第四章 實證模型和實證結果
第二節 變數說明和統計敘述
衛生支，資料來源為 2005~2013 年《中國統計年鑒》中 2004~2012 年各省醫療衛 生的財政支出項目。根據政府公佈的 2012 年政府收支分類科目（按功能分類）
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出衡量財政分權度；Akai and Sakata（2002）考察了多角度衡量財政分權度的問 題，發現選用不同的財政分權度指標會極大地影響實證分析的結論；張晏，龔六‧ 國
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分權指標結果和以財政收入衡量的一致；黃琨（2011）在他的碩士學位論文中還 選用了收入與支出指標的均值；肖海翔，劉樂帆（2013）在他們的實證研究中選 擇財政自給率，即「地方政府財政收入占地方政府財政支出去的比重」作為衡量 財政分權度的變數。傅勇，張晏（2007）、肖樂翔，劉樂帆（2013）、劉正華、呂 宗耀（2014）以及黃琨（2011）等人的研究中都得出了財政分權對地方政府醫療 衛生支出具有負向影響關係的結論，這與很多國外文獻的結論相反。
依據之前研究的文獻，我們選擇「各省人均預算內政府本級財政收入/（人均 中央預算內政府本級財政收入+各省人均預算內政府本級財政收入）」（fd_per_inc，
簡稱人均收入分權）、「各省人均預算內政府本級財政支出/（人均中央預算內政 府本級財政支出+各省人均預算內政府本級財政支出）」（fd_per_exp，簡稱人均支 出分權）、「各省預算內政府本級財政收入/（中央預算內政府本級財政收入+各省 預算內政府本級財政收入）」（fd_inc，簡稱收入分權）、「各省預算內政府本級財 政支出/（中央預算內政府本級財政支出+各省預算內政府本級財政支出）」
（fd_exp，簡稱支出分權）、人均收入與支出指標的均值（fd_per_mean，簡稱人 均收支分權）、收入與支出指標的均值（fd_mean，收支分權）以及財政自給率（own）
這六個指標作為衡量財政分權度的變數。以上資料來源為歷年的《中國財政年鑒》。
地方政府競爭度（fdi）
關於地方政府競爭對地方政府醫療衛生支出的影響在上文中已經介紹過，傅 勇，張晏（2007）提到除了依據《中華人民共和國外商投資企業和外改過企業所 得稅法》及其實施細則中的有關規定對涉外企業按地域、落地區域、產業、專案 類別等差異確定所得稅優惠之外，各地方政府也存在一些在國家統一稅收政策之
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外越權制定地區性所得稅優惠政策的現象，運用財政競爭手段吸引 FDI（外商直 接投資）是地方政府的主要競爭行為，因此他們使用各省外資企業的相對稅率衡 量地方政府競爭度，該指標必須估算出各省外資企業實際負擔稅率以及各省企業 實際負擔稅率，計算量大且複雜，並且沒有考慮出口退稅、稅收收入優惠等因素；
張軍等（2007）提出地方政府尺規競爭的一個重要目的就是吸引外商直接投資；
劉正華，呂宗耀（2014）在其研究中使用「地方政府吸收的外商直接投資占全國 實際吸引外資總額的比重」來衡量地方政府競爭度；黃琨（2011）在他的碩士學 位論文中使用「各省每年外商直接投資流入量占外商直接投資總量的比重」作為 衡量地方政府競爭度的指標。傅勇，張晏（2007）得出地方政府競爭度對地方政 府醫療衛生支出具有正向影響關係；劉正華、呂宗耀（2014）和黃琨（2011）則 發現地方政府競爭度對地方政府醫療衛生支出具有負向影響關係。
結合上面文獻，這裡我們使用「各省當年實際使用外商直接投資金額/當年 實際使用外商直接投資總額」（fdi，簡稱政府競爭度）作為地方政府競爭度的衡 量指標。以上資料來源為歷年《中國城市統計年鑒》。
地方政府自有財源（self_inc）
王曉潔（2006）在其博士學位論文中提到政府的衛生衛生支出主要來源於國 家稅收，並且近年來公共服務均等化的研究議題中也提到轉移支付對地方提供醫 療衛生服務的影響，因此地方政府自有財源多少直接影響了可用於投資基礎設施 建設以及公共財提供的資金大小，我們用各省人均稅收收入（per_tot_tax，簡稱 人均總稅收），即人均地方稅（per_local_tax）加上人均共享稅（per_share_tax）、 人均非稅收入（per_non_tax_rev）以及人均轉移支付（per_trans）作為衡量地方
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自有財源指標。18其中，各省的轉移支付資料並未公開，但借鑒之前學者的研究，
地方政府財政支出超過財政收入的部分主要來源是轉移支付和地方債，而地方債 相對於轉移支付而言數額較小，因此可以近似的將地方政府財政支出與收入的差 值作為衡量轉移支付的指標，但近年來關於地方債數額巨大的討論越來越激烈，
因此我們預測這個指標的代表性可能並不好。以上資料來源為歷年《中國統計年 鑒》。
交乘項（mix）
傅勇，張晏（2007）、劉正華、呂宗耀（2014）以及黃琨（2011）都在地方教 科文衛支出或醫療衛生支出的影響因素分析中加入財政分權度與地方政府競爭 度的交乘項以考察財政分權和地方政府競爭相互作用下地方政府醫療衛生支出 所受的影響，他們都得出財政分權和地方政府競爭相互作用會減少地方政府醫療 衛生支出的實證結果。在他們的研究中都將地方政府預算約束作為控制變數加入，
比如選擇各省地方政府總稅收收入或財政自主度作為控制變數，
本文認為地方政府自有財源因素也應該被納入交乘項中，因為財政分權、地 方政府競爭都是以地方自有財源多少為基礎從而影響地方政府醫療衛生支出的，
因此本文將在模型中加入財政分權（fd_per_exp）和地方政府競爭（fdi）交乘項
（mix1，簡稱交乘項 1）、財政分權（fd_per_exp）和地方政府自有財源（per_tot_tax）
交乘項（mix2，簡稱交乘項 2）、地方政府競爭（fdi）和地方政府自有財源
18 其中地方稅為營業稅、個人所得稅、資源稅、城市維護建設稅、房產稅、印花稅、城鎮土地 使用稅、土地增值稅、車船稅、耕地佔用稅、契稅、煙葉稅的加總，共享稅中屬於地方的部分 為國內增值稅、企業所得稅歸地方所有部分的加總。
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（per_tot_tax）交乘項（mix3，簡稱交乘項 3）、財政分權（fd_per_exp）、地方政 府競爭（fdi）和地方政府自有財源（per_tot_tax）交乘項（mix4，簡稱交乘項 4）
以分析三者對地方政府醫療衛生支出的共同作用。
醫療衛生服務價格（med_price）
醫療衛生服務價格主要表現為政府提供醫療衛生服務的成本，肖樂翔，劉樂 帆（2013）在其研究中使用醫療保健指數作為解釋變數，本文中也選用《中國統 計年鑒》中居民消費價格分類指數中的醫療保健指數作為衡量醫療衛生服務價格 的指標。
人均地方國內生產毛額（per_gdp，簡稱人均 GDP）
人均地方國內生產毛額反映的是各省經濟狀況的差異，經濟狀況好的省份，
相應的居民對公共財的需求也更多，但也可能因為生活水準的提高，政府提供的 低水準廣覆蓋的醫療衛生服務不足以滿足居民的需求，居民私人醫療衛生支出代 替政府醫療衛生支出以獲得更高水準醫療衛生服務的情況，但是在中國醫療保險 市場不完善的情況下，這種可能性比較低。劉正華，呂宗耀（2014）認為經濟因 素對地方政府醫療衛生支出的影響可能不是線性的，因此在迴歸估計中加入了人 均地方國內生產毛額的平方項（per_gdp_sq）。人均地方國內生產毛額計算所需資 料來自歷年的《中國統計年鑒》。
醫療衛生需求面因素 人口因素（pop）
眾多文獻都表明老齡人口的增加會造成政府醫療衛生支出的增加，而嬰幼兒
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的醫療衛生事務也很大程度影響政府醫療衛生支出水準。何長江（2011）使用各 省 15 歲以下和 65 歲以上的人口數占 15—65 歲間人口數的比值來反映人口結構；
肖樂翔，劉樂帆（2013）使用各省 65 歲以上人口比重、15 歲以下人口比重以及 出生率作衡量人口結構的指標；劉正華，呂宗耀（2014）則使用各省人口密度來 衡量地理上的人口結構。傅勇，張晏（2007）還使用了淨移民率來衡量人口移動 因素，計算方式為各省年末人口增長率減自然增長率。本文中也選用各省 15 歲 以下人口占總人口比重（young，簡稱幼齡化）、15 歲以下人口的撫養比（young_fy，
簡稱幼齡撫養率）、65 歲以上人口占總人口比重（old，簡稱老齡化）、65 歲以上 人口的撫養比（old_fy，簡稱老齡撫養率）以及淨移民率（mig）作為衡量人口因 素的指標。以上資料來自歷年的《中國統計年鑒》和《中國人口與就業統計年鑒》。
私人醫療衛生支出水準（resid_med_exp）
之前我們提到政府醫療衛生支出可能和私人醫療衛生支出具有替代關係，但 另一種可能是私人醫療衛生支出和政府醫療衛生支出存在互補關係，因此我們選 擇各省人均城鄉居民醫療保健支出（tot_medexp，人均醫療衛生支出）作為衡量 私人醫療衛生支出的指標。資料來源於歷年《中國衛生統計年鑒》中。
教育水準（edu）
地方居民的平均受教育教育水準是影響政府醫療衛生支出的因素之一，平均 受教育程度高的地區可能對保健知識瞭解更多或者工作職業職位更好因此更少 生病，因而導致對政府醫療衛生的需求較少，但他們也可能因為更重視健康而較 經常去醫院接受檢查或治療，導致對政府提供的醫療衛生服務需求增加，另外，
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教育程度可能並沒有什麼顯著的影響，居民地政府醫療衛生服務的需求可能只和 居民健康狀況有關係，所以效果不確定 。相關議題中加入此變數的文獻較少，
肖樂翔，劉樂帆（2013）使用各省文盲人口占 15 歲以上人口的比重作為衡量各
肖樂翔，劉樂帆（2013）使用各省文盲人口占 15 歲以上人口的比重作為衡量各