或負責人(principal)；一位教師(a teacher)；一位 指導者(an instructor)(線上英漢字典，2008)。早在十五世紀就有 preceptor 這個字了，其原意與私人教師或家庭教師(tutor)相似，

通常指一位教師指導一位學生以達成某種教學學習目標，後來被 正式用到護理專業中，意指醫療機構內有經驗的護理人員，在工 作之際，以一對一方式指導護生的臨床實習或是指導新進護理人 員 ， 協 助 護 生 或 新 進 護 理 人 員 臨 床 的 學 習 及 適 應(Shamian &

Inhaber, 1985)。

新進護理人員主要依循規則行事，他們的行為常顯得笨拙也 缺乏彈性，對一個處於護理專業自我概念剛開始發展的時期，他 們很需要護理臨床教師(preceptor)協助建立信任的關係(李引玉、

劉向援，1994；Leddy & Pepper, 1985)。護理臨床教師是指有經驗 及能力的護理專家，可做為新進人員的角色模範、及時的諮詢對 象、啟發者、評值者及教育者，能降低新進護理人員摸索及嘗試 錯誤的時間，能適時發揮其支持性功能，協助新進護理人員，快 速適應工作環境，增加臨床自信，成功地轉換角色，達到專業的 內化階段(Chickerlla & Lutz, 1981；Kelly, 1994)。護理臨床敎師可 以扮演教學、諮詢、鼓舞及模範的角色，能在最短時間內，使新 進 護 理 人 員 社 會 化 成 新 角 色 ， 並 得 到 成 長 與 發 展 之 支 持 。 Boyer(2008)提出 21 世紀護理人力短缺，醫療複雜度增加，護理臨 床教師的角色將更困難及具挑戰性，護理臨床教師的角色及責任 包含下列幾項：

一、保護者(protector)：要能保護病人及新進護理人員雙方的安 全。

二、評值者(evaluator)：擔任評值新進護理人員是否勝任的確認 者角色(competency validator)，必須確保新進護理人員能安 全又有效率的學習。

三、使社會化者(socializer)及小組長(team leader)：幫助新進護理 人員適應新環境及新的社會化角色，成為護理工作小組的成 員。

四、角色模範(role model)：各種護理專業的行為，包括自我成長、

習慣及態度，使用實例來引導新進護理人員。

五、教育者(educator)及教練(coach)：給予新進護理人員指導、

支持與鼓勵。

Shamian & Inhaber (1985)指出護理臨床敎師與新進護理人員 一起工作，能激勵新進護理人員之工作興趣與態度，能豐富新進 護理人員之決策與專業價值。護理臨床敎師主要責任為：

一、 協助新進護理人員熟悉單位、政策、作業流程及各項護理 技術。

二、 協助訂定訓練目標及進度表。

三、 教導、觀察及評值新進護理人員。

四、 協助新進護理人員社會化。

五、 作為新進護理人員與主管間溝通的橋樑。

六、 提供友善及扶持的學習環境。

護理臨床敎師的重要行為特質包括：培養勝任的專業能力、

良好的人際關係、親和的人格特質及高度的教學能力(唐福瑩，

1992；唐福瑩，1994)。Butler & Felts (2006)提出護理臨床敎師是

指 和 護 理 應 屆 畢 業 生 一 起 工 作 的 護 理 人 員 ， 不 管 是 不 是 被 指 定 的，不論是否有正向的結果都算。一位正向之護理臨床敎師對留 住剛畢業之護理人員而言具有舉足輕重的地位，其角色功能包括：

一、為剛畢業護理人員之照護者。

二、能扮演一位值得親近、信賴、具經驗之諮商者或指導者。

三、在新進護理人員的生涯中給予鼓勵、教導、支持和指引者。

四、能使用範例與模式的教導者。

五、能成為共鳴者。

六、能提供誠實的回應者。

七、能協助剛畢業的護理人員在專業中建立自我。

在臨床指導的過程中，護理臨床敎師與新進護理人員關係的 建立，其實對雙方都是有幫助的，護理臨床敎師能看到自我成長 與成為新進護理人員成功之典範，而新進護理人員則可以建立自 信和拓展其專業角色，最後，達到教學相長的關係。

唐 福 瑩 (1994)指 出 臨 床 教 學 是 每 位 護 理 人 員 責 無 旁 貸 的 責 任，護理人員協助臨床教學可以培養教學的使命感，並扮演護生 的角色模範。另外，改進臨床教學，首先應改變帶實習的護理老 師的認知，瞭解「護生」只是「在實習的學生」，其疏忽與錯誤是 學習必經的過程，應該運用鼓勵的策略肯定學生的表現，將關懷 的理念運用在師生互動的關係上(唐福瑩、吳祥鳳，2001)。

陳曉明(2003)研究指出，學校的護理老師扮演五種角色，依 序為角色模範、輔導者、教育者、病人照顧提供者及研究者。學 校的護理老師得到中高程度的社會支持，其中以家人親友的支持 最高，工作單位護理長及護理人員的支持較低。她們感受到的角 色壓力為中低程度，以異動負荷的壓力最大，其餘依序為角色過

度負荷、角色模糊及角色衝突。余玉眉(1993)認為學校的護理老 師須具備護理理念的瞭解，將自己的護理信念表達在實際病人照 護中，他們最主要的教學責任是有計畫的將臨床所呈現的問題與 現象，轉化成學生學習的內容，協助學生由實習經驗中獲得更真 實的護理知識。唐福瑩(1993)則表示護理老師在臨床教學的行為 表現應涵蓋專業勝任、人際關係、教學能力及人格特質等四方面。

張嘉娟等(1998)指出學校的護理老師必備的行為是喜歡接觸及照 顧病人(Brown, 1981)、扮演學生的角色楷模、對專業具責任感、

能運用學理於臨床中、具備良好人際關係及溝通能力。張媚(1994) 提到要勝任臨床指導工作，最基本要求是護理老師要隨時保有足 夠的臨床能力，教學技能更不能輕忽。劉長安(1992)的研究顯示，

護生對學校的護理臨床老師的角色期盼包括：

一、能明確清晰地了解學生實習的目標及計畫，以協助學生能順 利的達成實習目標。

二、應具有豐富的專業知識及技巧，不斷的吸取新知。

三、應具備專業相關知識，以協助學生與實習單位及病人維持良 好的人際關係及溝通管道。

四、應具有高度的教學及工作熱誠，具有親和力，能主動發現實 習學生的需要和學習上的障礙。

五、學生遇到挫折時，能協助學生重建信心並給予理性的支持。

黃璉華(2004)在幫助新進護理人員適應的策略中提到，護理 臨 床 教 師 與 新 進 護 理 人 員 發 展 同 僚 關 係 (a sense of colleagueship)，是協助新進護理人員專業社會化的重要過程，護 理臨床教師能提供即時的討論與適時的回饋，協助新進護理人員 及早適應新環境及工作，可以提昇新進護理人員的工作滿意度及

降低焦慮。護理臨床敎師扮演重要的角色，可以協助新進護理人 員轉變，但是，需要適當的訓練及管理者的支持，因為，指導新 進護理人員的過程中，主要的障礙是缺乏組織的支持及足夠的時 間。可以增加組織支持的策略包括：提供訓練、績效雙向回饋、

調 整 學 員 的 課 程 及 對 護 理 臨 床 敎 師 的 努 力 給 予 有 形 的 報 償 (Henderson, Fox,& Malko-Nyhan, 2006)。

Yonge et al. (2008) 研究提出護理臨床教師對指導護生的工 作，需要更高品質的準備、系統性的支持及致謝。李選等(2004) 提出台灣護理教育需注重護理師資培育與成長，確保師資成長為 當務之急，除強化師資專業能力外，亦應強化人格成熟度、人文 素養、資訊化、國際觀、專業認同、專業倫理與態度，更應強化 對健康政策之瞭解與對社會公益性之掌握，唯有具備以上素養，

方能以身作則，掌握言教、身教、境教與制教之「四教原則」，控 制師資素質，才能提昇教學品質。