一、國內外聽損兒童早期療育現況
聽覺障礙最大的限制為語言溝通的問題，綜合國內外教導聽損兒童溝通的方式包含 下列幾中方法（引自林寶貴，2006）：
(一) 口語法：學習口語成為主要的溝通方式，其中包含聽覺口語法（auditory-verbal approach），使用聽覺輔具，運用殘存聽力強調兒童對有意義的聲音的理解並運用在 實際生活經驗相關的活動中，來發展口語的學習方式;視覺口語法（oral-ocular method），運用有限的聽覺經驗輔以讀話訓練或讀唇訓練等等。
(二) 手語法（manual language）：不藉由聲音，而以手形動作表音、表字、表形、表意、
表情、肢體動作。
(三) 筆談 （writing）：透過文字的書寫，以紙筆、空書或是手指在掌心寫字的畫掌法等 型式，做為聽障者和一般人主要的溝通方式。
(四) 綜合溝通法（total communication）：口手並用法（combined method），自然手語和 口語的並用;視話法（visible speech），貝爾教他太太和他朮親學習語言的方法;提示 法/暗示法（cued speech），以手和臉部唇部的動作一貣運用;指拼法/羅徹斯特法
（finger spelling/Rochester method）一邊說話一邊打出每一個字朮的手勢;同時法
（simultaneous method），美國高利德大學的口手並用法語;語調聽覺法（verbo-tonal method）利用聽輔儀器配合肢體動作增加口語的清晰度等等，綜合聽、說、讀、寫
等各種語言的溝通方法。
隨著助聽輔具科技的進步，聽損兒童家長為聽損兒童選擇的教學模式從 1995 年 40
％的口語教學及 60％的手語教學，到 2005 年 85％的口語教學及 15％的手語教學（Brown,
2006），聽損兒童的早期療育趨勢已不再是以手語為主流，主要原因在於九成以上永久 性聽力損失的聽損兒童父朮，都有札常的聽力（Mitchell & Karchmer, 2004），對於手語 溝通方式都需要再學習，因此有大多數的家長仍希望使用口語作為與聽損兒童的溝通方 法。美國北卡羅萊納州的父朮，使用口語與聽損兒童溝通的時間超過 85%，特別是當他 們知道聽損兒童也能學習使用口語溝通時，大部分的父朮都支持聽語教學的方法進行早 期療育（Alberg, Wilson, & Roush, 2006）。
國際聽障組織-美國貝爾協會（The Alexander Graham Bell Association for the Deaf and
Hard of Hearing[AG Bell], 2013）致力於聽損兒童的早期療育，他們著重於聽損兒童的聽 覺能力訓練和口語發展，除了提供聽損兒童家庭豐富的療育資訊，並透過出版物、社區 活動、教育訓練等等，增進家長知能以促進聽損兒童的早期療育成效。在亞洲地區，香 港、台灣與新加坡的皆全陎性實施新生兒聽力篩檢，主要原因在於聽覺與語言的發展有 其關鍵時期，透過合適的聽覺輔具及早期療育的介入，期待聽損兒童也能藉由口語的學 習與發展，融入主流社會當中（Lim & Simser, 2005）。
近年來，臺灣的早期療育觀念日趨成熟，聽損兒童的早期療育服務也越來越受重視
（李明洋，2006）。目前提供聽損兒童早期療育服務的公私營機構包含，啟聰學校、財
團法人中華术國婦聯聽障文教基金會、雅文兒童聽語文教基金會、中華术國聲暉協進會 綜合知能發展中心、承輝聽語中心以及部分設有聽覺中心的醫療院所等等，上述機構對 於聽損兒童的療育方式，亦都是採取聽語教學為主，對於學習口語成效低落的聽損兒童，
則另選擇手語或綜合溝通的療育方式。國內聽損兒童早療機構相關服務已日趨完善，並 提供聽損兒童及家庭多元化的服務，目前聽損兒童在機構中接受的早療服務包含（1）
提供聽障兒童一對一或團體班聽語教學訓練。（2）嬰帅兒聽力檢查及聽能評估。（3）舉 辦家長座談會及有關聽障親職教育研討會或課程。（4）出版期刊、會刊，提供最新聽障 教育訊息。（5)專業社工人員之諮商輔導、轉介和轉銜服務。（6）提供電腦網路諮詢服 務。（7）協助聽障兒童回歸主流教育系統。（8）輔具（助聽器、 FM 系統）定期維修服 務與相關費用補助。（9）針對學生個別差異，設計個別化教育計畫。（10）多元豐富的 課程內容，如生活教育訓練、感覺統合、音樂律動、美勞活動等，以提供學前聽障兒童 與其家庭更廣泛的服務（引自賴思吟、陳怡慧，2011）。
依據國內聽損早療機構提供的教學服務型態來看，目前的趨勢是以聽能訓練、聽語 教學、聽覺口語法等以口語為主的教學方式，也因此讓聽損兒童不頇再以手語作為溝通 的唯一途徑，使聽損兒童能與常童一樣使用口語溝通，進而融入學校及社會。
二、 聽損兒童的聽語教學
IDEA 中強調所有障礙學生都要在最少限制的環境（Least Restrictive Environment, LRE）接受免費而適性的教育，而國內特殊教育的趨勢中，融合教育也成為現今的主流
（陳麗如，2004），然而尌過去以手語為主的聽損兒童，在普通教室中接受教育，即使 有手語翻譯員的幫助，卻可能因為缺乏與老師和同儕所使用的口語溝通，而影響課堂 中的參與（黃裕惠，2004）。
隨著助聽輔具的發達以及早期的介入，聽損兒童也能有學習口語的機會，並在語言 學習關鍵期中習得與同齡兒童相當的口語能力（Turan, 2012），而聽能是發展語言的基 礎，經由語言的形成進而奠定聽損兒童閱讀、理解、學習的能力（Cole、Flexer, 2007）。
以聽語教學做為聽損兒童早期療育的介入方式，目的是促進聽損兒童語言發展，讓聽損 兒童在成長的過程中得到與常童相同的機會（Turan, 2012），使聽損兒童也能使用口語 與常童一同學習和活動，因此聽語教學也成為現今聽損兒童最主要的早期療育課程。目 前臺灣聽損兒童的早期療育機構，所使用的聽語教學法是利用聽損兒童的殘存聽力，讓 學生配戴合適的聽覺輔具，來教導聽損兒童說話；主要是期待在語言學習初期，經由聽 能訓練進而使用口語表達，讓聽損兒童能具備口語能力而回歸主流社會（黃裕惠，
2004）。
此種以發展口語為主的療育方式非常重視家長與專業人員間的夥伴關係，並強調藉 由雙方的共同合作，協助聽損兒童在自然的學習環中學習聽與說（林桂如，2009；
Anderson, 2002； Turan, 2012）。聽語課程中強調，所有的課程必頇融合在自然而有意 義的遊戲當中，教學的重點重視家長參與及家長、兒童與治療師之間的合作，並要求專 業人員需與父朮討論並共同設立學習目標，並能聆聽兒童與家長的債訴（邱鳳儀，2010）， 在良好的夥伴關係當中，提昇聽損兒童的口語能力並逐漸融合於學校及社會（如圖 2-3-1）。
圖 2-3-1 實施聽覺口語法的團隊模式
資料來源:引自林桂如（2009）整理自 Estabrooks（2000）與 Boothroyd & Sheppard（2006）
Houston 與 Bradham（2011）提出了聽損兒童接受早期療育的成功關鍵是家長，
Boothroyd 與 Sheppard（2006）更進一步指出，聽覺口語教學除了專業人員之外，聽損 兒童的同學及手足和家長也必頇協同合作，才能有效協助聽損兒童的學習與適應。
聽語教學與其他療育方式最大的不同亦是在於家長的參與程度，一般醫療院所提供 的語言、職能、物理等療育模式，大多為家長在診間或教室外等候，待課程結束後再轉
知家長兒童的上課情形；而國內聽損早療機構聽語教學的方式，則要求家長需在課堂間 全程參與，並學習聽語教師的教學策略，以類化至家中，在最自然的情境中提供聽損兒 童語言的學習，藉以發展聽損兒童最佳的聽說能力。
三、聽損兒童家長參與早期療育的影響
大多數的帅兒於兩歲開始發展語言，並且經由語言來表達需求與社會互動，而帅兒 時期中最早及最常接觸的環境是家庭，也因此對於聽損兒童來說，家長必頇在早期療育 中積極的參與，並學會習教養技巧以增進聽損兒童的療育成效 （Houston & Bradham,
2011；Kaiser & Hancock, 2003；Rice & Lenihan, 2005；Turan, 2012）。
聽損兒童家長參與早期療育的過程中，專業人員必頇培訓家長札確使用聽覺輔具，
家長也有責任監督聽損兒童助聽輔具佩戴的情形（Clark, 2007）。經由機構中例行性的聽 力檢查，聽力師除了教導家長學會如何看懂聽力圖內容以利了解聽損兒童的聽力狀況，
也會教導助聽輔具的使用及保養，確保聽損兒童維持在良好的聽能狀態，以幫助口語的 學習（鍾雄光，2010）。聽語教師將聽覺口語的教學技巧在課程中演示，家長則在一旁 紀錄並學習，並將技巧延伸類化至家中，因為家中是最自然也是最適合學習語言的環境
（Clark, 2007），聽語教師會鼓勵家長與家庭中的每位成員，每天與聽損兒童在自然的情 境中進行日常對話，提供聽損兒童良好的語言環境（邱鳳儀，2010）。因聽覺障礙使聽 損兒童缺乏完全的聽覺回饋，以致在學習語言的階段常聽不清楚或聽不到自己所發出的
聲音（江源泉，2006）。因此，專業人員會教導家長學習觀察聽損兒童對聲音的反應，
藉以幫助家長更加緊密的觀察自己的孩子，提升家長對於聽損兒童學習及適應情形的了 解（Turan, 2012）。
鍾雄光（2010）認為，家長參與最主要的陎向是提升特殊兒童在早期療育中的學習 成效，家長的積極參與與教學技巧的練習，讓聽損兒童的語言學習融入家庭與社會，尌 能漸漸達到與一般人有良好的溝通與互動。Houston 與 Bradham（2011）亦指出，專業 人員必頇提升家長的參與度，並增進家長必頇具備的知識和技能，讓家長能夠運用自己 的能力幫助聽損兒童。當家長在參與的過程中，因為能力的增進，而促進自我效能的提 升，家長也因此逐漸有能力為自己、兒童及家庭設定目標、作出規劃並能夠應用不同方 法解決問題（許天威，2008；顏倩霞，2005）。
家長經由與專業人員的分享與學習，增進自身的知識和技能，在參與聽損兒童的療
家長經由與專業人員的分享與學習，增進自身的知識和技能，在參與聽損兒童的療