第二章 文獻探討
第三節 身心健康理論與相關研究
本節針對身心健康之理論與相關文獻進行回顧，並將學者所做的相 關研究作歸納統整。分為：一、身心健康的定義；二、身心健康的衡量 方法；三、教師身心健康的相關研究等方面加以說明。
一、身心健康的定義
擁有健康，就擁有世界。健康是一個抽象的概念，是一種主觀認知 的狀態，健康的含義是多元的、廣泛的，健康是人類永恒的主題。隨個 人自我價值與屬性的不同，而有不同的定義。
以往人們普遍認為「健康就是沒有病的，有病就不是健康」。隨著 科學的發展和時代的變遷，現代健康觀告訴我們，健康已不再僅僅是指 四肢健全，無病或虛弱，除身體本身健康外，還需要精神上有一個完好 的狀態。
古希臘名醫 Hippocrates 認為健康為個人所思所為的每一件事影響 所致，健康是一個整體 (wholeness) 的觀念，包含身心雙方面的良好狀 態。因此我們身體上要有良好營養的攝取、規律的運動、醫藥檢查，心 理上要有積極態度、壓力控制、人生價值感與滿意度。有了健康的習慣 與人格，才是一個整體健康的人（朱敬先，1992）。中醫常說「悲哀愁 憂則心動，心動則五臟六腑皆搖」，又說「喜怒不節，則傷臟，臟傷則 病起於陰也」等等，皆說明了負向心理情緒會直接影響到身體的健康，
輕忽不得。
根據1946年世界衛生組織 (World Health Organization, WHO) 對健康 下的定義：健康是身體（生理）、精神（心理）和社會（社交）都處於 一種完全安寧的狀態，而不僅是沒有疾病或虛弱。 (英文原文：“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity." ) 這個定義在第一屆世界衛生大會批 准並自1948年開始使用。它強調身體健康、心理健康和社會健康兼俱。
直到今日 ，這 個定義 依然 被 多 數人 甚至專 業人員所 理解 的健康 。 直至 1990年 世 界 衛 生 組 織 又 加 上 一 項 內 容 改 為 「 健 康 是 身 體 健 康 、 心 理 健 康、社會適應良好和道德健康四方面皆需健全」。也就是説，一個人在 軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康四方面都健全，才是完 全健康的人。
（一）身體（生理）健康是指身體各器官和系統都能夠正常運作。
（二）精神（心理）健康是指人能夠認識到自己的潛力、應付正常的生 活壓力、有成效地從事工作，並對其社區作出貢獻；而不僅是沒 有精神障礙。
（三）社會（社交）健康是指人能夠與他人和諧共處，並與社會制度和 道德觀念相融合。
世衛組織提出衡量健康的十項標準是 (WHO, 1948) ：
1.精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊 張。
2.處事樂觀，態度積極，樂於承擔責任，事無巨細不挑剔。
3.善於休息，睡眠良好。
4.應變能力強，能適應環境的各種變化。
5.能夠抵抗一般性感冒和傳染病。
6.體重得當，身材均勻，站立時頭、肩、臂位置協調。
7.眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發炎。
8.牙齒清潔，無空洞，無痛感；齒齦顏色正常，不出血。
9.頭髮有光澤，無頭屑。
10.肌肉、皮膚富有彈性，走路輕鬆有力。
前 四 條 為 心 理 健 康 的 內 容 ， 後 六 條 為 生 物 學 方 面 的 內 容 （ 生 理 、 型 態）。
Downie等人 (1996) 擴展 WHO (1946) 的健康定義，提出了新的健 康 模 式 （ 如 圖 2-7所 示 ）， 表 示 健 康 必 須 包 含 「 真 實 幸 福 」 和 「 身 強 體
健」，並調整積極和消極健康中的不平衡。所謂「真實幸福」是反應個 人享有美好生活的過程，如：擁有朋友、具自主性、能發揮自己、對生 活有控制感等；「身強體健」是指健康身體的屬性，包括四個「 S」，
力 氣(Strengh)、耐 力 (Stamina) 、柔軟度 (Suppleness) 、技 能 (Skills)
（游恆山譯，2002）。
圖 2-7 新的健康模式
資料來源：游恆山譯（2002）。健康心理學（頁10）。台北市：五 南。
因此個人、社會對健康的概念會隨著時代變遷而改變，健康的定義 亦會隨時間有所變動，早期健康概念著重在生理層面，漸漸加入了心理 層次以至社會健康概念。進入90年代末期，從原本三個維度衡量健康的 水準，包含生物─心理─社會醫學模式在健康概念中的具體體現，促進 了健康運動發展。因此，現今的健康定義，不僅不能再以是否有疾病來 定義，它同時應該包含全人健康（生理、心理、精神、情緒、社會適應 與道德品性等）概念、環境健康與國家健康各方面的良好狀態與追求目 標（劉立凡，2010）。
1998年，聯合國再次於渥太華提出宣言，強調世界各國都應致力於
疾病、不舒服 功能不良、
傷害、失能 真實幸福 殘障
消極
（不良健康）
身強體健 積極
身體
心理 社會
健康
建 立 「 健 康 家 園 」、「 健 康 學 校 」、「 健 康 社 區 」、「 健 康 城 市 」， 以 至 於
「健康國家」。從此，將健康的層面從個人、社區、城市提升到國家的 範疇。健康所代表的基本理念包含積極、信任、快樂、尊重、促成、包 容、溝通、安全、穩定及關懷等內涵，從生理、心理、社會適應到道德 觀念（行政院研究發展考核委員會，2010）。
綜合上述論點，健康必須是全人健康（生理、心理、精神、情緒、
社會適應與道德品性等）概念、環境健康與國家健康各向度都安適的狀 態。
二、身心健康的衡量方法
關於身心健康的衡量方法並不一致，有的從正面向度著手，如自我 成長、有活力、獲得心靈的平靜。有的從負面向度著手，如身體症狀、
焦慮、社交功能不良、生活適能、人際適應等。茲將國內外的測量方法 整理如下：
（一）正面向度的身心健康測量
1.Ryff (1989) 所編制的「心理幸福滿足感量表」 (Psychological Well- being Scale) ，即用以測量正向心理功能，原量表共分為六個分量 表，包括自我接納 (self-acceptance) 、自主性 (autonomy) 、環境控 制度 (enviroment mastery) 、自我成長 (personal growth) 、生活 目標 (purpose in life) 、與他人建立正向關係 (positive relations with others) （蘇國興，2003）。
2.國內陸洛、陳艷菁、許嘉和（1995）等人所發展的「中文版職業壓力 指標」量表 (OSI-2)，其中的分量表「身體健康量表」，將身體健康 分為兩個向度：寧靜及活力；另一份分量表「心理健康量表」，則將 心理健康分為三個向度：滿足、彈性及心靈的平靜（鄭志成，
2008）。
（二）負面向度的身心健康測量
1.「中國人健康問卷」本問卷包括身體、心理及社會健康等三個部分，
經因素分析之後，得到四個因素， 分別為身體症狀、焦慮 /擔心、
社 交 功 能 不 良 及 憂 鬱 / 不 良 家 庭 關 係 （ 林 惠 琦 ， 1997 ； 謝 佳 容 ， 1999）。
2.「 生 理 心 理 健 康 狀 況 檢 查 表 」 ， 分 為 身 體 不 適 、 情 緒 不 安 、 情 緒 緊 張 、生 活 適 能 、人 際 適 應等 五 個 因 素（ 戴 智 慧， 1985；李 文 詮 ， 1991）。
3.「身心適應問題量表」（簡稱SCL-90R）（王桂珍，1991；張慈宜，
1992），原表共分為十個分量表，分別為：身體化症狀、焦慮反 應、強迫性行為、人際間敏感、憂鬱反應、敵意行為、恐懼性焦 慮、妄想意識、精神症狀傾向及其他。
4. 張郁芬（2001）編製的「國小教師健康狀況調查問卷」， 分別為身 體症狀、焦慮/擔心、社交功能不良及憂鬱/不良家庭關係等五個層 面。
5. 葉玫秀（2011）編製之「教師身心健康狀況量表」，包含身心狀 況、社會適應、人際互動等三個層面。
綜合上述，一般而言，正向衡量方法較為抽象，因此造成身心健康 的衡量方式，仍以負向健康威脅為主。
（三）教師身心健康層面
綜合近幾年來國內有關教師身心健康的研究文獻及教師身心健康的 衡量方法，如表2-6所示：
表 2-6
健康情形 填寫 ；客觀 衡量則為 使用 醫學儀 器測量受 測者 的身體 健康狀 況，如身體質量指數 (BMI)、健康體適能檢測（心肺耐力、肌力、肌耐 力、柔軟度、平衡感和敏捷性）、血液生化測量（血紅素、血糖、膽固 醇、三酸甘油脂）、血壓量測、尿液檢測等，或經由他人（專家、諮商 師等）的心理評估來衡量，但因受時間、人力需求、設備等因素影響。
個體的自體感受性也相當重要，因此本研究者採用主觀的衡量方法，包 含受試者確知的部分疾病診斷，也測量受試者自覺的身心狀況。因此，
本 研 究 所 自 編 的 「 身 心 健 康 量 表 」 將 採 用 負 向 指 標 ， 並 以 「 身 心 狀 況」、「生活適應」、「人際互動」做為國小教師身心健康量表之研究 構面。量表總得分愈高者，表示教師身心健康狀況愈差；反之，總得分 愈低者，表示教師身心健康狀況愈佳。
1.身心狀況：受試者評估自己身體不舒服的狀況和和負面的情緒反應等 心理的精神狀態。
2.生活適應：受試者評估自己對生活的適應能力。
3.人際互動：受試者評估自己與周遭人物的互動情形是否良好。
三、教師身心健康的相關研究
茲整理近年來國內教師對身心健康之相關研究及研究結果，重點摘 要彙整如表2-7所示，藉以了解身心健康研究之內涵及發展。
表 2-7
國內教師對身心健康相關研究
年代 研究學者 研究主題 與本研究相關之研究結果 2001 張郁芬 國 小 教 師 的 工 作 壓
力 、 社 會 支 持 與 身 心健康之研究
1. 女 性 、 年 輕 、 未 婚 、 資 淺 的 國 小 教 師 身 心 健 康 較 差。
2. 工 作 壓 力 與 身 心 健 康 有 顯 著 相 關 ， 工 作 壓 力 愈 大 ， 身心健康愈差。
（續下頁）
年代 研究學者 研究主題 與本研究相關之研究結果