青少年吸菸行為概述

本節共分為三部分，以下將說明吸菸之危害、青少年吸菸現況分 析及社會人口學變項與吸菸行為之相關因素。

一、吸菸之危害

菸草所含的化學物質共有四類，包括一氧化碳、尼古丁、焦油及 刺激物質；一氧化碳會取代血液中的氧氣，使身體細胞獲得的氧氣量 減少；尼古丁使血管收縮，心跳加速，並增加血液循環系統的負擔；

焦油及刺激物質則會破壞細胞，對身體的細胞造成影響（董氏基金會，

2008a）。

根據歐美國家統計，吸菸可以解釋30%以上所有癌症死因，除了 肺癌之外，菸害與至少十五種以上癌症有關，其部位包括鼻咽、肺、

食道、腎臟及膀胱等；除此之外，吸菸也可能導致慢性阻塞性肺病、

心血管疾病、肺部疾病、消化道潰瘍等，甚至影響生育；吸菸年齡愈 早越容易成癮，並且引發肺功能、脂蛋白異常，甚至與早發性動脈硬

化症的可能性越高（李景美，1998；陳富莉、李蘭，1999；楊美賞，

2002；施嫈瑜，2006；世界醫師會，2008；Centers for Disease Control，

CDC，2008a；Crofton & Simpson，2002；World Health Organization，

WHO，2002；Hsu & Pwu,2004）。

以我國青少年成癮物質使用情形而言，多由吸菸、飲酒及嚼檳榔 開始，再進而使用強力膠、搖頭丸、大麻等藥物，最後再進入其他烈 藥諸如海洛因、速賜康等使用；是故，「菸、酒、及檳榔」又被稱為

「入門藥」（gateway drugs）（李景美，2008）。而菸草中尼古丁是的 成癮物質，美國衛生署長於1988年報告結論指出：（1）菸品及其他 形式的菸草是具有成癮性的，（2）尼古丁是菸草中導致成癮的藥物，

及（3）菸草成癮的藥理與行為過程，與海洛因、古柯鹼等藥物的成 癮過程相近（引自李景美，2008）。

二手菸的暴露亦是菸害所應重視的問題，菸草點燃後所產生的煙 霧可分為兩部份，中間部分為主流煙（燃燒較完全）與旁邊部分為旁 流煙（燃燒較不完全），研究顯示旁流煙所產生的有害物質要比主流 煙為多，而所謂的二手菸乃是旁流煙加上吸菸者吸入體內再吐出的部 分主流煙，故二手菸的有害物質實際上比一手菸多，對人類傷害更大

（施嫈瑜，2006）。

上述文獻歸納，吸菸所造成的的影響，一方面是對身體健康危害，

就青少年而言並不會感覺到自己的健康受到威脅，但對尚未成熟的身 體，的確是有多方面的危害，其中包含動脈硬化、上皮及內皮細胞的 傷害、肺功能的改變，可能導致冠狀動脈疾病、癌症等；另一方面是 尼古丁成癮後，約有85%的青少年在克服剛開始吸菸的不舒服後，會 變成經常吸菸的人，一旦開始吸菸就容易帶進其他藥物濫用的成癮，

將造成社會更大的負擔（羅鈺婷，2004）。 二、青少年吸菸現況分析

長久以來學生吸菸行為一直是校園中重要的議題，也是嚴重的學 校衛生問題，屬於十大濫用、成癮行為（addictive behavior）之一，

戕害人體健康甚巨（戈依莉、劉影梅，2000）。國內學者於1980年代 開始針對青少年進行吸菸調查，然而研究對象樣本大小及地區性的差 異，青少年吸菸的盛行率也有所變化。關於高中職學生吸菸的狀況，

詳述如下（見表2-1-1）。

根據美國CDC調查2007年高中生吸菸率為20%，其中男生吸菸率為 21.3%；女生為18.7%，預估每天約有4000名12到17的青少年嘗試吸第 一根菸，並且估計有1140名青少年成為每日吸菸者（CDC，2008b）。

美國2006年調查青少年使用涼菸的比率，其中12到17歲的青少年中 43.8% 有 使 用 涼 菸 的 習 慣 ， 而 18 到 24 歲 也 有 35.6% 的 人 使 用 涼 菸

（KreslaKe , Wayne, Alpert, Koh & Connolly,2008）。

在台灣，行政院衛生署國民健康局於2005年「青少年吸菸行為調 查」中，係以高中職學生為對象進行吸菸行為調查；結果顯示高中職 學生曾經吸菸率為41.86%；其中，男性吸菸率為50.67%，女性為33.71%；

若以不同學校屬性比較目前吸菸學生的比率，高職學生吸菸者比率為 15.71% 顯著高於一般高中學生6.02%。若以目前吸菸來看，吸菸之比 率為13.99%，其中男性佔20.73%、女性佔7.84%，就年級別來區分，

高中職一年級13.58%，高中職二年級生14.64%，高中職三年級為 13.68%（行政院衛生署國民健康局，2007a）。另外，有24.69%的學生 表示第一次吸菸之年齡是在10歲以前（Katim & Zapata，1993；行政 院衛生署國民健康局，2007a）。

周思源等人（2005）以台灣地區在校國、高中（職）生為母群體，

調查其吸菸之盛行率，抽出12,327名學生發現，高職生吸菸比率佔最 高17.7%，國中生次之佔10.8，高中生最低為6.7%；有37.2%的學生在 12歲（含）以前已開始吸菸。

李景美、苗迺芳與黃惠玲（2000）調查台北市青少年吸菸行為發 現，高中生吸菸率為44.7%。楊雪華、陳端容、李蘭與柯姍如（2002) 針對台北市某綜合高中一年級學生為研究對象，在247名樣本中，吸 菸率為21.5%；男、女生的吸菸率分別為21.9%和20.9%；而職業班的 吸菸率為29.0%，明顯高於普通班的16.8%。

劉美媛（2005）針對台北市九十三學年度某高職全體學生為母群，

探討其學生吸菸行為，結果發現高職學生吸菸率為20.6%，男生吸菸 盛行率為25.6%，女生吸菸盛行率為6.4%。蔡宛珊（2008）年以台北 市高中職學生為母群體，抽出1082份有效問卷發現，研究對象吸菸率 為11.7%；男、女生的吸菸率分別為15.4%和5.5%；而高職吸菸率為 16.2%，較高中的9.7%為多。

陳怡如（2001）針對台北縣某兩所高職學生為調查對象，收集823 份有效問卷進行分析，結果發現男生之吸菸率為29.81%，女生的吸菸 率為21.16%，且私立學校學生之吸菸率39.64%高於公立學校學生的吸 菸率21.78%。

李碧霞等人（2004）選取宜蘭縣市五所高中職學生和四所國中各 年級抽出兩班學生為調查母群體，探討其吸菸行為之影響因素；回收 1946份有效問卷進行分析，結果發現高中職學生吸菸比率為24.4%，

其中男生吸菸的比率為28.5%、女生為18.5%；而國中生吸菸比率是 17.6%，當中男生佔25.1%、女生佔10.1%，顯示隨著年級增加，吸菸 人口比率隨之增加；且女生吸菸人數有增加的趨勢。

彭若瑄、王琪珍、董旭英、王文玲（2007）以台南市所有高中職 學生為母群體，抽出1382份有效問卷調查發現，有吸菸行為者佔6.9%，

以學制來分，發現高職生吸菸率10.9%，顯著高於高中生4.6%；以性

別來看，男生吸菸率為10.9%，女生吸菸率為 2.1%；若以年級探究發 現，高一學生吸菸率為4.6%，高二學生為8.2%，而高三學生為7.6% 。

從以上文獻顯示出，青少年吸菸的比率仍偏高，吸菸盛行率也無 明顯下降。有鑑於青少年吸菸往往成為成人吸菸的重要預測指標

（Chassin, Presson, Rose & Sherman, 1996）。故高中職青少年的 吸菸問題是值得加以深入探討。

表 2-1-1 國內高中職學生吸菸現況調查摘要表

研究者/年代  研究對象/人數  吸菸定義  研究結果 

李景美、苗迺 芳與黃惠玲

（2000） 

臺北市國中二年 級、高中二年級 及五專二、五年 級學生共2656人 

嘗試使用、偶爾使用和 經常使用者 

曾經吸菸：

國中生：30.8%

高中生：44.7%

五專生：49.8%

陳怡如

（2001）

台北縣某兩所高 職學生共 823 人

—  男生吸菸率：29.81%

女生吸菸率：21.16%

私立學校學生吸菸率：39.64%

公立學校學生吸菸率：21.78%

(續一)

50.67%，女性：33.71%。

(續二)

三、社會人口學變項與菸害知識、拒菸態度、吸菸行為之相關因素

（一）菸害知識

國內學者發現，青少年大部分能體認吸菸的害處，並具有反菸的 態度（黃松元，1991；姚博文，2005）。邱柔蒲（2008）調查高中職 學生吸菸行為及其相關因素中發現，大多數人都知道菸害對身體健康 的危害，但仍有不少青少年存有僥倖心理，不認為疾病會發生在自己 身上。 Sun, Anderson, Shah & Julliard(1998)調查高中生吸菸行 為中發現，不論吸菸者或非吸菸者，大多明白吸菸的害處，幾乎90%

的吸菸者都知道吸菸對身體的影響及其壞處。李景美（1998）研究發 現學生對於菸害知識的瞭解程度與其級別成正比，高中（職）生優於 國中生，國中生又優於國小生，然就整體而言，學生的菸害知識仍有 待加強，特別是對於「戒菸之益處」及「吸菸對心肺功能之影響」兩 方面的知識較欠缺。黃淑貞（1982）針對國中男生研究指出，吸菸有 害健康的知識並不能阻止學生繼續吸菸。

陳淑貞、王淑珍、李淑桂、周明智（2004）調查國中生吸菸行為 及其相關因素，研究結果顯示，國中女生的吸菸知識平均程度大於國 中男生。另一研究顯示吸菸者其菸害知識得分普遍低於不吸菸者，尤 其是現仍吸菸者的得分普遍偏低，而進一步分析發現個人、同儕團體、

家庭與社會因素都會影響到菸害的知識、態度與行為；且「菸害知識」

對「戒菸利益的認知」影響最大（黃璉華、左如梅、尹祚芊、楊瑞珍、

黃子庭，1996）。

邱柔蒲（2008）研究發現，對於菸害知識愈瞭解的學生，其吸菸 態度會愈正向，吸菸行為就愈減少。張玉青（2005）研究結果顯示，

菸害知識與吸菸行為意向呈現顯著的正相關。姚博文（2005）針對高 雄縣市青少年的研究指出，高中職學生之菸害認知、反菸態度、拒菸 行為間，皆呈現顯著正相關；進一步分析發現，「反菸態度總分」及

「拒菸行為總分」影響菸害認知最大。Meyhew et al., (2000)研究 指出，菸害相關知識愈正確，反菸態度愈強者，愈不容易吸菸。

（二）拒菸態度

青少年之所以會吸菸，與其「心理社會因素」有很大的關聯，包 括滿足好奇心、表現成熟、反抗權威、及鬆弛緊張情緒等；青少年可 能會以使用菸、酒或成癮藥物，作為他們對於個人或社交生活失敗的 一種回應（李景美，2008）。

青少年反菸態度愈正向則其吸菸行為愈少（溫宜芳，2004；張玉 青，2005；邱柔蒲，2008）。黃璉華等（1996）指出態度可測吸菸行 為，態度越正向，其吸菸行為的比例越低，拒菸態度越負向，較有可 能從事吸菸行為；另外，研究也發現，吸菸知識和拒菸態度得分呈正 相關及知識愈正確其態度愈正向。鄭佳玟、莊德豐、薛夙君（2008）

發現吸菸者或已戒菸者大部分認為吸菸不會影響其課業、人際、生活 等等各方面，反而會抒解壓力，而不吸菸者認為吸菸會來帶來許多的

發現吸菸者或已戒菸者大部分認為吸菸不會影響其課業、人際、生活 等等各方面，反而會抒解壓力，而不吸菸者認為吸菸會來帶來許多的