第三章 台灣打鼾產品醫療市場
第二節 自費型醫療市場與目標對象決策者
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立 政 治 大 學
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Na tiona
l Ch engchi University
圖 3. 6 健保局節流策略的相對影響 資料來源：劉晟耀 (2004)
面對健保體制的不斷變動，及大環境的不確定性影響下，使得醫 院 必須要減少對健保給付的依賴，近年來漸開辦自費型醫療服務及擴 大 經營範疇；在另一方面，醫療產品提供者，廠商在面臨健保給付縮 減，
醫療院所或醫師不斷擠壓產品價格的情況下，為求突破困境，也開始往 自費型的醫療市場發展。此外，台灣對醫療產品的規範相較於國外嚴格 尤其對醫療廣告的限制，如不能出現廠商名稱、不能在網路上直接秀出 治療方式等，導致 M公司在止鼾支架的推廣上產生了許多限制。藥事法 中對於藥物之包裝及藥物之廣告明確的規定，基於藥事法第4條所稱藥 物，係指藥品及醫療器材。
而對於藥物（含藥品或醫療器材廣告之限制）其論述如下：依藥事 法規定，非藥商不得為藥物廣告。且藥物廣告不得假借他人名義為宣 傳、利用書刊資料保證其效能或性能、藉採訪或報導為宣傳、以其他不 正當方式為宣傳。醫療法中之醫療廣告，則是指利用傳播媒體或其他方 法，宣傳醫療業務，以達招徠患者醫療為目的之行為。但醫學新知或研
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自費型的醫療產品做治療。而本文主要目標則是探討此三角關係底下，
個案公司與醫療診所及病患之間的交換成本及公司策略。
此外，依據健保局的解釋，凡經主管機關公告不給付的診療服務和 藥品，如需病人自費醫師應先告知，醫師要提供「健保不給付之項目」
的醫療行為必須先徵詢病患的同意才能實施。通常健保給付的藥材與診 療服務已經足以醫治病症，但病患往往因希望獲得更好的效果而採取自 費。如止鼾支架這類以門診為主的選擇性手術，雖然病患在治療之前會 有足夠的時間去蒐集和比較市場資訊，而可以有許多不同的選擇。但打 鼾的成因不同將影響其治療方式，通常病患無法經由個人判斷或比較來 決定治療的類型，而必須由醫師透過診斷或睡眠檢測分析後，才能提供 最適合的建議供病患選擇。雖然最後採用與否的決定權在病患，但醫師 對此類自費性醫療產品的認知與信賴程度，是否願意採用與推薦，是產 品能否被使用的關鍵因素。
圖3. 7 自費型醫療市場下的三角關係
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止而致死。打鼾除了會導致睡眠呼吸障礙（ Sleep disordered breathing），甚至有可能引發呼吸中止症，睡眠呼吸中止是指，睡眠中在口及鼻孔位 人而異，主要透過詳細的睡眠診斷（ Polysomnography, PSG）後，由醫 師建議最適合的治療方式供病患參考。非藥物方式像是減肥、側睡、墊