調節變項的討論

本研究之整體效果，經同質性考驗發現具有顯著異質性。亦即各篇 研究所計算出來的效果值並非同質，而呈現高低起伏的現象。為有效解 釋與瞭解造成各篇研究效果值異質的原因，本研究系統性的檢驗身體活 動介入特徵、參與者特徵、實驗設計、與測量向度四大類調節變項，以 下研究者依據此四大類共八項之調節變項檢驗結果依序討論：

一、 身體活動介入特徵

身體活動介入特徵共包含四個調節變項，分別為「介入之社會互動 性」、「介入期程」、「介入類型」、與「介入強度」。茲說明如下：

(一) 介入之社會互動性

本研究將介入之社會互動性分為「需要社會互動介入」、「不 需要社會互動介入」兩組。結果顯示，兩組之介入對執行功能均 具有顯著成效，「需要社會互動性」之介入具有低至中度的顯著 成效(d₊=0.366)，「不需社會互動性」之介入具有低度顯著成效 (d₊=0.196)。此外，兩組彼此成效雖未達統計上顯著差異，但「需 要社會互動性」有較高之趨勢。由於本研究是第一篇探討介入之 社會互動性的後設分析，因此更關心的是「需要社會互動介入」

組之介入成效，其結果也與本研究預期相符。

需要社會互動之介入以團體遊戲競賽或團隊運動為主。相較 於個人即可完成的運動(如跑步或騎單車)，團體型運動更強調團 隊合作的概念。團隊成敗取決於群體而非個人之特性，促使各隊 努力整合團隊以獲取勝利。因此，參與這些活動有相當多的機會 需要與隊友共同設定目標、彼此溝通和管理衝突、預期隊友和對 手的行動、因應瞬息萬變的局勢做出正確決策、有效執行團隊戰

術等，而上述過程均需要執行功能的參與。Best(2010)即指出，參 與者進行團體遊戲時所需的認知歷程與接受執行功能測驗時的認 知歷程相似，均要個體不斷創造、監控、修正、與計畫，也因為 團隊運動需要認知歷程參與的特性，促進了執行功能的提升。儘 管目前沒有後設分析研究結果能與本研究對照，但從分組比較研 究中，也支持上述看法。Vestberg、Gustafson、Maurex、Ingvar 與 Petrovic (2012)即發現足球運動員於執行功能測驗上的表現顯 著優於非運動員。Fontani、Lodi、Felici、Migliorini 與 Corradeschi (2006)則發現高經驗排球選手(國家代表隊成員)在工作記憶作業 的表現上更勝於低經驗排球選手(大學代表隊成員)，顯示較投入 與精熟團隊運動之運動員有更佳的工作記憶表現。雖然上述比較 研究不如實驗研究能有效控制混淆變項，但亦提供相似的研究發 現。

另一方面，本研究發現需要社會互動介入對執行功能的效果，

與不需社會互動介入的效果未達統計顯著差異。由於兩組研究數 目差距懸殊，本研究對此結果暫存保留態度。於本研究分析的 201 筆效果值中，需要社會互動之介入僅佔 10 筆效果值(七篇研究、

445 名參與者)。而不需社會互動介入即佔 191 筆效果值(87 篇研 究、5053 名參與者)。因此，未來需累積更多資料予以驗證。

(二) 介入期程

本研究將介入期程分為「急性」、「長期」兩組。結果發現，

急性與長期介入對執行功能均具有顯著成效，但彼此成效沒有顯 著差異。此結果顯示，若要增進執行功能，一次性的急性介入也 能達到效果。若觀察兩組之效果值大小，則發現急性的效果值 (d₊=0.262)較長期(d₊=0.186)為大。此結果與過去的後設分析發現 一致(Verburgh et al., 2013)。然而，這是否表示急性介入更快速且

效果更好，因此不需長期介入？本研究認為有以下兩點值得注 意。

第一，兩種介入期程對執行功能影響的內在生理機制不同，

連帶影響力也有差異。急性運動主要藉由立即性的大腦化學物質 變化(如增加大腦血流量、促進大腦神經傳導物質分泌)，以增進 執行功能表現。然而，這些增進執行功能表現的化學物質於運動 結束後也迅速消退。Chang 等人(2012)對急性介入的施測時間點所 進行的後設分析即發現，運動結束後 1~15 分鐘仍具有顯著正向效 果(d₊=0.139)，但 15 分鐘以上則不具顯著成效(d+=-0.054)。另一 方面，長期介入則是藉由改變大腦結構(如促進神經連結，增加灰 白質密度)，以增進執行功能表現。因此，急性介入雖然效果較高，

但其意義或許謹代表介入後之暫時性結果；相反的，長期介入雖 然看似效果較低，但涉及層面之深度及其維持效果或許比急性介 入更深更長。Harada、Okagawa 與 Kubota(2004)的研究支持此一 說法。該研究發現 12 週中等強度有氧運動能使認知健康成人(平 均年齡 27 歲)於額葉作業的正確率有顯著進步。其於停止介入後 6 週與 12 週進行再測。發現雖然撤除介入後之效果下降，但參與 者於額葉作業的表現仍顯著高於介入前。此外，過去多篇比較研 究也發現，長期從事身體活動的參與者，執行功能表現優於坐式 生活者(曾鈺婷、蔡佳良、陳振裕，2010；Kamijo, O'Leary, Pontifex, Themanson & Hillman, 2010; Wilbur et al., 2012)。

第二，目前長期介入所採取的介入時間總量(每次介入時間*

每週介入次數*總週數)是否足夠造成大腦結構的變化？Colcombe 等人(2006)所進行的核磁共振研究(MRI)，發現老年人經由每次一 小時、每週三次、共計六個月的有氧訓練後，額葉及顳葉的灰白 質體積皆增加。未接受運動的控制組則出現體積流失的現象。由 此研究約可初步瞭解六個月的有氧訓練可以造成大腦結構的改變。

另外，Voss 等人(2010)以功能性核磁造影(fMRI)探討老年人接受 長期介入後大腦神經網絡可塑性之現象。參與者以每次 40 分鐘，

每週三次，進行有氧走路訓練。結果發現持續 12 個月有氧訓練可 增進參與者額葉執行網絡(Frontal Executive Network)與預設模式 網絡(Default Mode Network)間的神經連結，但 6 個月的有氧訓練 則無此現象。若以此兩篇以大腦結構為基礎之研究為標準，本研 究所納入的長期介入文獻僅約五成超過六個月，僅五篇超過 12 個月，或許長期介入之總時間不夠長，也是整體效果值低於急性 介入的原因之一。因此，Smith 等人(2010)更曾建議未來研究者能 嘗試多年期的介入方案，以更明確瞭解長期介入對執行功能的成 效。

(三) 介入類型

本研究將介入類型，分為「有氧運動」、「阻力運動」、「神 經動作運動」、與「混合兩種以上運動」四種。經由第一階段調 節變項分析，發現四種介入類型均能有效增進執行功能，但彼此 之效果大小沒有顯著差異。於第二階段調節變項分析，則發現年 齡與介入類型產生交互作用。對於 6~26 歲年齡組，不同介入類型 對執行功能效果的效果不同，以神經動作運動(d₊=0.441)、混合兩 種以上運動(d₊=0.431)最高，有氧運動(d₊=0.240)次之，阻力運動 則無顯著成效(d₊=-0.206)。對於 39~87 歲年齡組，則發現不同介 入類型雖都能對執行功能產生顯著效果，但彼此效果大小沒有顯 著差異。

也許年齡與介入類型的交互作用結果令人興奮，但在解釋上 仍需非常小心，甚至本研究對此結果持保留態度。與第一階段調 節變項分析結果相比，6~26 組所產生的組間差異很可能是由於阻 力運動成效大幅下降(0.149→-0.206)，而神經動作運動成效大幅提

升(0.206→0.441)所致。然而，阻力運動之效果值僅根據 3 篇研究 (5 筆效果值、109 人)，神經動作運動僅根據 4 篇研究(8 筆效果值、

182 人)，其結果仍相當不穩定。考量阻力運動與神經動作運動原 始研究數即不多，第二階調節變項分析更僅剩 3 篇與 4 篇研究，

且本研究為第一篇整理阻力運動與神經動作運動之成效，傾向提 供現階段較穩健的結果，故將 6~26 歲組介入類型差異的結果視為 一種研究數量不足之暫時性結果，再回歸到第一階段調節變項結 果之解釋較為保守與適當。

第一階段調節變項結果，顯示四種類型均能有效增進執行功 能，唯不同介入類型對執行功能成效無顯著差異。若依平均效果 值大小排序，依序為混合兩種以上運動(d₊=0.295)、神經動作運動 (d₊=0.206)、有氧運動(d₊=0.194)、阻力運動(d₊=0.149)。其中，有 氧運動對執行功能的顯著成效與過去研究一致(Colcombe &

Kramer, 2003; McMorris et al., 2011; Smith et al., 2010)。相對其他 運動類型，有氧運動不論在動物研究、腦造影研究、腦波研究、

行為層面的後設分析研究均累積豐富資訊。且生理機制證據完整，

結果也相當穩定一致，所以我們並不意外本研究得到顯著而正向 的效果。但我們更關心的是其他運動類型是否有效？與有氧運動 的效果比較又如何？混合兩種以上運動之效果有大於有氧運動之 趨勢，與過去後設分析研究一致(Chang et al., 2012; Colcombe &

Kramer, 2003)，此結果也許說明給予大腦多元生理系統的挑戰，

能對執行功能表現產生更大的幫助。此外，以神經動作運動作為 增進執行功能之介入類型雖為較新之概念，但該運動連結小腦與 額葉路徑的生理特性，一直受到學者提倡(Budde et al., 2008;

Diamond, 2000)。石恆星、洪聰敏（2006）整理運動型態對大腦影 響之相關文獻曾指出，運動型態若含有越多複雜技巧學習成分，

越能改善小腦神經細胞的樹突與突觸連結密度而提升個體認知功

能，且可誘發更多大腦衍生神經增長因子(BDNF)分泌，對調節神 經細胞功能維持與生長存活效果更好。本研究首次整理瑜珈、太 極拳、國標舞、知覺動作訓練、動作技能訓練等強調肢體平衡與 協調之神經動作運動，發現整體平均效果不僅達正向效果，且影 響力更有勝於有氧運動之趨勢，實為極具潛力之運動類型。最後，

阻力運動效果雖較有氧運動為低，但仍具顯著成效。有關阻力運 動與認知功能的回顧性文獻指出，阻力運動增加血液中類胰島素 生長因子(Insulin-Like Growth Factor-I, IGF-1)及生長荷爾蒙

(Growth Hormone, GH)之濃度，與降低同半胱胺酸濃度之特性，

與認知功能的提升有很大關連(曾鈺婷、蔡佳良，2010)，或許可 以解釋為什麼阻力運動也可增進執行功能。

另一方面，不同介入類型均能有效增進執行功能，亦可提供

另一方面，不同介入類型均能有效增進執行功能，亦可提供