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對於企業來說,智慧資本資源可創造龐大的市場機會和財富價值,有 鑑於此,智慧資本資源對組織的生存與發展扮演越來越重要的角色,已成 為企業管理的重要內容,並可歸結至不同領域,如人力資源、生產和行銷 管理、智慧財產保護、公共關係建立和資訊科技管理。知識資源管理的目 的為,提供新科技、方法和環境,以調和、支持員工的創造力、分配並有 效利用知識,最後,提升企業的核心競爭能力,由此可見,強化知識資源 管理的重要性。

2.強化企業智慧資本的內部與外部管理

就智慧資本管理的範圍觀之,可歸結為內部與外部管理。智慧資本的 內部管理,包含智慧資本在企業內部的創造、溝通、累積和應用,企業應 建立一個不受拘束的環境,以利於員工創造、溝通和驗證智慧資本;在組 織內部建立資訊網絡,便利員工與智慧資本溝通;提出激勵政策,鼓勵智 慧資本在員工間的流動;運用多元的知識資料庫與專利資料庫,儲存並累 積知識;鬆綁對知識應用的控制,並鼓勵員工進行內部創業,促進智慧資 本的應用。智慧資本的外部管理目的為,藉由企業間的溝通與合作,有效 地管理知識,並為企業累積更多知識以獲取更多利益。外部管理應使企業 得以有效地與其他企業進行溝通或分享智慧資本,有效地與智慧資本的特 定外部供應商進行合作,並與競爭者分享知識以發展和培育市場。

第三節 醫療產業智慧資本之研究

過去,智慧資本的文獻多重在探討營利企業,較少應用於醫療產業分 析,然而,醫療組織卻是典型以知識基礎之機構(Noseworthy, 2002;Agor, 1997),因此,探究其無形資產的管理是有其必要的(Carmeli & Tishler,

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2004)。由於智慧資本的三大主要類別為顧客或關係資本、組織或結構資 本、人力資本(Stewart, 1997;Zhou & Fink, 2003;Ordonez de Pablo, 2002),

以下分別說明各種資本對醫療產業的重要性。

一、人力資本

醫療組織是人力資本尤其密集的典型(Van Beveren, 2003),在醫院中,

醫療服務的提供來自多元組成的專業團隊,包括醫療、維護和管理等人員 (Eichhorn, 1974),良好的醫療服務必頇藉由協調各團隊達成。Kriegel (2005) 注意到這些專業團隊之間的區別,欲協調各團隊,最大的關鍵在於專業管 理,讓各團隊彼此了解並建立關係是相當重要的課題,而人員所具備的知 識則是其中最重要的資源(Lettieri, Borga, & Savoldelli, 2004)。Habersam &

Piper (2003)的實證研究,指出在醫院中,知識是人力資本最重要的元素。

Peng, Pike, & Roose (2007)也發現,人員能力對醫療服務的提供是非常重要 的,此外,人員的技能和經驗也被認為與組織高度相關(Mayo, 2000;Bukh, Chemnitz, & Thisgaard, 2003)。

Zigan, Macfarlane, & Terry (2009)指出,醫院的管理者認為其人力資本 的衡量依據來自於員工的知識、經驗及對組織的態度與忠誠度,其中,員 工或管理者對其工作的專業知識尤為重要。在組織層次,中階主管認為許 多員工皆需要大量的組織知識,在部門層次,中階主管認為,具備特定的 醫院運作知識,是其人員聘雇的先決條件,由此觀之,在醫院組織中,結 構知識對人力資本甚為重要。此外,對行政人員來說,技術性和醫療知識 也是必頇具備的。人員的工作經驗也被認為是重要資源,管理者認為,員 工先前的工作經驗,是醫院組織難以發展一般原則和慣例的主因,因此,

管理者必頇依據先前工作經驗的深度與廣度,將人員佈署在最合適的職 位,以提升整體的組織績效表現。

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由於醫院面臨的挑戰,管理者認為,其員工必頇具備對醫院和其所經 歷變革的正向態度,此積極、支持的態度傾向,被視為人力資本的要項。

有些管理者認為,部分員工對醫院和其改革持負面態度,其緣由來自其根 深蒂固的公部門思考模式,公部門規範讓這些員工得以有較大的自由度,

卻有極少的誘因改變其態度。至於員工對組織的忠誠度,許多資歷較淺的 醫療人員,經過一連串的職位輪調訓練,使其對醫院的忠誠度降低,新進 的醫療人員,對其專業領域的忠誠度高於對醫院的忠誠度,也因此較難以 管理。此外,由於醫療產業的競爭態勢和醫院內的變革歷程,醫院已開始 計畫提升新進管理者和醫護人員的資格條件,藉此改善員工表現,並投資 新的無形資產。

Zigan et al. (2009)的實證結果也顯示,醫院中的各級管理者,皆認同人 力資本對醫院成功營運的重要性,也支持了其他文獻認為,人力資本是醫 院最重要的資源之說(Habersam & Piper, 2003;Peng et al., 2007)。整體而 言,人力資本亦影響著其他資源,同時,知識和專業是為醫院帶來高績效 表現最重要的兩項資源。經驗的善加運用亦為良好績效的條件之一,此結 論可支持 Habersam & Piper (2003)的說法,認為在醫療照護產業中,個人專 業經驗與確保高績效服務間具強烈的連結性。然而,此論述仍存在爭議,

Anand, Glick, & Manz (2002)主張,時至今日,經驗對員工較無用處,原因 在於組織必頇不斷面對嶄新且未知的情況,Habersam & Piper (2003)的研究 結果則顯示,多數的醫院管理者認為,先前的工作經驗有助於其應對嶄新 的情勢。

員工對組織和變革抱持適當積極的態度,有助於組織運用其他形式的 無形資源,亦有助於分享知識和獲取專業知識。此外,當員工對組織和變 革抱持正面態度時,可促進組織內部關係和組織識別的建立。最後,人力 資本的價值,來自於高度專業化的知識和多元化專業人力的資歷。

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二、組織或結構資本

組 織 資 本 通 常 為 可 使 員 工 完 成 其 任 務 的 實 體 設 備 或 組 織 架 構 (Biedermann, Graggober, & Hall, 2002),包括組織中所有圍繞在員工周遭的 事物,也構成了發展與利用其他無形資源的基礎(Stoi, 2003)。MacDougall &

Hurst (2005)則主張,結構資本構築了無形資源最明確且易於理解的形式。

Brazier (2005)提出,醫院是一具有僵化部門的科層式組織,高度正式 化且中央集權,高度的科層化導致無彈性、缺乏溝通,且缺乏部門間與組 織中不同階級的合作,因此,組織結構是影響管理流程效率的另一項重要 無形資產(Bradburn & Cloakes, 2004)。有鑑於上述情形,為達良好的溝通效 率,醫院中許多臨床學科被歸類在其特定領域中運作,且必頇搭配適當的 資訊管理系統。此外,當許多專業團隊必頇緊密合作時,流程最佳化成為 組織中另一議題,流程最佳化和標準作業流程工具已在近年來陸續引進許 多醫院(Mentges, 2006)。

Habersam & Piper (2003)提出軟體系統和組織結構對醫院表現的重要 性,此外,Peng et al. (2007)提出,訓練計畫、流程標準化、知識管理系統、

資訊科技和溝通系統,對醫療照護組織是相當重要的。其他文獻中,也證 實了資訊系統、組織概念與歸檔流程等資源,可協助組織對於其他資源的 部屬和控制(Stewart, 1997)。Cinca, Molinero, & Queiroz (2003)與 Lischka, Markom, & Schunder (2006)強調組織結構對資源配置的重要性,也因此,展 現其對提升組織表現的重要性。MacDougall & Hurst (2005)與 Bukh et al.

(2003)則提出資訊科技的重要性,如資料庫和軟體,此外,Mayo (2000)和 Guthrie, Petty, & Yongvanich (2004)主張,資訊和溝通系統對確保組織的高績 效表現是相當重要的。

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Zigan et al. (2009)的實證研究指出,醫院管理者認為,結構資本的重要 性在於醫院內的資訊、溝通系統、慣例和流程。對醫院來說,其在軟體、

資料庫和電子溝通管道上的投資,是卓越績效表現的關鍵,然而,也有些 管理者認為,當醫院組織擁有過多的系統,將使服務病患和管理數據的過 程耗時且費力。在醫院組織中,也可能發生某些部門僅依賴紙上作業,未 建置資訊系統,以至於無法和其他部門在資訊系統上交流數據。除資訊系 統外,醫院中,其他的溝通形式也有助於組織有效地運作,若組織欲使其 員工信從組織的價值,結構化的溝通是有其必要的。

許多醫院管理者認為,組織內部由上到下或由下到上的資訊交換並不 順暢,其溝通和資訊管理系統在高層運作流暢,一旦進入層層組織結構往 下,卻轉變為非正式或無計畫性的資訊傳達。以工作為基礎的慣例,其重 要性在於,可確保最佳慣例內嵌於組織之中,這些慣例或常規多存在於組 織的工作手冊、規程或指導方針,然而,部門階級的員工往往認為慣例與 常規無用,結構化的工作方法反而使其工作失去動力。

有些學者(如 Cinca et al., 2003;Van der Meer-Kooistra & Zijlstra, 2001) 提到,流程作為使組織得以運作和達成目標的無形資產,是相當重要的,

許多醫院管理者已意識到,使流程變得更有效率的重要性,並詴圖找尋方 法以最佳化組織流程,例如,醫院日常工作的歸檔作業,為醫院保存其增 值流程的方法之一,被視為優先改善的部分。此外,有些文獻(Bukh et al., 2003;MacDougall & Hurst, 2005)提到,組織中有資訊系統的運作,將可藉 由較標準化的流程和改善溝通,以確保較佳的績效表現。

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三、關係資本

關係資本,指的是與創意、維護和組織外部關係延伸相關的所有資源,

因此,關係資本也由人力資本和結構資本的要素所組成,這些要素被運用 於組織與外部利害關係人的關係建立(Marr & Guimon, 2003)。就許多組織而 言,關係資本包括與顧客、供應商和監管機構的關係(Bukh et al., 2003;

MacDougall & Hurst, 2005;Pike et al., 2005)。

Johannessen, Martensson, & Skoog (2005)提到,知識的分享在單一的組 織中較容易發生,在跨部門層級,不受限的面對面溝通是較容易執行的。

因此,網絡的發展和關係的建立是重要的,就 Nahapiet & Ghoshal (1998)對 關係構面的定義,信任和相互理解是建立關係的前提,Kang, Kim, & Chang (2008)主張,人與人之間的信任感可提升其分享知識的意願。

醫院往往被嵌於外部關係的網絡中,相較於其他類型產業,與其外部 利害關係人有特別緊密的關係,但也頇面對各參與團體的高度關注、需求

醫院往往被嵌於外部關係的網絡中,相較於其他類型產業,與其外部 利害關係人有特別緊密的關係,但也頇面對各參與團體的高度關注、需求