臺東縣原住民部落文化健康站的困境與問題

因應超高齡社會，文化健康站是目前政府積極在推行的政策之一。以下就政策設 計面、整合程度、困境等面向作一論述。

一、 政策設計面

（一）政策規畫多頭馬車

長照政策的多元，雖可兼顧各層面的長者服務，但容易有多頭馬車的現象出現，

也讓申請單位與長者無所適從，更會出現單位投機的申請心態，亦即服務對象與服務範 圍重疊的情形，進而導致資源浪費的窘境。

「我們現在的折衷辦法是兩者都存在的狀態下，因為部落一定很多長者，就希望 他們服務的對象是不要重疊的，然後有些據點可能只服務一天，文健站是一到五，

所以最起碼他們地點不一樣沒有關係，然後時間不一樣也沒有關係，但是服務的 對象不要重複。」（A3）

「因為據點是一天嘛，像今天有一些長輩去參加據點，只有 9 個人到站，帄常會 有 10 幾個，長輩的自由不能限制，他們不會提早請假，但是我們會知道他們要去 那邊，我們也不強求，因為服務長輩不是選擇性，他想去哪裡就去哪裡，也不能 綁著他，因為這是相同性質的服務，課程內容設計也一樣，所以這變成是資源重 複，可是沒有去據點的長輩我們還是要服務啊，而且也很歡迎參加據點的長輩其 他時間來文健站，因為現在很多單位在接長照，有衛福部、原民會、教育部...在鄉 下變成人員重疊，譬如說一個村有 40 個長輩，如果要他們 2 天去樂齡、2 天去據 點、2 天去文健站，這樣也是怪怪的。」（B1）

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「尤其推動這個原住民的文健站，有在照顧到都會區的原住民，以前他們推展都 是偏鄉的喔，是作樂齡啊、做關懷的啦，長青的。。。都是在鄉下，還好文健站 推動以後，他們後面才推動說都會區也可以設立文健站，所以說我們都會區的文 健站是最近 107 年以後才開始的，107 年才擴大到都會區可以成立文健站，當初是 以偏鄉部落為主，107 年以後才推動都會區的部落也可以成立文健站，我們現在的 老人才感受到政府的長照政策。」（B3）

「可是我會希望不要分族群，缺點的話就是這個了，不應該分，這個就會變成他 們為了要拉人，所以一直以來我很少拿原民會的計畫，幾乎沒有，除了外面部落 景觀優化是因為那是硬體建設，會希望是老人自己去選擇喜歡去的那個站，這樣 就會族群融合，現在是強迫我們分，某種程度會施加壓力，如果在族群當中稍微 講話有點分量的人，就會講說這樣子以後我們這邊就沒有這個資源囉，就有點在 威脅的感覺。」（B5）

中央在政策面上因為有不同部會規劃各自的長照計畫，造成類似的長照資源恐有 重疊之處，雖然縣市政府已有折衷作法，但還是要從政策規畫部分做一檢視與修正，讓 資源能夠加以整合，避免目前的亂象。

（二）人力缺乏

文健站的需求人力為計劃負責人、照顧服務員與志工，除志工無相關資格限制之 外，計畫負責人與照顧服務員皆有資格之限制，以確保服務之專業度，但也是造成專業 人力缺乏的主要因素。

「就是沒工作機會啊，如果真的有工作的話，可能就是一些像綁鋼筋啊、做模板 的，但都是在臺東市啦，所以都是老人家國啦，幾乎部落都是這樣，你看像我們 學生都這麼少，才 30 幾個，以前我們都 70 幾、100 個，不然就是跟父母親到外縣 市了，過年過節才會回來，荒廢的房子那麼多了。」（A1）

「年輕人都不在部落裡面，所以整個執行人力上面其實是缺乏的，尤其是行政專 業人才，這個是很缺乏的，所以有些文健站沒辦法做計劃，因為他們不會寫，變 成說有些部落他們想要做，但是沒有人才可以做，那也不太可能整個是由公所這 邊去做一個計畫的申請，因為根本做不出來。」（A2）

「第一個就是薪水的誘因嘛，再來就是要一些思考餒，因為要讓他們回來一定要 對長輩要有責任，喜歡跟長輩相處的年輕人會比較願意投入，如果他的心沒有在 這裡可能比較難，目前我還沒有想到要怎麼吸引他們回來，但還是要改變他們的 想法、觀念，他們才會想要回到部落照顧長輩，還是一個很大的課題啦。因為年

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輕人在文書方面比較快，但是熱度很快就冷卻了，如果計畫達不到標準，會覺得 付出是沒被看見，就會是一個離開的原因。大家覺得照服員就是女生做的，像早 期護理師都是女性，醫生是男生，我們的價值觀好像一直停留在過去的傳統思維，

其實男生也是可以做，男生去做會覺得不好意思，可能有這樣的觀念，所以大部 分是女性在做照服員的工作，男性就比較少；這個傳統觀念早期在原住民部落特 別明顯，護理師一定是女生，警察跟軍人就是男生，這是一個傳統的價值觀。」（B1）

「也是希望他們可以進來，先從志工開始做起，其實我們這邊年輕人大學畢業之 後是希望先去外面闖一闖再回來。」（B4）

「有些人真的對於照顧老人排斥，因為就覺得對老人沒有耐心，這個理由就會讓 人退步，還有因為認識自己的個性，知道這個工作是要有很大的耐心，然後作文 健站工作的時候，有很大要克服的是要會帶課，這是挑戰，你不能怯場。」（B6）

各站的照服員大部分以退休或二度就業的部落婦女居多，反而部落青年站少數，

究其原因，恐與青年外移就業有關，畢竟部落就業機會不多，願意返鄉工作的佔極少數，

在者可能是因為個性與興趣的關係，不知道如何照顧長者、與長者相處，形成更大的隔 閡，因此造就人力缺乏的窘境。

「我們其實有一個想法，但是目前也是持續在討論，因為臺東大學有高齡照護原 住民專班，當然是希望這些原住民專班的孩子真的是可以回到自己的部落，因為 很多都是臺東的孩子，就是這些原住民的孩子都可以回到部落去做他們所學的專 業，當然就是回到部落的文健站去做照服員，所以我們自己有想要推行這個部分，

當然這些都還是在討論規劃的階段啦，要怎麼去讓這些孩子慢慢去接觸文化健康 站的服務，後面就真的回到部落來做這些事情這樣子。」（A3）

針對人力缺乏的部分，縣府目前有規劃與臺東大學高齡照顧專班合作，希望可以 留下台東的年輕族人回到部落工作，並發揮所學之專業，照顧部落的長者；筆者認為這 是不錯的做法，因為臺東縣目前培育相關長照人才的學校單位不多，透過東大的養成訓 練及在地學生的投入，相信對於轄內文健站專業人力的提升有相當的幫助。

二、 承辦單位的專業與資源整合程度

任何計畫在執行時，若有不同專業與資源投入其中，對於目標的達成會有事半功 倍的效果，不過在文健站計畫中，似乎出現了整合不佳的情形。茲分述如下：

（一）資源整合不佳

目前政府由不同局處提出類似的照顧計畫，許多不同的資源不斷湧入社區中（例

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「首先服務要在地，讓老人家能夠接收的到公部門的這些政策，接收的到我們的 一些服務，包含他們所需要的到底是什麼，有些政策可能我們覺得好，但是推動 長照部分好像很難去落實，可能是因為社區部落老人家接收程度不一致，每個地 方都有每個地方不同的一些文化，所以這些思維可能就是要轉換成在地化，應該 已經有別於傳統公部門的上行下效的政策推展的思維，我們必須要公私要協力，

需要公私部門好好來溝通，落實我們政府所想要推展的政策態度，讓他們能夠接 收的到，在推動這一塊，如果部落老人家都能夠參與的話，應該這些政策都能夠 很好的落實。」（A2）

「在一個部落這麼多做一樣工作的時候，這些長者會很錯亂，他們會想說名稱不 一樣，但都做一樣的事情，像是生命量測、帶活動等等，內容都差不多，會衍生 長輩不知道要去哪裡的問題。我覺得這個政策可能要做一個調整，因為我認為在 一個部落裡這麼多的資源，會不會變成資源浪費？承接單位又多，變成是重疊，

除了資源浪費之外，有一些長輩會變成一個壞習慣，像有一些單位資源較充足、

比較多，會用物質去吸引長輩，然後長輩就會去比較，『那個文健站都沒有什麼什 麼，那個單位什麼什麼都有』，長輩就會說『我要去那邊，不要來這裡』，所以會 變成基層照服員必須要去思考到底要用什麼方式去吸引長輩到站，其實我覺得。。。

最主要是幫助長輩守住健康，讓他們晚年生活可以健康快樂，這是一個目的，但 是不能用誘因去吸引他們，如果這樣子的話，對政府的資源是很浪費的，特別是 人力和經費的部分，所以可能要做一個整合。」（B1）

「我是覺得資源浪費，而且資源重複，然後我是覺得文健站是因為縣府原民處在 推的這個，太多了反而覺得對長輩不是很好，譬如說我們是文健站，那有一些資 源是不是可以放在文健站，可以推到社區，因為有的人可能不知道這是社區的，

我覺得多了很多像樂齡，會造成長輩不知道要去哪裡，還有有的地方會用一些物 資來誘惑長輩，就變成長輩我想去這裡、有想去哪裡，就變成資源重複，對他們 其實不是很好。」（B2）

「文健站其實比較豐富，而且資源多，還有計劃負責人只要社交能力強，都可以 拉到很好的資源，甚至是免費的，這跟據點又不一樣，可是現在據點開始跟文健

「文健站其實比較豐富，而且資源多，還有計劃負責人只要社交能力強，都可以 拉到很好的資源，甚至是免費的，這跟據點又不一樣，可是現在據點開始跟文健