語音異常兒童之特性

第二章 文獻探討

以下針對語音異常兒童的定義、特性，以及語言能力和語音表現 的相關性進行文獻探討。本章共分為三節，第一節說明語音異常兒童的 特性，包括其定義、成因與語音表現狀況；第二節討論語言能力和語音 表現的相關性；最後探討伴隨語言發展異常的語音異常兒童之語音表 現。

第一節 語音異常兒童之特性

語言是人類重要的溝通工具，口語更是人際互動和社會溝通的最直 接和簡便的方式。因此，口語語音的清晰度表現會直接影響溝通的效度。

Gordon-Brannan（1994）對語音清晰度做出簡單的定義，認為語音清晰度 指的是口語語音被聽者瞭解的程度。語音清晰度會被說話者的語音表現、

當下環境以及聽者的感知能力等三個面向所影響。當出現持續性的口語 語音錯誤，致使清晰度下降影響了溝通效度，便造成了語音異常的現象

（McCormack et al., 2010）。

壹、語音異常的定義

語音異常（Speech Sound Disorder, SSD）是一種常見的溝通障礙，

一般指的是兒童在說話時出現語音不清楚的現象。美國語言聽力學會 (American Speech-Language-Hearing Association, ASHA)認為兒童出現持 續性口語發音不清楚的狀況即為語音異常（ASHA, 2015）。另外，在精神 疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5）的溝通障礙分類中，亦使用 SSD 一詞來指稱兒童在說話表達時，出現持續性的語音發音錯誤現象，並且 造成溝通上的困難（American Psychiatric Association, 2013）。

早期對於兒童說話不清楚的問題，並非使用”語音異常”一詞來指稱。

在十九世紀到二十世紀初期時，就有學者使用”說話困難”（Speech

8

Difficulty）來表示兒童在說話發音時的困難，並且因為其清晰度下降進 而影響到溝通的成效（Damico et al., 2012）。當時認為兒童會出現說話困 難 的 主 要 成 因 ， 多 是 兒 童 的 構 音 器 官 動 作 機 轉 出 現 異 常 ， 例 如 Holmes(1879)認為出現說話困難的兒童，可能因為舌頭、牙齒、或是嘴唇 的動作活動不良所導致的。對於構音器官在製造或組成語音的過程中出 現 困 難 ， 導 致 無 法 發 出 正 確 或 清 晰 的 語 音 ， 也 被 稱 之 為 構 音 異 常

（Articulation Disorder）。一般認為造成構音異常的原因，包含有器質性 的身體結構因素（如：唇顎裂、腦性麻痺、聽力受損等）、智能因素、或 是無明顯病因（Bowen, 2014）。然而，在臨床上大部分構音異常的兒童，

通常都是無明顯病因的（NIDCD, 2010），並沒有身體結構或是智能因素 的缺陷，但依然表現出構音錯誤的現象。針對這些並非因為身體結構或 是智能因素所造成的構音異常，學者稱之為功能性構音異常（Functional Articulation Disorder, FAD）（Morley, 1955）。目前在臨床上一般若無特別 註記，通常泛指兒童的構音異常症狀為「功能性構音異常」。在本研究中 所稱之構音異常，亦是排除器質因素與智能因素後之功能性構音異常。

除了使用”構音異常”一詞外，亦有學者或臨床人員使用音韻異常

（Phonological Disorder）來指稱兒童的口語語音出現困難或是不清晰的 現象。Stampe（1969） 提出了自然音韻理論（Natural Phonology），認為 兒童先天就具有共通的音韻發展歷程，而音韻發展歷程是一種簡化的過 程。在兒童的生活環境中，他們會逐漸形塑自己的語音，刪除或是抑制 各種不必要的音韻歷程，使自己所發出的聲音接近母語語音。在此音韻 改變的過程中，音韻歷程是有規則的和循序漸進的。若當兒童隨著年齡 的增長，但各種音韻歷程並未隨著年齡而消退時，所造成語音不清晰的 現象則為音韻異常。

雖然構音異常和音韻異常兩者的成因與理論背景應該是不同的，但 是兒童不論基於何種原因，其所表現出來的口語發音困難或是口語語音 不清晰問題卻是相似的。在臨床應用上，亦是難以去區分兒童的語音問

9

題根源於構音問題還是音韻問題所造成的。目前 ASHS（2015）認為，語 音異常應包含了構音異常與音韻異常兩部份。另外，在精神疾病診斷與 統計手冊第五版（DSM-5）中，亦將第四版所使用的音韻異常名稱改成 語音異常來指稱兒童的持續性發音錯誤現象。目前國內對於兒童口語語 音產生困難所使用的名稱亦無統一，「構音異常」、「音韻異常」或是「構 音/音韻障礙」等詞，都廣被學校老師或是臨床人員所使用。然而近期依 國際趨勢，在國內不論是教育系統、臨床人員或是期刊文獻，已經逐漸 出現使用”語音異常”來表示 SSD 兒童的趨勢（林佳儒、張顯達、鍾玉梅，

2013；鄭靜宜，2011；簡欣瑜、劉惠美，2015)。

貳、兒童語音發展

由於兒童的語音發展與其他身心領域的發展過程相似是逐漸成熟 的，並非出現第一個詞語時即為正確語音，且整個語音發展過程受限於 生理構造、動作控制、知覺發展等能力逐步完成，因此在兒童早期的發 展階段中出現語音異常的現象是非常普遍的（Bowen, 2014； Gordon-Brannan & Weiss, 2007）。幼兒在早期的語音發展中，雖容易有語音不清 晰的現象，但隨著年齡成長，構音技巧與知覺能力提昇，語音異常的表 現便會逐漸減少。以下簡要說明母音、子音以及音韻歷程的發展里程。

一、母音的發展

口語語音錯誤導致清晰度下降的主要原因，通常是在口語語音中子 音和母音的發音錯誤，而造成的語音異常。母音方面，從發聲的生理特 性來看，母音是由聲帶以每秒約 100~300 次振動產生的聲音，並經過聲 道形狀的改變，來產生不同的母音（Bernthal et al., 2009）。雖然在聲道共 鳴腔的咽壁、臉頰和軟顎的改變會對母音有所影響，但是各種母音的差 異主要還是由嘴唇和舌頭位置的快速移動所造成的。在嘴唇部份，有圓

10

唇和扁唇的不同，如/u/和/i/，而舌頭位置的改變如上下和前後移動，也有 相對應的母音產生。有研究利用超音波的觀測，可以看出不同母音在舌 位上的變化，也可以發現各個母音的舌位變化差異比子音來得大（Sonies, Shawker, Hall, Gerber, & Leighton, 1981）。相較於子音，母音的聲音能量 亦大於子音許多。在語音訊息的獲得上，由於音量的強度以及口腔、舌 頭構音的位置差異關係，使得母音在訊息的察覺上，會比子音來得明顯 和容易，這可能是為什麼母音比較容易習得的原因之一。從幼兒的語音 發展來看，在英語體系裡，母音的習得依序可分為三個階段，第一是/i/，

/ɑ/，/u/，/o/，/ʌ/，第二是/æ /，/ʊ/，/ɔ/，/ə/，最後為/e/，/ɛ/，/ɪ/（Speake, Stackhouse, & Pascoe, 2012；Stoel-Gammon & Herrington, 1990）。而這些 母音大約在兒童三至四歲前應都可以習得（Owens, 2007）。Pollock 與 Berni（2003）調查美國 Memphis 314 位兒童，結果指出兩歲半的兒童在 英語母音中（不含/r/，non-rhotic）之母音正確率（Percent of Vowels Correct, PVC）約有 93.9％，三歲兒童的 PVC 約 97.29％，四歲時的 PVC 約 98.06

％。在中文研究部份，香港地區使用粵語的兒童中，兩歲半兒童的母音 正確率約為 90.25％，三歲兒童母音正確率約為 94.47％，四歲兒童母音 正確率為 96.58％。其中只有/ɵ/音在五歲時才有 90％的正確率（To, Cheung,

& McLeod, 2013）。另外，根據錡寶香（2009）研究，台灣幼兒在母音的 習得大約是在 24～30 月之間，最慢在 3 歲之前兒童應該可以發出所有的 母音。另外，林寶貴與林竹芳（1993）也指出，兒童的母音構音穩定性會 隨著年齡增加而成長，當到達約四歲時，母音除了捲舌/ㄦ/未能達到 90

％的正確率之外，其他的母音在兒童四歲後應都能正確的發出。可見不 論英語或是華語語音系統，其母音發展大致相仿，當兒童三至四歲時，

對於該語言裡的所有母音，應都有 90％以上的正確率（Speake et al., 2012）。

11

二、子音的發展

子音與母音的發音方式不同，華語大部分的子音並非由聲帶振動所 產生聲音的。主要的產生方式是空氣與構音器官之間的壓力、氣流摩擦 所產生的。構音器官包含牙齒、舌頭、雙唇、臉頰、嘴唇、軟顎、硬顎 等，其中以舌頭動作控制最為重要。說話者可以藉由構音器官的擺位和 發聲方法，來產生各種不同的子音。首先，以構音位置來說，主要是由 雙唇和舌頭動作來製造出不同的聲音，華語子音包含雙唇（Bilabial）、唇 齒音（Labiodental）、舌尖音、舌尖前音、舌面音、舌根音和捲舌音。英 語體系裡的齒尖音（Interdental）和喉音（Glottal）是與中文比較不同的 地方（錡寶香，2009；Bernthal et al., 2009）。另外，若以構音方法來分類，

有塞音、擦音、塞擦音、鼻音、邊音。這幾種則是以控制氣壓和氣流的方 式，以及氣流和構音器官摩擦的時間點與持續時間來產生不同聲音表現。

表 2-1-1 呈現為華語子音的構音位置和發音方法。

12 全部的子音。另外，McLeod、Doorn 與 Reed（2001）以文獻回顧的方式 比較多種語言中的子音構音發展，指出大約在 2 歲開始，兒童可以開始

13

/sk/, /st/）或是三個子音（如/spr/, /str/, /skr/）的結合。而語形影響的部份，

如不同子音位置（如字中或是字尾）會造成不同的結果。一般來說，英 語系統下的單一子音音素的發展，約在六至七歲左右完成。Smit、Hand、

Freilinger、Bernthal 與 Bird（1990）使用子音正確率 PCC≥75%為子音獲 得的年齡，發現兒童在六歲前應可習得全部的英語子音。另外，Dodd、

Holm、Hua 與 Crosbie（2003）募集 684 位英國兒童，發現除了/θ/、/ð/兩 個語音約在七歲成熟外，其餘子音大多在 6 歲多時可以達到成熟構音

（PCC≥90％）。

在中文的語音系統裡，並不會出現兩個子音串結合，或是子音結尾 的詞彙(鼻音除外)。因此，英語文獻所探討的子音發展年齡，並不完全適 用於台灣的兒童語音發展常模。對照目前台灣華語系統的子音發展研究，

例如卓士傑（2008）和林寶貴、黃玉枝、黃桂君與宣崇慧（2007）以及鄭 靜宜（2013b）等人，並與 Smit 等人（1990）和 Dodd 等人（2003）的研 究結果做對照比較，就英語子音的發展來看，兒童在六歲前除了/θ/和/ð/

正確率較低外，其餘子音正確率應都有 90％以上；而台灣說華語的兒童 對於捲舌音（/ㄓ/、/ㄔ/、/ㄕ/、/ㄖ/）的習得較慢外，一般在六歲前，其 餘的子音應也都可以達到 90％以上的正確率。依據上述文獻，於表

正確率較低外，其餘子音正確率應都有 90％以上；而台灣說華語的兒童 對於捲舌音（/ㄓ/、/ㄔ/、/ㄕ/、/ㄖ/）的習得較慢外，一般在六歲前，其 餘的子音應也都可以達到 90％以上的正確率。依據上述文獻，於表