第二章 文獻探討
第三節 記憶
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第三節 記憶
根據前述問題意識之說明，吾人可知大多數的失智症妻子照顧者與患者同處 於老年期，也就是面臨 Erikson（2002）所提出的老年期任務與危機－自我統整 與絕望（integrity vs. despair），而懷舊則是常被用來協助老人統整的一種方法。
本研究目的旨在瞭解同樣處於老年期的失智症妻子照顧者，其婚姻伴侶因罹 患失智而難以提供心理支持、互動與暢談回憶的機會，如何透過僅剩自己知道的 回憶與情感來維持自我及進行自我統整。爰此，本節內容首先整理記憶（memory）
之概念及類型；其次，說明記憶及懷舊的功能，以及其與自我之關連性；最後整 理老人在回憶或懷舊時最常憶起的內容與生命事件為何，以作為研擬後續訪談大 綱之參考。
一、記憶的概念與類型
記憶係為透過經驗所學得並保留之行為，在需要時不必再加練習即可重現的 心理歷程（蕭秀山、黎敏中合譯，2008），也是保留及取用過去經驗的一種方法
（楊志良、郭力評、王沛、陳寧，2001）。Waugh & Norman（1965）根據記憶持 續的時間長短，將人類的記憶系統可分為：暫時性的初級記憶（primary memory）
與永久性的次級記憶（secondary memory）；其後，Atkinson & Shiffrin（1968）
則根據記憶儲存的歷程，進一步分為感官記憶（sensory memory）、短期記憶
（short-term memory）及長期記憶（long-term memory），也成為目前最常見的記 憶分類系統。其中，感官記憶係指個體憑視、聽、味、嗅等感覺器官，感應到刺 激時所引起的短暫記憶；短期記憶則是指感官記憶中經注意而能保存到 20 秒以 下的記憶；而長期記憶乃是指記憶中之能夠長期甚至永久保存者（洪蘭譯，2004；
蕭秀山、黎敏中合譯，2008）。
而長期記憶又可分為陳述記憶（Declarative memory）或稱外顯型記憶
（explicit memory）、及程序記憶（procedural memory）或稱為內隱型記憶（implicit
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memory）或「知道怎麼做的記憶」（knowing-how memory），前者為我們生活中 的經驗和事件以及學習而來的一般知識，通常被形容為「知道事實的歷程」，且 屬於有意識的回憶；後者是關於我們學會的技巧，也就是知道如何做的過程，與 陳述記憶最大的不同是，程序記憶可以自動化，一旦當所學的順序成為自動化了 之後，不需意識即可進入程序記憶但個體卻不知道它是如何運作的（洪蘭譯，
2004；蕭秀山、黎敏中合譯，2008）。
除此之外，陳述記憶可再進一步分為：情節記憶（episodic memory，又稱經 歷性記憶、或事件記憶）與語意記憶。情節記憶係指有關個人生活經驗上的記憶，
也是我們對過去回憶的個人倉庫；而語義記憶（semantic memory）係指個體對 周圍世界中一切事物的認識，特別是對代表事物之「抽象符號」意義之了解（蕭 秀山、黎敏中合譯，2008；洪蘭譯，2004；李素卿譯，2003）。
圖 1：洪蘭譯（2004）。記憶的秘密。台北：貓頭鷹文化。頁 40。
本研究預計探討失智症老人之妻子照顧者的婚姻故事，也就是妻子照顧者於 婚姻生活中的記憶與經驗，屬於「情節記憶」；此外，本研究另一項探索的主題
長期記憶機能的分類
陳述記憶 程序記憶
情節記憶 語義記憶 如何做
一生中個人 事件的回憶
事實與圖表
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為妻子照顧者在回憶其婚姻故事時，當失智症丈夫難以參與共同回憶、或甚至扭 曲婚姻故事時，對妻子照顧者之自我統整有什麼樣的影響，此與情節記憶中的「自 傳式記憶」（autobiographical memories）相關，故將於下段文獻進一步探究自傳 式記憶與自我統整之關連性。
二、記憶的功能及其與自我的關聯性
記憶在人們的日常生活中扮演著極為重要的角色，有了記憶，人們才能發揮 大部份的心理功能，有了記憶，人們才能擁有有意識的知識（楊治良等，2001）。
過去經驗的累積，會影響個體目前及未來的價值觀念與態度行為；如果沒有記 憶，不但無法鑑往，也很難曉今，更遑論知來（田芳華，1998）。人們對於記憶 的研究始於心理學家 Ebbinghaus 在 1885 年首度以實驗法揭開記憶的神秘面紗，
並為後來的記憶心理學及認知心理學開啟新的扉頁。迄今，業已有許多研究證實 記憶(memory)在日常的認知活動中發揮了重要的功能，譬如維持自我感、整合和 理解資訊、解決當前的問題等，且認為重要生活經驗的記憶提取乃是維繫正常生 活的根本（Webster, 1993）。
近代心理學領域針對記憶的研究，大致可區分為兩大取向：第一種取向聚焦 在 記 憶 與 學 習 ， 另 一 種 取 向 則 是 側 重 在 個 人 自 傳 式 記 憶 （ autobiographical memory）之研究；此外，亦有越來越多的縱貫性研究開始探討老化的複雜性，
包括個人基因、健康、生理、社會環境及行為等，皆會隨著生命週期而產生交互 作用。其中，老化心理學觀點是較為新穎的一派，試圖探討個體對生命因果的詮 釋，然而此類資訊僅能從個體自身獲得，也因此開啟了自傳式記憶與自我（self）
如何組織個人的相關研究（Birren & Schroots, 2006）。
認知心理學家對自傳式記憶的定義尚未達成一致，係為記憶範疇的寬窄不一 而有不同的範定，譬如 Rubin（1986）、Robonson（1986）、Belli（1998）、Conway
（2005）等均定義自傳式記憶係指個人對其生活經歷及事件的記憶；而 Schwarz
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& Sudman（1994）則認為自傳式記憶為個人對生活中所發生事件的記憶；至於 Fitzgerald（1986）則將自傳式記憶範定為個體生活經驗中對於特殊事件的記憶（引 自田芳華，1998）。本研究所要提取的個案之婚姻故事與回憶之幅度大、歷時長，
故採用 Rubin 等人的看法，認為自傳式記憶即為個體對於自身過去生活經驗的記 憶。
至於自我概念則是從個體與社會環境的互動、個體的社會角色及成就中形成
（梅陳玉嬋、楊培珊，2010），Erikson & Erikson（1994）則指出老人透過不同的 角色，在不同的時期和空間背景之下與人互動，透過種種決定與行動，展現出他 們畢生累積而來的經驗與看法。當老人在提取這類過去生活經歷的記憶時，即是 仰賴個人的自傳式記憶（田芳華，1998）。又 Victor(2005)描述詮釋主義對於老化 的觀點為「一種對於老化過程中各種事件之意義和詮釋的瞭解，並且是由老人來 解釋和定義的」（施振典、莊淑瓊、秦秀蘭譯，2012）。因此老人也能夠透過自傳，
將過去經歷對老化的意義得以展現出來
其次，自我認同則是由多重可能的自我所組成，包括自己所知覺到的人格特 質、身體特徵、認知能力等，形成個體的認知基模，並經由社會角色及承諾、親 密關係、工作環境、社區活動等各種生活中的經歷來形塑個體如何看待自己之方 式，且會持續不斷的修正或確立（張慧芝，2002）。Whitbourne & Connolly（1999）
將自我認同視為人生一連串進行的過程，當個體老化時，接踵而來的身體、心理、
與情緒等變化，個體必須要不斷的運用認同同化（identity assimilation）及認同 調適（identity accommodation）兩類心理過程來達致平衡，認同同化乃是指將新 經驗符合既存的基模，如老人可能會追求或維持年輕時的自我心像，而認同調適 則是指調適既存基模來符合新經驗，譬如老人可能開始覺察到自己年紀大了而開 始注意老化症狀與疾病等議題。值得注意的是，自我認同的變動過程也反映出個 體自我的發展與穩定性，也是建構個人自己的生命故事之持續不斷的過程，敘事 心理學者認為自我認同是個體內化後的故事或腳本，人們循著這個腳本演出他們 的認同，一旦生命經驗產生斷裂（如喪失角色、發生重大事件使得生命意義不再
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連續），將會影響其自我認同（引自張慧芝，2002）。
由於自傳式記憶係為個人生活事件的記憶，並在個體的認知中建構出自我
（self）、情緒（emotion）、個人意義（personal meanings），因此成為近年來研究 記憶之學者所關心的主題（Conway, 2005；Rubin, 1986），並可依照個人經驗的 事件，將歸納為三類型態：延伸事件（extended events）、總結事件（summarized events）及特定事件（specific events）。延伸事件係指持續時間多於一天的單一事 件，且從過去延續迄今，有可辨識的開始與結束時間，此時段可長短，譬如：高 中就讀的三年時光、或期末考；總結事件則是指同一類多項事件的摘要型態，強 調重複發生經驗的主題，旨在與他人的有效溝通，譬如：我通常有吃早餐的習慣；
至於特定事件則包括知覺和情境資訊，在回憶時往往有歷歷在目的感覺，是最詳 盡豐富的自傳式記憶，此種記憶通常短於一天，譬如：與妻子第一次約會時她身 上噴灑的香水味、結婚典禮時的情境等。此外，有一種特殊的延伸事件，稱之為 生命時段（life period），其內涵取決於文化規範，並為個體豐富化了自我概念，
譬如：已婚的女教授，除了有妻子、母親、媳婦、研究者、老師等角色之外，也 有其各自必須要遵循的義務（田芳華，1988；Belli, 1998）。
許多研究者均同意自傳式記憶和自我之間具有重要且強烈的關係，如 Conway & Pleydell-Pearce（2000）即主張自傳式記憶是自我的一部分，且兩者具 動態關係，也是個人如何展現情緒之重要基礎，以及在文化中表現個人特質之經 驗，譬如：我是誰、我做什麼等皆屬之；而 Brewer（1994）也同意此說法，他 主張「自我基模」（self-schema）隸屬自傳式記憶中的一種型態，乃由一系列類 似事件所造成的經驗，雖不具備影象特質，但經常提取（Birren & Schroots, 2006）。也就是說，人們在生活中累積許多有關於自我的資訊（譬如：我喜歡吃 西瓜、水梨），並將這些資訊加以組織成自我基模（譬如：我喜歡吃水分多且甜 的水果），此類對於自我的瞭解，不需回想即可確定（引自田芳華，1998）。Conway
（2005）進一步指出，人們的自我認同與自我概念取決於是否能記得自己的個人 經歷，如果一個人無法回憶自己的生活事件（如失智症），事實上他便已經失去