高齡者之理論基礎

本節主要介紹老年人的定義與老年人相關理論，共分成二部分：第一部份為 高齡者之老化現象、第二部分為高齡者相關理論、以做為本研究高齡者的理論基 礎。

壹、高齡者之老化現象

在台灣社會中，大都以「老人」（陸洛、陳欣宏，2002；黃筱君，2007；黃 耀貞，2008）、「老年人」（陳冠名，2011；黃榮裕，2012）、「銀髮族」（王碧雲，

2011）、「高齡者」（林麗惠，2002；陳益晟，2008；傅嘉瑜，2006）來稱呼年齡 大的長者。「老年」通常是指年齡到達某一階段，生理機能衰退、心理層面亦無 法再勝任職場生活，適宜享受休閒生活與福利服務的年紀（吳老德，2010）。高 齡者如何界定？可從高齡者學家所參考的老化標準中歸納探討高齡者相關理論 基礎，包含生理、心理、社會、年齡的層面。

一、生理層面

生理老化( physiological aging )是指人體結構上的改變與機能上的衰退（邱天 助，2011），它是每個體所需經歷的過程與課題。老化的狀況多變，老化速度與 程度人人不同，黃順富與楊國德（2011）指出生理老化的現象表現在以下三個面 向：

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（1）一般生理的改變：主要表徵在身體的外觀（如：皮膚有皺紋、頭髮變 白等）與內在生理改變（如：心血管循環、呼吸系統的退化等）。

（2）感覺系統的改變：主要表徵在視覺、聽覺、味覺、嗅覺、與神經系統 上的改變與退化。

（3）老化病理的現象：隨著年齡增長，疾病的發生率漸增，若能在平時做 好保健預防、早期治療與診斷，就能提升老年生活品質，成功抗老。

由上述可知生理的老化會發生在每一個人身上，老化的過程是由身體內部逐 漸產生，而且老化會對老年人身體功能產生負面影響。生理的老化會因個體的狀 況不同產生個別差異，這些差異除了遺傳因素外，取決於後天因素與外在環境，

對個體產生不同的影響。

二、心理層面

心理老化是個人主觀意識，邱天助（2002）認為是個體對變老的心理感覺及 現象。心理老化可歸結為正向與負向的兩種表現（黃富順、楊國德，2011）。正 向表現在情緒與智慧兩方面，隨著年齡增長，越能對自己的情緒作控制，達到心 平氣和的狀態，再者，隨著年齡增加，越老越顯的睿智，能洞悉因果，擁有解決 問題的能力；負向表現在自我概念、認知功能與人格情緒上，因為自我概念改變，

在自尊心與自信心上產生影響，再加上認知功能減退，人格情緒改變，產生退縮 性、依賴性( Schaie & Willis, 2002; Whitbourne, 2008 )等性格特徵。

綜合上述可知心理老化除了外顯的表徵上，還有內在能力的流失，如何界定 端看個人主觀意識來認定，需注意老年人的心理狀況，觀察老年人是否能適應老 化的過程；同時在老化過程中，能正面思考面對問題，進而提升其生活滿意度。

三、社會層面

社會老化係指個人因年齡老化而導致在社會角色的改變（吳老德，2010）。 黃富順與楊國德（2011）亦指出社會老化是個體進入高齡期階段後，與社會互動

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關係的改變情形。老年人雖然面臨社會的老化，但在心理與社會層面仍有其個別 需求，因此老年人喜歡與子女同住，以獲得家庭系統的支持（陸洛、陳欣宏，2002）。 綜合上述研究，隨著生理與心理層面的轉變，老年人面對職場角色的退出、與家 庭角色的轉變，在角色轉移過程中所需的適應問題，都挑戰老年人的成熟智慧。

四、年齡層面

實足年齡是指個體是否從事某種行業的指標，此種作法是將達到某一特定年 齡者，歸類為老人（黃順富，2008）。Kashiwagi Tetsuo 指出人類有三種年齡，

一種是「生活年齡」、第二種是「生理的年齡」、第三種是「心理的年齡」（吳曉 玫譯，1999）。

Schaie 與 Carstensen（2006）指出年齡是一種社會概念，有著明顯的社會意 義。Koenig 與 Weaver 亦指出年齡增長的過程是異質性(heterogeneity)的（林恂 譯，2009）。從上述學者的闡述可知，隨著文化、歷史的遷移，年齡的分級產生 不同的意義。

隨著老年人口逐年增加，Neugarten（1974）以健康和活動為基準，將各年 齡層的老人分類，55-65 歲稱為「年輕老人」( Young-old )、66-85 歲稱為「老老 人」( Old-old )、85 歲以上稱為「最老老人」( Oldest-old )( Neugarten, 1974 )。世 界衛生組織（World Health Organization）亦根據現代人生理、心理結構上的變化，

將人的年齡界線做了新的劃分，44 歲以下稱為「青年人」、45-59 歲稱為「中年 人」、60-74 歲稱為「年輕老人」、75-89 歲稱為「老老年人」、90 歲以上稱為「非 常老的老年人」或「長壽老年人」。在 Neugarten 與世界衛生組織（WHO）的界 定標準中，每個人老化情況不同，會隨著年齡增長、健康狀況、心理結構上產生 不同變化。

綜合上述，個體何時變老，可由生理、心理、社會與年齡層面的指標做為判 斷依據。以實足年齡為標準是目前較常用的界定標準，因各文獻界定名稱上的不 同，本研究中的「老人」、「老年人」、「銀髮族」、「高齡者」相互為用。

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貳、高齡學相關理論

高齡學自二十世紀起逐漸受到研究者的重視，由生理、心理與社會不同層面 切入研究，建立相關理論。分述如下：

一、生理老化的理論

以生物學角度解釋老化的現象，大多數學者認為生理老化是各種生物都必須 經歷的現象，隨著時間推移，生理功能衰退、喪失，無法再由個體本身修正或矯 治。老化的過程複雜，生理學家試圖就先天遺傳或後天環境等種種因素與觀點，

拼出生理老化的地圖。目前對於老化現象的解釋理論甚多，將相關理論加以分述：

（一）老朽理論( wear and tear theory )

如同機械運作原理，隨著時間的流逝身體機能逐漸耗損。由於細胞、組織、

器官無法更新或移植，導致個體衰老終於死亡。在此模式中，老化受基因的影響，

事萬物都有自己生理時鐘，決定自身壽命的長短，以及器官老化的速率，因此，

人體的老化就如同機械原理一樣，隨著時間有靜止不動的一天。

（二）自動免疫理論( autoimmunity theory )

每一種生物體都有對抗疾病的能力，但隨著年齡增加，自體免疫系統退化，

導致防禦功能、自禦功能與監視功能失調或減弱，甚至會導致身體功能的受損。

伴隨而來的是疾病感染性疾病與癌症的發生率提升。

（三）交錯理論( Cross-linkage theory )

生物體內的蛋白質的增齡性損變與修飾，是一個普遍老化的現象。衰老的身 體由內而外產生變化，如在皮膚上出現皺紋、彈性降低；血管、眼睛等其他器官 失去彈性，傷口癒合速度減慢…等現象。在身體細胞不能修補的分子間，交錯結 合形成，改變細胞的能力，並使器官運作受損，產生老化情形。

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（四）自由基理論( free radical theory )

自由基是一種細胞化成物，是細胞在新陳代謝中所產生的不穩定分子，對人 體的細胞造成一連串迫害，並在老化過程中不斷的發生。自由基與其他細胞的分 子產生互動，損害了 DNA 、蛋白質、結締組織的連結，妨礙細胞合成與奪走保 持精力的抗氧化劑，造成身體的急性病或慢性病，如癌症、心臟疾病、阿茲海默 症以及帕金森氏症等。

由上述論點可知，以生理老化的觀點來檢視老年的生理變化，瞭解先天遺傳 因素與後天的環境影響，都能協助我們探究老化的成因。老年人除了要適應生理 上的改變，還要積極延緩生理機能的老化，以科技整合的角度切入，不只正視生 理老化的現象，更要從心理、社會角度切入，積極抗老，樂在生活。因此，本研 究以生理老化理論來探討因為身體狀況改變後，對社會參與與自身生活滿意度的 影響。

二、心理老化的理論

以心理學家的觀點強調老年人對老化的感知覺過程，由心理層面探討老年人 的心態、思考模式、認知、學習動機、情緒、人格發展等。老年人心理老化的過 程與發展作研究方向，提出老年人心理發展的理論，其相關論點分述如下：

（一）心理社會模式理論

Erikson（1963）所提出心理社會模式理論，強調個體、社會與歷史的緊密結 合，將個體生命全程區分為八個階段，主張每一個階段都有一種發展危機。Erikson 將八個階段分類為：嬰兒期、幼兒期、學前期、學齡期、青少年期、成年前期、

成年期、老年期（周怜利譯，2000）。Erikson 指出老年期是人生的最後一個階段，

此階段的發展任務為自我統合（Ego integrity），及對個體生命全程的接受與統合，

即在人生第八階段中，反省瀕臨生命的終結，並思索生命的意義與價值。因此，

老年人若能在晚年生活中，檢驗結果是正向的，老年人較能接受自己的老化，因 為生命的意義可有其它的衡量方式，如果未能檢驗成功，會對晚年生命已失去機

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（二）老年危機理論

Peck（1955）依據 Erikson 的理論加以擴展，將老年人的心理發展任務擴充 為三層次，強調老年人為了讓心理發展順利，必須解決三項危機，包括：

1.自我分化與工作角色偏見( Ego Differentiation VS Work-Role Preoccupation )：

中年期的價值感來自工作角色與職業，隨著退休後，象徵其價值感衰退，直接衝 擊其自我價值，因此老年人需培養生活其他的興趣與嗜好，透過活動參與，提升 老年人自我價值，進而成功的渡過此期。

2.身體超越與身體偏見( Body Transcendence VS Body Preoccupation )：隨著老化 的影響，老年人身體功能漸漸的衰退。在此時期老年人可將此注意力轉換至身體 健康與人際互動上，擺脫對身體的過渡重視，摒除對力量、美貌、肌肉的崇拜，

進而培養可隨著時間增加的心智與社會力量，成功老化接受並享受高齡生活的一 切。

3.自我超越與自我偏執( Ego Transcendence VS Preoccupation )：此階段發展任 務是接受死亡，老年人坦然面對死亡的事實，能對死亡預期成功適應是晚年重大 的成就。因此，老年人必須超越現時、現地的自我，坦然接受死亡，進而超越自 我。隨著年齡增長，老年人心理也需適應與調節，只要坦然接受面對老化的事實，

必能成功老化，在家庭、人際、社會上調適良好，樂於面對自己現在的老年狀態，

樂齡生活。

（三）統整老人諮商理論

在面臨老年期時，許多老年人不知如何做出適宜的行為，隨著由工作角色退

在面臨老年期時，許多老年人不知如何做出適宜的行為，隨著由工作角色退