第二章 文獻分析
2.3 高齡者的生活需求
智慧住宅的使用者中，以高齡者的需求最為複雜，老化延伸出生理及心理面 的變化，進而影響居家環境的設計。根據陳政雄（2017），從生物學的角度，老 化為細胞的構造與新陳代謝衰退，從生理學的角度，老化為人體各部器官系統的 構造、功能的逐漸喪失，從心理學的角度，為精神上的自我衰老感覺，消極態度、
熱情降低等，從社會學的角度，為社會地位及家庭作用的改變。這些老化現象影 響了高齡者日常生活的功能，也削弱了生活的幸福感。
2.3.1 高齡者的生理機能弱化
日常生活活動（Activities of Daily Living, ADL）指的是一個人每日所從事的 一般性的活動，為了評估高齡者個人日常生活的自我照顧能力，常見的有巴氏量 表（Barthel Index）及喀氏量表（Katz Index）（張家銘，2016）。衛福部判別失能 分級使用的是巴氏量表，評估項目共計十項：（1）進食、（2）洗澡、（3）個人衛 生、（4）穿脫衣服、（5）排便控制、（6）排尿控制、（7）如廁、（8）移位、（9）
步行、（10）上下樓梯，並依照各項目的評估分數又可分為輕度、中度、重度三 種分類，民眾可以簡單依據這個量表判斷家中長輩是否符合可申請政府長照服務 的資格。
國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）為世界衛生組織於 2001 年制定，
用來描述健康和健康相關狀態的標準化語言。ICF 有四大類別，分別是身體功能、
身體構造、活動參與、環境因素，其中身體功能又分為八類：（1）心智功能、（2）
感官功能與疼痛、（3）發聲與言語功能、（4）心血管、血液、免疫與呼吸系統功 能、（5）消化、代謝與內分泌系統功能、（6）泌尿生殖與生殖功能、（7）神經肌 肉骨骼與動作有關功能、（8）皮膚與有關構造功能。因 ICF 系統中所列細部項目 眾多，每種身體功能類別下又可分出上百個細項，本計劃參考的是世界衛生組織 於 2003 年公布的 ICF Checklist 濃縮版本。
為了找出居家環境規劃設計時的重點考量項目，本計劃綜合比對 ADL 與 ICF，
首先判斷與日常生活活動直接相關的生理機能，涵蓋了視覺、平衡、泌尿、關節 與肌肉，例如：平地行走有困難的高齡者，有可能是因為視覺、平衡、關節與肌 肉等部分弱化的結果。接著，在 ICF Checklist 但卻不在 ADL 範圍的身體功能之 中，還有一些是在居家設計上常見的考量項目，例如：聽覺、記憶及睡眠。另一
智慧住宅高齡照護服務差異化之規劃設計參考指引研訂計畫
理健康檢查與自我監控。 歲以上的高齡者有 30%自覺孤單，較其他年齡層更高 (Davidson & Rossal, 2014)，
當高齡者缺乏社會支持，有更高機率會感到憂鬱與壓力，且可顯著預測生活失能 與臥床生病的時間，當高齡者維持一定程度的友誼或知己，其壽命與社會支持較 弱的高齡者相比，多了 10 年左右的時間(Kelley-Moore, Kahana & Kahana, 2006;
Siegler, Njeru, & Thomas, 2015)，因此協助高齡者建立足夠的社會連結支持網絡，
能強化其心理與生理的健康。
（Mindfullness），期許國人以正念減壓法來修練，掌握自己內心想法和心情，以 維持情緒平穩安心，並增加心理彈性 (psychological flexibility)。
在自我認同方面，高齡者有較多經驗轉化、利他及意義創造等自我超越行為，
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「弱勢」一詞，正視高齡者也有自我意志與自尊，而非完全單向地取之於社會，
他們也有能力用之於社會。
由於重視高齡者的「快樂」，荷蘭終身公寓始祖 Hans Becker 致力於居住創 新，翻轉現在高齡醫療與照護上往往過度聚焦於身體疾病，高齡者沒有尊嚴與生 活品質的狀況5。其組織 Humanitas 所經營的老人公寓依據當地特色發展出讓外 界與住民互動的模式，並且讓住民擁有完全的生活自主權，因為人喜歡替自己做 主，也應該為自己負責。Humanitas 的創新老人公寓超過三千間，遍及超過 30 座荷蘭城市，這樣的成功表示主導生活、追求快樂確實符合許多高齡者的心聲。
世界各地的老人照護與安養機構也出現類似的轉變，日本 長者住宅 Centry Terrance 選擇蓋在大學附近，就是為了讓高齡者多接觸到附近的年輕人6；比利時 的迪威瑟安養中心塑造親密的居家氛圍，讓照服員現場做餐、大開窗導入良好光 線，降低失智者的焦慮感7。總結而言，高齡者的居住環境對於其心理健康的是 一個重要的因素，這也是建築相關從業人員未來應該要努力的方向。
2.3.3 高齡者需求分類架構
居家環境設計必須能協助強化高齡者的機能弱化項目，並且協助高齡者心理 調適，促進心理健康，此外，高齡者的身體老化或心理狀態轉變也連帶地產生了 其他的需求，包括：居住環境應讓照顧者能夠有效地工作，以及如何預防及處理 緊急意外等等（徐丹桂等，2013），這些在居家環境規劃設計時也必須納入考量。
綜合上述，本計劃彙整出 13 項高齡者需求項目，且為了在參考指引中查找方便，
每一個項目都有代碼（表 2- 2）。
5 參考網址：https://www.thenewslens.com/article/76441
6 參考網址：https://theinitium.com/article/20151228-culture-column-ronlam/
表 2- 2 高齡者需求項目
類別 需求項目 代碼
生理機能強化
視覺功能 V （Vision）
聽覺功能 H（Hearing）
關節及肌肉功能 JM（Joint and Muscle）
平衡功能 B（Balance）
排泄功能 ES（Excretory System）
記憶功能 M（Memory）
睡眠功能 S（Sleep）
心理狀態強化
社會支持 SS（Social Support）
情緒調適 EM（Emotion Management）
自我認同 I（Identity）
健康管理 HM（Health Management）
照護者輔助 C（Caregiver）
緊急意外預防 AP（Accident Prevention）
（本計劃整理，2017）
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