第三章 遠距醫療與遠距健康照護的發展與現況
第二節 臺灣遠距健康照護的發展
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第二節 臺灣遠距健康照護的發展
壹、衛福部遠距照護計畫
衛生署從 2007 年始試辦「遠距照護服務」建置國內首創的居家、社區 和機構遠距健康照護服務模式，並發展遠距健康照護資訊平台，初期以偏遠 地區、醫療資源缺乏、照護需求者高的民眾為優先。從 2010 年起擴大於全 臺灣北、中、南、東，四大區成立照護中心，委託大型醫療機構辦理，以服 務慢性病個案為主，包含氣喘、血友病照護，糖尿病照護及中風等病患照護。
同時也推動遠距健康照護資訊交換標準，促進照護服務模式之間進行照護資 訊介接與服務資源整合，建立連續性、整合性之遠距健康照護服務網。2015 年開始再進一步擴大到與各縣市政府衛生局合作辦理，正式建立起全國的遠 距健康照護服務網絡75。
雖然遠距醫療僅能在偏鄉適用法規限制，在政府的大力推動下將未達醫 療行為程度的廣義遠距醫療（遠距照護服務）擴大推廣到全國。然而在當時 看來遠距照護提供慢性病的健康諮詢、自我生理量測與疾病個案管理仍難免 必須碰觸與銜接醫療行為，是一個極具爭議性的灰色地帶。2008-2011 年衛 生署推動國民健康資訊建設計畫（National Health Informatics Project, NHIP），
提出把健康資訊還給人民的口號。2013 年持續推動醫院電子病歷互通及臺灣 健康雲計畫。
貳、臺灣健康雲計畫
衛生福利部於 2012 年開始推動臺灣健康雲計畫，將所屬各單位分別負 責的「醫療雲」（健保署及資訊處）、「照護雲」（護理及健康照護司）、「保健 雲」（國民健康署）及「防疫雲」（疾病管制署）整合成一以個人健康紀錄
75 衛生福利部，〈遠距照護〉，《衛福季刊》，2015 年。
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（Personal Health Records, PHR）為核心基礎的大數據雲端資料庫76。後續衍 生出提供整合個人健康資料之個人健康存摺，及整合個人病歷資料之雲端醫 療資訊查詢之加值應用，配合成熟的健保 IC 卡與醫事人員 IC 卡做醫療資訊 的身分認證簽章，確實在個人預防保健照護與醫療方面產生了很大的效益
77。
圖五、臺灣健康雲計畫三大面向提升民眾醫療品質78
然而在 2012 年發布施行的個人資料保護法是修改了原來電腦處理個人 資料保護法，其中最大的差異是擴大保護範圍，加重對敏感性個資如健康紀 錄的保護，強化監督與罰則。修法後大家對遠距醫療與遠距健康照護服務中 必須進行的健康紀錄的蒐集、處理、利用可能觸法情形產生了很大的疑慮。
參、遠距健康照護創新服務模式
結合遠距醫療與預防保健的遠距健康照護是一種創新的服務模式，也是
76 衛生福利部，資訊處業務簡介 https://dep.mohw.gov.tw/DOIM/cp-932-2419-114.html 最後瀏覽 日: 2020 年 7 月 30 日。
77 李淑玲，〈臺灣健康雲－為國人營造無所不在的健康資訊環境〉，《政府機關資訊通報》，第 344 期，2016 年，頁 17-23。。
78 林裕祥，〈推動健康雲提升醫療品質〉，《政府資訊改造專刊》，第 5 期，2013 年，頁 32-35。
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世界各國潮流的新趨勢，然而這種服務並無法單獨存在，仍然必須歸屬並融 入在原有的醫療保健服務之中，才能永續的發展。因此這項服務雖然引進創 新的科技，跨越時間空間限制，可以離開原來醫療機構進行，然而其仍然必 須結合原有醫療團隊共同提供持續性的服務，同時必須能解決或改善原有的 健康照護問題。甚至最佳的狀況是由原有醫療機構的照護團隊，使用遠健康 距照護系統，向外延伸提供更周全性與連續性的照護，使病人感受到無所不 在，隨時隨地都可獲得的最優質健康照護。
從以上遠距健康照護服務的規劃內容，利用結合目前寬頻、無線網路與 雲端運算技術，可以建構一個整合的系統，由跨領域健康照護團隊提供周全 性的全人健康生活照護。透過健康生活管理中心提供健康管理與 24 小時健 康諮詢服務，無論個案在社區居家環境發生特殊狀況，生醫感測與定位網路 會自動上傳相關資訊，並先由系統進行人工智慧之自動化決策輔助診斷，適 時發出警示或警告值班照護團隊或個案親友。必要時管理中心可連絡緊急醫 療體系，派遣救護車進行急救，或傳送相關健康記錄至長期照護體系與社區 醫療體系，由居家護理師進行訪視或轉介至其社區家庭醫師接受診療79。
79 陳恒順，廖靜珠，侯宏彬，趙文崇。〈醫療保健與長照資訊整合系統〉，《臺灣醫學》，2018，
頁 283-296。
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