視多障者的特性

第二章 文獻探討

第一節 視多障者的特性

本節內容包括兩個部份，第一部份根據國、內外對多重障礙的解釋，

進行視多障者之定義，第二部份是探討視多障者的學習與就業特性。

壹、視多障者的定義

視多障者是指合併有視障及其他障礙之人士，美國復健法將多重障 礙的定義包括於重度障礙的定義當中：「重度障礙系指因生理、心智、

或情緒問題或上述問題合併所造成。...包括嚴重情緒困擾，極重度及重 度智能障礙，以及具有兩種以上嚴重障礙狀況，如智能障礙兼具聽覺障 礙，或是智能障礙兼具視覺障礙」；IDEA法案(Individuals with Disabilities Education Act Amendments)施行細則中，定義多重障礙為「同時伴隨有 多種障礙，此種合併障礙會造成重度的教育需求並不能藉由僅為一種障 礙類別所設之特殊教育方案來加以調整改善」(林宏熾，2000)。

我國101年教育部修定身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法指出，特 殊教育法第三條第九款所稱多重障礙，指包括兩種以上不具連帶關係且 非源於同一原因造成之障礙而影響學習者；行政院衛生署88年修正之身 心障礙等級註明多重障礙為具兩類或兩類以上障礙者。101年07月身心 障礙鑑定新制執行後，身心障礙將改採納ICF之八大身心功能障礙類別 為判別依據：（一）神經系統構造及精神、心智功能，（二）眼、耳及相 關構造與感官功能及疼痛，（三）涉及聲音與言語構造及其功能，（四）

循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能，（五）消化、新陳代謝與 內分泌系統相關構造及其功能，（六）泌尿與生殖系統相關構造及其功 能，（七）神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能，（八）皮膚與相 關構造及其功能，並將侷限個體進行活動和社會參與的環境和個體因素

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納入考量，原障礙類型定義將不再續用。

多重障礙有著極高的異質性，早期多重障礙定義傾向以障礙類別和 症狀特徵的方式呈現，然而，隨著思潮的演變，傳統上著重缺陷的障礙 分類方式，已逐漸轉變為強調功能性和支持的程度，多重障礙蘊含有需 要持續性、特殊化支持的概念(黃志雄，2007)。根據以上對多重障礙之 定義，凡多重障礙包含視覺障礙一項，即屬視多重障礙，簡稱視多障。

貳、視多障者的特性

視多障依發生時間可分為先天和後天，（一）先天：基因缺陷、遺 傳性疾病、腦性麻痺等，其中在大腦尚未成熟前便受到傷害的腦性麻痺 患者，除了有動作控制的問題，並常伴隨有視力障礙、聽力障礙、認知 障礙、語言障礙、健康不佳或癲癇的情況（Roger, Gordon, Schanzenbacher

& Smith,2001），（二）後天例如：車禍、腦中風、中毒等，也有可能是 先天與後天的混合型態，例如：先天性白內障合併後天車禍所致肢體障 礙；另一方面，視多障者之視覺障礙依程度不同可分為全盲、殘餘光覺、

隧道盲等多種類型，所合併的障礙類型諸如智能障礙、肢體障礙、聽覺 障礙、精神障礙等一或多項，由此可見視多重障礙的多元、複雜和個別 化的特性。

台灣地區並未針對視多障之人數和障礙型態進行統計，國外則有調 查指出，42~90%重度或極重度障礙的兒童同時有視覺障礙，亦有研究 顯示59%的視障者兼具其他障礙（李翠玲，2009）。而國內外以視多障 者為對象之相關研究極為少數，在有限的篇幅中，又以視多障兒童和特 殊教育為主題，幾乎未進一步討論視多障成人和職業重建之議題；然個 人之生涯發展與學齡期的學習發展、表現有著密不可分的關係，從現有 的文獻進行探討，仍可見視多障者同時面對視覺和其他障礙的多重挑戰，

在視覺補償方面有其特殊需求外，在認知、動作、語言及社會人際等方 面亦有其特殊的和需求(楊馥聿，2010)，探討如下。

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一、認知與動作方面

（一）特性與挑戰：

1.缺乏視覺刺激：一般人藉由感官學習的歷程中，高達42%的比例 是仰賴視覺功能，其次才是聽覺25%、觸覺17%，故當視覺功能受損時，

等同於是最主要的學習管道受到限制。根據心理學家Piaget的論點，認 知發展的過程多是由身體動作發展至心理活動，並藉由動作模仿、記憶 累積進行認知學習（張春興，1996），例如：一般幼兒會透過視覺追跡，

激發移動、抓取物體和學習反應的動機。然而，任何程度的視覺功能缺 損，都可能使發展階段之視覺刺激接收受到限制，以致模仿學習、運思 功能累積缺損，認知和動作技能發展遲緩的情形 (楊馥聿，2010)。

2.生理功能限制：視多障者若是因腦性麻痺、腦傷等傷病導致多重 障礙，便會因視覺功能以及生理功能上的限制而影響認知及動作發展。

3.環境因素：讓視多障者熟悉所處環境各種物品擺設及配置、形成 心智地圖，有助於其認知學習和獨立行動技能的養成，但許多視多障者 之家人基於保護心態、安全理由等因素，對於視多障者的行為動作過度 干涉或加以設限，造成視多障者發展或技能養成上的限制。

4.對就業之影響：視多重障礙導致知認知與動作發展上的限制，會 使得視多障者在就業適應的過程中，需要以較多元的管道和較長的時間 理解並熟悉工作內容。

（二）需求與處遇：

若要改善視覺訊息輸入的限制，可善用視多障者的剩餘視覺，同時 積極發展其觸覺、聽覺為主要學習管道，藉由立體圖形和實際操作等方 式，協助視多障者理解、產生動作行為，加強感覺登錄、短期和長期記 憶的處理；另可指導視多障者從眾多刺激訊息中，注意、選擇和編譯訊 息的策略，運用精緻化、組織化及反覆朗誦或執行動作等方法，加強認 知及動作學習的效果，提供學習的成效（顏倩霞、賴明莉，2005；楊馥

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聿，2010）。

學者Orelove和Sobsey(1991)則是提出幾個支持視多障者學習的重 點與方法：

1.視力恢復到最大可能：例如：透過醫療、手術等使視力功能提升。

2.使用輔具幫助補償視覺的敏銳度：例如：眼鏡等。

3.環境調整與訓練，幫助視多障者將殘餘視力發揮到最大值。

4.加強使用其他感官補償的訓練。

5.減少或改善需要用到視功能的工作，包括(1)放大字體，(2)綱要處 以加黑體字處理，(3)減少不相關的刺激，(4)在主要訊息畫黑粗 線，(5)提供更多的學習、複習時間，(6)盡量給予聽覺或觸覺的 資料，(7)提供替代材料以減少視功能使用之需求。

6.進行定向行動訓練提升對環境的適應表現。

7.利用行為與社會介入，協助在社會情境中的融入情形。

二、語言方面

（一）特性與挑戰：

1.聽、語、認知功能限制：視多障者若是視障合併如聽覺、語言、

智能等障礙，便會因功能上的限制而影響語言發展。

2.行動和經驗的限制：大部分視多障者學習語言的程序和一般人同 樣是透過聽、閱讀、觀察、模仿等方式，但因為行動、經驗或其他障礙 的限制，以致某些抽象概念獲得不易、視覺性語彙的理解困難，如：顏 色、空間、形態等，或是構音異常、口語表達或理解能力困難，造成語 意不合、過度重複使用慣用詞彙、人稱代名詞混淆、字音文法混淆、不 善描述等情況（張宏治，1987；蔡昆瀛，2001）。

3.對就業之影響：視多重障礙導致語言發展上的限制，可能造成視 多障者在求職面試時難以表達個人之就業期待和優勢，就業歷程中也可 能因為溝通上的誤會而影響工作成效和人際關係。

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（二）需求與處遇：

雖然視多障者可能會有上述語言上的限制，然若能拓展學習管道，

如聽覺、觸覺、運動覺，透過實際演練的方式獲得概念，擴大生活經驗，

融入教學策略及投入資源、時間、課程等安排，對於視多障者的語言學 習及表達能力會有顯著的助益（張宏治，1987；楊馥聿，2010；Parker &

Pogrund,2009）。 三、社會人際方面

（一）特性與挑戰：

1.社交技巧限制：視多障者在揣摩社會角色時，因視覺功能的限制，

使非語文的溝通及社交技巧之學習過程較為不易；與人相處時，視多障 者看不清楚同儕的表情、動作、行為，難以觀察的外界環境事物的視覺 線索和反應，又其本身的一舉一動卻清楚呈現在他人眼中，即有研究顯 示，此情形易造成視多障者挫敗和焦慮的感受、自信心偏低（楊馥聿，

2010；Cardinali & D’Allura,2001）。

2.對就業之影響：視多重障礙導致社會人際上的限制，可能會致使 高能力低成就、人際退縮、難與同儕建立友善的合作關係等情況。

（二）需求與處遇：

增進視多障者的自我接納和自信心，增加其與非障礙者互動的機會，

或結構式的輔導策略、安排令其與同儕皆喜愛的活動等方式，有助於促 進視多障者的社會人際表現（李永昌，2001；楊馥聿，2010）。

四、職業行為方面

視多障者在職業技能養成較一般人更為艱辛，其因認知、動作、語 言、人際等方面面臨諸多的限制和挑戰，往往因未能夠接受有效的技能 訓練和就業輔導，即使到了就業年齡，職業技能準備仍不足以進入一般

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競爭性職場就業，但亦有文獻指出，多障者經過適當的職業訓練與就業 輔導後亦可從事競爭性就業（林宏熾，2000；Gold,1976）；除了上述的 需求與處遇外，視障者職業重建各項服務，例如：職務再設計、職業輔 導評量、職業訓練、就業服務等，亦是支持視多障者順利就業的重要環 節。

一般人對視障者所有的刻版印象，在面對到視多障者時是更加負面 的評判與否定，如：難以互動、低成就、容易發生危險等，然若是能夠 進一步認識視多障者的特性，了解其所面對的挑戰，提供適當的支持與 協助，視多障者亦能夠突破障礙，展現出其具有能力、可以實現職業重

一般人對視障者所有的刻版印象，在面對到視多障者時是更加負面 的評判與否定，如：難以互動、低成就、容易發生危險等，然若是能夠 進一步認識視多障者的特性，了解其所面對的挑戰，提供適當的支持與 協助，視多障者亦能夠突破障礙，展現出其具有能力、可以實現職業重