自閉症的語言特質

以下從自閉症的定義中談及語言溝通的問題，再深入談及自閉症兒童的 語言特徵。

壹、 自閉症定義

從美國精神醫學會和國內的身心障礙及資賦優異鑑定原則鑑定基準等方 面對自閉症的定義皆提及相同概念，即語言溝通為核心障礙之一。內容分述 如下：

一、精神疾病診斷與統計手冊美國精神醫學會（American Psychiatry Association，簡稱 APA）：主編的「精神疾病診斷與統計手冊第五版」

（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱 DSM-V），將自閉症、亞斯伯格症、未分類的廣泛性發展疾患以及兒童崩解 性疾患整合以泛自閉症或自閉症光譜（Autism Spectrum Disorder，簡稱 ASD）

來分類。

在 DSM-V 自閉症類群障礙診斷準則中與語言溝通有關部分包含兩 大項(丘彥南、賴孟泉、徐如維、劉弘仁，2011)。

A 項(持續地在多種脈絡下的社會溝通與社會互動有下列缺陷)：提 及無一來一往的對話。

B 項(侷限且重覆的行為、興趣或活動)：提及刻板或重複的言語。

從 A、B 項目中可看出，自閉症者的溝通障礙明顯發生在社會情境脈 絡之下，並顯示出其缺陷行為和語言溝通問題是一體的兩面，互相影響。

二、國內身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法（2012），為特殊教育提供鑑定原 則與基準，其自閉症相關內容如下：

「因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有

嚴重問題，致在學習及生活適應上有顯著困難者。

前項所定自閉症，其鑑定基準依下列各款規定：一、顯著社會互動及溝 通困難。二、表現出固定而有限之行為模式及興趣。」該辦法亦提及自閉症 之鑑定基準之一為社會互動與溝通方面的困難。

從以上國內外對於自閉症的定義可知，語言發展異常是自閉症兒童的主 要特徵之一。從語言的形式、語意和語用三方面來探討，自閉症兒童的語言 障礙並非僅僅是形式(語音、語法)上的問題，更多困難表現在語意及社會互 動溝通等語用情境。

從實徵研究中，Boucher（2003）比較亞斯伯格症、高功能自閉症和低 功能自閉症等泛自閉症語言比較中，發現泛自閉症患者在語意、語音、語法、

語用、語言學習和語言理解與表達上，從無障礙到極重度的語言障礙，在語 言發展程度上有相當大的差異性存在。

貳、 自閉症兒童的語言溝通特徵

自閉症兒童的語言特徵約可分成無口語、語言遲緩及仿說三種（楊蕢芬，

2005）。以下從這三方面探討之：

一、無口語

自閉症兒童中大約有 50%的自閉症兒童未發展出功能性的語言（曹瓊 純，1996），只能發出簡單無意義的聲音。根據林寶貴與錡寶香的研究報告指 出自閉症兒童超過十歲未發展功能性語言則可能終生無口語能力。林寶貴與 曹純瓊(1996)發現，百分之五十的自閉症兒童缺乏有用的口說能力，有百分 之三十至四十的自閉症兒童毫無說話能力。宋維村(2000)追蹤國內自閉症者 至成年發現，仍有一半自閉症患沒有語言溝通能力。

二、語言遲緩與異常

機能正常或接近正常水準的自閉症兒童，其口語能力與語言障礙的兒童 在溝通的本質上還是有所不同(林寶貴、曹純瓊，1996)。自閉症兒童並非使 用語言表達其內心的企圖與想法，反而是依賴身體的接觸表達需求。在口語

表達的行為上，多是描述事物名稱或外在性質，少使用口語傳達本身的想法 或內在情緒反應。

宋維村(2000)認為對高功能自閉症兒童而言，具溝通能力，然而口語溝 通中，仍有各種不同程度上的問題。在語言溝通方面，以語言發展遲滯、語 法錯誤、及語用障礙最常見。在非口語溝通方面也出現發展遲滯及特殊非口 語溝通方式。

自閉症兒童的口語特徵有以下幾項(林 寶 貴 、 曹 純 瓊 ，1996)：

1.始語期出現較晚：自閉症幼兒的始語期比正常幼兒出現得晚或終生無 口語出現。自閉症幼兒的始語期限長且難以捉摸，其呈現型式多不按幼 兒發展型態出現，多具突發性的戲劇表現。

2.折線型發展過程：大約發生在一歲半至兩歲間，約有三分之一的自閉 症嬰幼兒出現此情況，係指自閉症幼兒原本有近乎正常發展的成長，卻 自約兩歲左右，整體有身心停滯或退化現象，此為自閉症嬰幼兒與其他 身心發展遲緩幼兒不同之處。

3.在口語異常方面：自閉症兒童在溝通能力發展上的困境，除了整體語 言發展遲緩外，還包括在語音、語法、語意及語用等口語表達向度上的 發展不均（曹純瓊，1996）。而黃金源(2001)、錡寶香（2009）則提及自 閉兒對於副語言和超語言特徵的理解困難。

以下從語音、語法、語意、語用、副語言和超語言等方面來探討。

(錡寶香，2009)

(1)語音：指語音結合的規則或類型。構音上大多數自閉症兒童均有語音 單調、缺乏情感表達，說話的速度、韻律、節奏等發展較為遲緩。

(2)語法：代表句子的結構。其結構由詞彙和詞彙結合形成有意義的短語，

與句子的詞序安排規則，或是詞彙之間的關係，或受詞彙類別的規定。

自閉症兒童常見的語法困難：名詞誤用、動詞變化的運用、冠詞、介係 詞、助詞等方面皆有使用困難；在句型上使用複雜句較少；句子結構以

表面形式為主，常忽略句子的底層意義；代名詞倒置。

(3)語意：語言的內容，即訊息中所編碼的概念。詞彙為表徵系統的一種，

人們運用符號呈現概念。自閉症兒童無法將真實經驗或概念，使用語彙 表徵之，故在現實情境的對話中，自閉症兒童常常只能理解隻字片語，

對於抽象語言則是很難理解。自閉症兒童常見的語意困難：詞彙搜尋的 問題；似乎較不會使用詞彙的根本意義做為記憶輔助線索。

(4)語用：指在不同溝通情境中掌控語言使用的規則，其涉及如何以符合 社會規範的方式使用語言和人溝通、對話。自閉症兒童容易出現以下幾 項語用困難：容易出現交集協同注意缺陷；在與人交談時，在選擇、開 啟話題與維持話題有困難；人際互動上，溝通功能較為限制；少有和溝 通者有眼神接觸；出現立即性或延宕的仿說；較少評論是非、意見交流、

分享訊息、表述意見、情感表達等溝通功能(黃金源，2001)。

(5)副語言：副語言的溝通，可幫助我們就由聲音的大小、急促、流暢、

等細節線索，藉此更正確的詮釋語言訊息的內容(錡寶香，2009)。語調 屬於溝通中的副語言，其他如音量大小、聲調高低，說話急徐等等，其 特徵會改變主體語言的意義，因而影響對方對主題語言的理解。而自閉 症患缺乏抑揚頓挫的聲調，而平板、機械似的聲音，除了造成溝通成效 不彰，甚至容易造成他人理解的困難，有時甚至招致同儕的嘲笑與排斥。

（黃金源，2001）

(6)超語言：即非語言溝通，例如身體語言等非語言的溝通。其非語言溝 通方式包括：使用圖畫或照片、線條符號、發出不具語言意義的聲音(如 哭、喊、吼叫等)、使用動作手勢或表情、點字等。

Koegel 與 Koegel（1996)指出語言的意義存在於其環境，其中包括 副語言的特徵、超語言特徵及對話者當時所處的周遭環境。自閉兒將環 境併入主體語言以解讀訊息的能力有困難，特別是對副語意的特徵、超 語意特徵的理解十分困難，以下針對副語言和超語言特徵進一步說明。

(引自黃金源，2001)

錡寶香(2009)提到非語言溝通具備幾項功能：可替代口語溝通；增 加口語溝通的效能；可了解溝通對象的溝通意圖；口語有限或表達困難 的溝通障礙兒童，就易發展出替代口語溝通的方式。

三、仿說

仿說（echoes）是重複相似的聲調、他人說過的字詞或片語，屬於 正常兒童語言發展過程中的過渡時期，然而，一般兒童的仿說期大約至 三歲為止，而自閉症兒童卻持續相當長的時間。

仿說分為立即性仿說和延宕性仿說兩種類型：立即性仿說是可以與 現在情境立即相同的語言；延宕式仿說可以被用來談話中與原本有關聯 的某些場面所需要的社交性的娛樂溝通（許育瑛，2008）。

有些學者認為延宕性仿說是隱喻性語言的一種表現，亦有學者認為 具傳達意圖的功能（Bates，1979）。

一般兒童以仿說作為語言前期的過渡階段，只是自閉症兒童在語言 期時仍使用仿說反應其會話的形式，亦即仿說雖是自閉症語言中的特徵 但卻不是自閉症獨有的特徵，而僅能說是其溝通意圖的傳達方式，意即 仿說可視為具有功能性的溝通方式（林迺超，2001）。

藉由了解影響自閉症兒童口語敘事表現的語言特質，國內外研究皆指出 具口語能力的自閉症兒童，其口語敘事困難之處在語用和語意。本研究透過 故事結構分析策略教學，透過故事地圖等視覺化刺激，認識故事中各種故事 元素，由教師介紹主角的基本特徵與背景、事件發生的順序，了解人物的行 動嘗試和行動後的結果間的因果關係，及最後事件發生的結局，使兒童了解 故事的架構元素，再引導自閉症兒童進行完整故事重述，期望能先增進重述 故事的基本能力，提升故事結構完整性，增加語句內容與長度，作為往後描 述個人生活經驗口語敘述之基礎。

第四節 自閉症故事重述之相關研究

研究者

研究者

研究者 (年代)

年齡 (歲)

研究對象 研究方法 研究內容與結果

何雅貞 (2015)

8~9 (國小)

自閉症 單一受 試，跨受 試多試探

1.故事結構結合語詞提示系統 教學增進口語敘事能力。

2.研究結果：在故事完整性達 到立即成效；語句完整性、錯 誤句與平均句長只有部分研究 對象達到立即成效；在維持成 效部分，只有故事完整性、語 句完整性以及平均句長各一位 研究對象達到維持效果。

3.輔助溝通系統：語詞提示系 統策略

4.敘事類型：邊看邊重述 (看圖說故事)

表 2-3

表 2-3