職場健康促進概念與發展

1986年WHO 世界衛生組織在加拿大渥太華憲章提出健康促進的五 大綱領，內容包括訂定健康的公共政策、創造健康的支持性環境、強化行 動力、發展個人技巧及調整健康服務方向；1997年雅加達宣言提倡在各場 域全面實踐「渥太華健康促進宣言」之五大行動綱領，包括於學校、醫院、

社區、職場等地方進行健康促進之推動。1997年歐盟提出工作場所健康促 進 盧 森 堡 宣 言 (The Luxembourg Declaration on Workplace health Promotion in the European Union) ，因應未來就業市場的轉變，需要主管、

員工，及社會三方面共同努力，以企業管理及職場健康促進計畫提升勞工 素質、工作能力及動機，塑造優良、健康的企業及勞工，在墨西哥的第五 屆大會中，再次強調：針對身處不利健康環境中的人民，制訂健康促進政 策或介入計畫。因為理想職場健康促進涵蓋公共衛生三段五級之初級、次 級和三級預防的核心價值，從預防疾病的發生或疾病的進展，健康促進的 計畫能在早期階段開始萌芽，也能推展到出現傷病後的復健(Goetzel &

Ozminkowski, 2008)。

12

全球健康促進行動計畫訂定了五個目標：制定並實施有關健康相關 的政策文件、保護和促進工作場所健康、促進職場健康服務並提高其可及 性、為行動與執行提供所需的資料，及將員工健康融入其他政策，為創建 健康工作場所提供了一個適用於不同國家、不同工作場所和不同文化背 景的框架。隨後，WHO將與有關國家、專家和相關單位合作，共同制定 針對不同行業、企業、國家和文化群體的實踐指南(WHO, 2010)。

歐洲網絡工作場所健康促進(ENWHP)定義工作場所健康促進需要結 合主管、員工和整個社會一起在工作中共同努力，期待能改善整體企業的 健康和福祉的人。職場健康促進的願景為改善工作的整理組織，工作的物 理環境和社會環境，提高員工能對於建構健康工作環境的參與，並強調個 人技能和職業發展(Hassard et al., 2012)。而國內針對職場提出各種宣言，

希望能透過職場的場域能成功改變健康生活型態，也改變員工健康，且提 升企業品質及形象，將「以健康為目的，提升個人生活品質及改善就業環 境為策略」（國民健康署，2008）。

健康促進的範疇包含三大層面：初級預防的健康促進推動包含鼓勵 運動與健身、選擇健康飲食、體重控制管理，壓力紓壓管理計畫等，健康 促進需要在配合健康的生活方式下，並減少危害健康因子，如：吸菸、久 坐、營養不良、不安全的性行為、飲酒過量、高度壓力等；而次級預防的 工作內涵包括高血壓篩檢和其他疾病的管理方案，戒菸電話戒菸熱線，減

13

肥類，減少或消除經濟障礙，以獲得需要的就醫及治療；健康促進也須涵 蓋三級預防的元素，通常被稱為疾病管理或個案管理，針對與員工目前現 有的疾病，如：哮喘，糖尿病，心血管疾病，癌症，肌肉骨骼疾病和憂鬱 症的個案，具有改善疾病或延緩其疾病的進展。所以職場健康促進的範疇 涵蓋一個企業公司內所有可以改善工作環境和促進健康的過程和結構。

職場健康促進推動的八大步驟，包含：

（一） 取得管理階層的支持

能取得高階主管支持，管理者的支援和承諾十分重要。管理者同意實 施計畫，應該使相關活動資訊被廣泛傳播討論和吸引潛在的夥伴，擬定健 康政策由高階主管簽名，並提出企業對員工健康願景、承諾。

（二） 建立協調性的組織或委員會

依據評估結果作為未來改善的參考，在健康促進推動小組或高階主 管管理審查會議提出改善的計畫並獲得高階主管支持，職場提供的資源 除了組織之外，若還能提供休閒及運動場地及獎勵措施將會使熱心推動 的組織成員獲得支持，更完善的推動健康促進工作。

（三） 進行需求評估

藉由健康檢查及其他員工資料，暸解職場需求作業環境測定資料，包 括：製程資料、健檢資料分析、員工健康問卷，及體適能檢測資料等進行 需求評估。

14

（四） 排列需求的優先順序

以最需求的項目優先執行，確認潛在的健康風險及使公司員工對健 康促進計畫產生興趣，同時需求評估更是為了計畫設計和方向提供參考 基礎，依公司及員工需求訂出優先順序，擬出長期、中期、短期計畫。

（五） 建構健康促進計畫

涵蓋各種相關人員及各種策略(運動、營養、生活習慣)計畫須有 PDCA 的循環，計畫應涵蓋健康正常及異常之族群，也應考量公司及個人 的需求，包含年度計畫、長期計畫。

（六） 執行健康促進計畫

獲得上層支持，主辦人員需具有熱忱，而推動小組能充分配合，參與 者積極的介入是決定成功的關鍵因素。計畫將訓練管理者與員工，利用資 源為管理者和員工雙方建立健康的工作場所。

（七） 評價過程和結果

包含過程評價及結果評價，可使用問卷及訪視等方法針對各層級員 工進行，計畫前訂定健康促進績效指標，含過程及結果導向指標，並評價 各項績效指標之達成率。

（八） 改善或更新計畫

依據評估結果作為未來改善的參考，在健康促進推動小組或高階主 管管理審查會議提出改善的計畫並獲得高階主管支持。

15

(WHO,1999)

將職場視為一個大環境，生態環境成為了重要的組成，建議盡量減少 強制的方式，目標是希望員工定義自我的健康問題並積極參與解決，做出 改變與健康促進推動者適當的介入，執行和評價指標的選擇，而採用生態 策略的過程中，也是建立大多數人的共識(McLeroy, Bibeau, Steckler,&

Glanz, 1988)。

二、 職場健康促進之效益

從1970 年開始推行健康促進的概念後，提倡各場域的重要性後，美 國、歐洲、日本等先進國家也逐漸重視職場的健康促進，國外也有大量的 實證研究顯示，工作場所健康促進計畫能降低醫療成本，提高員工的工作 效率，尤其在大部份先進國家，醫療成本有很大一部分是由政府承擔 (Downey & Sharp, 2007)。

WHO提出職場推動健康促進的優勢，包含健康員工提升良好的生產 力及擁有健康的家庭；因此，職場能提升員工的健康是策略也是目標，安 全的工作場所促進可持續發展，這也是減少貧困的關鍵。以下表2-1-1是 健康促進對於職場及員工的效益：

16

表 2-1-1 健康促進對於職場及員工的效益

對職場的效益 對員工的效益

健康及安全的管理組織 安全及健康的工作環境

帶來正面的形象 對員工的重視

提高員工士氣 減少壓力

降低員工缺勤 提高工作滿意度

提高生產率 降低職業傷病率

降低醫療保險支出 增進健康 減少罰款及訴訟風險 幸福感提高

推行的主要好處是增加處於高風險的工作者的安全，並期待以這種 方式帶來健康促進，並可以減少健康不平等。世界衛生組織及其合作夥伴 努力加強與職業衛生服務和健康促進，特別是增加服務不足的國家和地 區。

推動職場健康促進是一個有效且成功的方式能廣泛降低對醫療服務 系統的需求，尤其是預防和監測，包括降低死亡率，發病率和意外事件等，

並檢測和解決與工作及生活習慣有關的健康危險因素(Downey & Sharp, 2007)。

對主管而言，推動健康促進有助提昇員工生產效益及品質，也能減少 更多不必要的意外，同時員工減少了病假率及缺勤率，也能增進企業的向

17

心力和競爭力。對於員工來說，除了提供養成良好生活型態，增加工作滿 意度、增加維護健康的技巧與知識、改善健康狀況以及更健康的家庭與社 區（國民健康署，2005）。2009 年針對臺北市職場研究顯示，主管推動 健康職場後普遍認為「整體的企業形象提昇」、「對公司的認同度提昇」；

推動者也認為推動的健康職場活動，對於整體公司以及員工表現上是有 所助益的(董貞吟等，2009)；健康及生產力之間的實際成效也可將焦點放 在健康促進管理及員工的想法，進而發展及分享健康促進的計畫並整合 健康觀念到工作生活中。逐步嘗試瞭解個別員工的基本需求，進而提升員 工生活品質（張蓓貞，2014）。

三、 國外職場健康促進推動現況及相關研究

以1993 年的研究影響員工參與職場健康促進計畫有多元的決定因素，

可分為四大類(Glasgow, McCaul, & Fisher, 1993):

（一） 計畫的設計：提供選擇給企業及員工都能共同參與，使計畫 能具有合宜性及可近性。

（二） 企業及員工：符合企業方面的文化，活動能提升員工對健 康意識。

（三） 計畫的適合度：建立職場的健康促進委員會引導設計介入 活動，利用調查或訪談方式，收集員工的意見及創新；管

18

理執行計畫。

（四） 宣傳及招募：邀請高階主管加入，部門主管，並使用多元 管道宣傳，針對低參與率的員工為為主要族群。

過去以美國基礎的研究發現，職場健康促進對員工健康的直接成本

（如：醫療保險）和間接收益（如：降低缺勤率和營業額，並提高工作效 率和員工士氣）是有顯著的影響。歐洲工作場所健康促進聯盟(ENWHP) 目前該聯盟已有 28 個會員國，ENWHP 過去曾推動過的重點計畫包括：

品質指標與職場健康促進成功的因素、中小企業的健康促進、公共行政部 門的職場健康促進、拉丁和南歐國家的職場健康促進、職場健康促進的公 共建設、老化歐洲的健康工作、逐漸擴大的歐盟之職場健康促進、躍動的 歐洲-在工作環境中的健康生活型態，以及工作與生活的平衡等(ENWHP,

品質指標與職場健康促進成功的因素、中小企業的健康促進、公共行政部 門的職場健康促進、拉丁和南歐國家的職場健康促進、職場健康促進的公 共建設、老化歐洲的健康工作、逐漸擴大的歐盟之職場健康促進、躍動的 歐洲-在工作環境中的健康生活型態，以及工作與生活的平衡等(ENWHP,