一、長照之多元機構服務模式與科技創新運用的意涵
多元長期照顧與產業化體系的定義，係指提供長輩照顧服務與產業化創新產品 的功能，是具有多元、連續、創新，而非單一性的。例如，機構式項目的服務對象必 須涵蓋「○1 安養照顧○2 長期照顧○3 其他長輩福利服務」，對外也提供「居家式、社區 式及日間托老」等。多元長期照顧是指機構式照顧服務的組織，應有更強而有力的使 命感或企圖心，除了前項照顧服務在硬體的規劃，加入社區環境機能的服務外，更以 機構式服務的專業經驗與資源為基礎，延伸機構式服務之功能至日間托老中心《日間 托老照顧、失智者日間照顧、身障者日間型照顧(含生活重建與生活照顧)》及社區式 與居家式服務(例如送餐服務、電話問安、親臨訪視、健康促進)、社區復健中心、交 通服務、日托站(預防性照顧據點)、夜間照顧中心(evening care center)、團體家屋(group home)、單元照顧(unit care)、照顧住宅(assisted living)、家庭托顧(foster family)、夜間 居家服務、居家營養服務、居家藥事服務、陪診就醫、社區復健及陪同購物等業務。
同時，也引進社區各項資源(例如團體、志工、物資等)，進到機構式項目內，達到從 點、到線、到面完整的長期照顧體系，讓長輩服務專業化、普及化、品質一致化，以 確保老人或失能者的權益。
長輩服務已經不再只是單純提供住宿和飲食等基本生活需求而已，長輩們已經漸 漸重視心靈層面的滿足，如何提供被照顧者生活中的社會支持、成長、休閒、交誼等 服務，已是刻不容緩的課題。基於此，亟需產業界的介入，共同開發符合需求的智慧 科技產品及日常生活用品，包括以下：
(1)資通訊管理系統(Information and Communication Technologies ICT) 與服務連 結器(Service Connection Device SCD)以期達到一站式的服務平台(One-Stop Services)、
4G 智慧社區照顧服務平台、行動 4G 居家照顧服務應用發展計畫，提供生活資訊服 務、心靈導護服務、銀髮商務服務、醫療保健服務…等；讓被照顧者享有餐飲、交通、
醫療、居家、休閒、娛樂、家務、居家修繕、終身學習、心靈關懷、與親友語音視訊 通話、緊急安全防護等服務。
(2)智慧居家服務管理系統(Home Care HOCA)，做好居家養老與社區養老等諸多 服務內容功能之連結，讓居家服務團隊的工作業務更為簡便及創造更高的效益。
(3)主動與被動式安全定位系統(RFID)，增加安全感，確保長輩在緊急需要支援時 的風險降到最低。
(4)適老化日常生活用品的開發，臥床保護墊、床墊、居家床、沙發、棉被、輔 具、浴缸等。建立銀髮智慧生活便利站整合平台，整合機構內部各部門服務及機構外 部銀髮產品與銀髮諮詢服務，增進被照顧者在地老化的可近性，促使被照顧者使用服
126
務時的不便利及安全得以改善，讓長期照顧政策之推動能夠更有品質，同時在商業產 能上也能獲得創新的商機。
二、符合長照之多元服務模式產品運用與服務項目概述
本研究 30 幾年來投入長輩服務，由於長期與長輩的相處，過程中不論是親眼看 見的或是內心所感受到的，每一位生活可自理長輩或失能者，甚至是到生命末期臨終 的長輩們，在任何一個階段都期待能夠獲得連續性的照顧，而且是硬體與軟體規劃均 能符合需求的服務，而不是在身心遇到功能退化時就必須被安排(轉介)到不熟識的照 顧單位。因此，機構在籌設規劃之初，硬體設施與軟體服務的設計規劃，均應有前瞻 性與完整性的規劃，以符合被照顧者在不同階段之需求。其次，在專業人力的配置與 服務內容，也應該能隨著被照顧者需求模式而調整，逐步增聘適當的人力，讓被照顧 者不會因為需求改變而缺乏專業人力照顧。同時，引進社區環境機能設施進入機構式 服務，讓生活在機構式服務的長輩或失能者容易地取得日常生活中原有的各項服務，
仍然能保有與社區相連結的熟悉感。以下例舉日常生活中各項服務與社區環境機能設 施項目：
(一) 日常生活項目與科技創新服務
項目包括生活照顧服務、社會工作服務、營養餐食服務、衣物洗滌服務、護理照 護服務、預立醫療支援服務、失智症照護服務(Unit Care)、短期照顧服務、康復照護 服務(含物理治療及職能治療)、健康促進服務、音樂輔療服務(Music Complementary Therapy MCT)、感控防治服務、藥師諮詢服務、臨終關懷服務、住院探訪服務、醫療 自主計畫服務(Advice Care Planning ACP)、親屬陪伴住宿服務、交通接送服務、樂齡 成長課程服務、資訊與通信服務(ICT)、志工服務、節慶活動服務、休閒娛樂服務、
老舊市集採購服務、色彩設計規劃、景觀規劃、圖書館服務、書香咖啡坊服務、福利 社服務、美髮理容服務、照顧服務模式研究、產學合作、學生實習、一站式服務、服 務連結器服務(Service Connection Device SCD)、智活公園(Living Park)、智慧居家管 理系統(Home Care HOCA)、4G 社區與居家服務系統等。
(二) 社區設施機能引進機構照顧項目
美容美髮工作坊、郵局業務服務站、金融業務服務站、特約計程車接送服務、黃 昏市集服務、槌球團體活動、多功能表演廳、多功能健康促進廣場、特約醫療門診服 務、社區復健中心服務、藥局服務、便利商店服務、休閒渡假親子遊樂區服務、家屬 探親陪伴房服務、交通便利站服務、自助式餐廳服務、異業結合服務、健康生活 Easy 站服務等，以固定式或機動性的安排到機構養老項目內，讓長輩或失能者得以在熟識 的環境中過著活躍、成功，有尊嚴的晚年生活。
127
三、建構長照之多元機構服務模式與科技創新運用的思維 (一) 優質照顧環境與專業人才之服務
建構多元的長期照顧服務與產業體系固然有很多優勢，例如專業服務功能連結 運用，降低人事與設備成本，也可達到被照顧的可近性及便利性。但仍有許多的挑戰 與省思，必須政府與民間一起來克服。以雙連安養中心為例，自 2000 年開始逐步的 提供服務，內容包含：安養照顧(生活可自理者)、養護照顧(半護理與全護理)、失智 症專區照顧(unit care)；在社區式與居家式多種機能服務項目，包括交通接送、送餐 服務、電話問安服務、親臨訪視服務、健康促進服務、居家照顧服務、家屬探親住宿 陪伴服務，並舉辦專業培訓、研討會、國際研討會、產學合作、學生實習、社區青少 年生命教育及獎助學金頒發、生活用品模組研發、一站式服務科技服務整合平台研發 等，以及擴展樂齡生活 e 便利站、多機能的社區環境功能、社區異業的連結、社區整 合型服務中心、複合型日間服務中心、巷弄長照站等。雖然在規劃初期就有計畫要提 供長照之多元照顧與產業化的規劃，但在推動的過程中確實遇到相當多的困難，必須 逐項解決。例如政府政策制定、土地取得、財務經濟、法規層面、專業人力、長照給 付、醫療結合、社區環境機能導入，以及使用者是否能夠接受的問題等。
雖然多元長期照顧與產業化的理念，是符合我們的文化與倫理背景，但仍需外 在環境與政府單位的配合：(1)政府單位的角色－政策制定、立法與宣導；(2)教育單 位的角色－符合照顧服務與產業人才需求科系之設立，落實各種類別階層的專業人才 培育；(3)NPO 組織的角色－參與競標政府推展養
老服務項目；(4)社會企業的角色－以社會效益為 目標，合法的盈餘是必須被肯定；(5)公司企業的 角色－適老化產品開發，使用者付費，利潤極大 化，股東分紅；(6)服務提供者的角色－提供符合 長輩連續性需求的服務；(7)監督者的角色－建立 品質評鑑制度與推動。
(二) 專業人才投入長照之多元服務行列
由於人口持續高齡化，長期照顧的需求勢必增加，人力短缺將是未來嚴重的議題，
因此，如何提升勞動條件與晉升制度的誘因，以吸引長照相關科系或健康管理科系等 畢業之青年學子，透過養老項目參訪、擔任志工、實習到就業，將豐沛的潛在人力誘 發出來，進入長期照顧服務的行列。所需專業人力如機構主管、行政管理人員、護理 師、社工督導、社工員、照顧服務員、居家服務員、居服督導員、營養師、物理治療 師、職能治療師、健康管理師、廚師、廚房助理、配餐員、清潔員、總務、會計、出 納、救護車駕駛、機電人員、資訊人員、志工，以及特約醫師、藥劑師、律師等。
128
(三 )建 構 醫 養 結 合 的 服 務 模 式
符合長輩或失能者需求的多元長期照顧服務與產業體系，是指被照顧者日常生 活的服務均能完整獲得，例如食、衣、住、行、育、樂、醫療等服務，均能達到使用 之便利性。由於較為特殊與專業性的醫療與康復服務，是當中最急迫性的項目；因此，
建議醫療衛生單位應與長期照顧與產業連結或共建，讓醫療專業人員隨時可以提供醫 療與康復服務，避免被照顧的長輩(特別是重度失能或失智症者)為了門診、回診或康 復，往返居住地點與醫療機構間。不僅可減少勞累及可能造成感染之機率，也可節省 人力、物力等相關成本，落實醫療機構促進多元長期照顧服務之效益。
(四 )符 合 長 輩 日 常 生 活 使 用 的 保 護 產 品
1. 四肢介護靠枕：是針對長期臥床者四肢與身體間會有緊密接觸的不適感，透過 此產品可保持四肢和身體間作區隔，使體表乾爽透氣，避免在長期高溫悶濕的 情況下，而使肌膚產生磨損與異味。
2. 多功能長春藤保護墊：此產品是避免四肢，其中包含關節等不自主去碰撞外物 而受傷，或隔離傷口之用，以防傷口直接與床面摩擦，並可作為簡易固定的約 束帶使用。
3. 圓形腳踝介護墊：對長期保持同一姿勢者，擔心血液循環不良，易發生濕疹及 褥瘡等情形，為此因應長期照護的需求及人體工學，此產品可成為身體較突出 部位的保護墊，尤其對下肢較纖細的人，能防止腳踝碰撞椅腳或冰冷的金屬輪 椅。
4. 手部護具：針對手指因長期緊握而萎縮變形，使得指甲間接傷害手掌心，此產
4. 手部護具：針對手指因長期緊握而萎縮變形，使得指甲間接傷害手掌心，此產