本節共分為三個部分，首先是高齡者的定義，目前各國因不同研究目標及發展目的 而有所不同，藉由文獻綜整目前高齡者的年齡定義狀況，並發展出本研究高齡者年齡的 界定；第二部分為高齡者之生理、心理及社會轉變，老化過程將對生理、心理及社會三 方面造成影響，透過文獻了解這些改變對高齡者造成的影響為何，並作為後續探究參與 應用戲劇對高齡者影響之對照。
一、高齡者的定義
高齡者人口快速增加，如何陪伴與照顧高齡者，將成為每個人皆須面對的重要課題。
臺灣高齡者人數眾多，個體間的差異也大。從年齡上，高齡者泛指 55 歲到 120 歲，僅 管稱呼相同，但 60 歲和 120 歲的差距甚大；其次高齡者的身心發展異質性甚大；最後 是由於高齡者已經累積了大量的經驗，包括教育、職業、生活型態等，因此異質性相當 大 (黃富順，2009)。現代社會老人學，賦予老人或老年一個比較寬廣且概括性之定義，
老年是指一個人，正常之生命生長發展過程中最後一個階段 (李宗派，2011)。然而根據
灣老人福利法第二條的定義，老人指的是年滿 65 歲以上的人 (衛生福利部 [衛福部]，
2015)。亦有學者將高齡者之年齡劃分為五個時期，首先為前老期由 55 歲至 64 歲，這 個時期正為退休做準備；接著為初老期由65 歲至 74 歲，這個時期已進入退休生活，但 身體的狀況依然可以參加志工服務或外出旅遊；接著中老期則由75 歲至 84 歲，到此時 期，一半以上的高齡者需要接受醫療保健服務與照顧；下一階段為老老期是由 85 歲至 94 歲，到此時期大部分需要生活協助及醫療保健服務，或者選擇住進安養院或醫療機構；
最後的太老期是由 95 歲至 104 歲以上，此時期則準備榮歸天國，樹立長者風範 (李宗 派，2016)。鄰近的亞洲國家日本將高齡者的年齡界定分類的更清楚，其將高齡者分為 前期、中期及後期等三個階段，高齡前期為55 歲至 65 歲，中期為 65 歲至 75 歲，後期 為 75 歲以後 (黃富順，2004)。本研究定義之高齡者年齡，為根據臺灣老人福利法第二 條之定義，老人指的是年滿65 歲以上的人。
二、高齡者之生理、心理及社會轉變
世界衛生組織 (1948) 定義健康為「一種完全的身體、心理及社會的安適狀態，並 非僅僅沒有疾病或虛弱而已。」然而健康的老化是創造環境和機會，去支持人們成為或 做其認為在生活中有價值的事，並在發展過程中維持功能運作的能力，這樣的能力能夠 支持高齡者的安適狀態 (WHO，2019)。一般來說，中年過後，身體器官的運作開始容 易受到傷害，身心功能方面也開始衰退。因此，在人生的下半階段，個人可能會罹患身 心各種功能問題，並產生慢性或重大的、不治的疾病，譬如心血管、消化系統、排泄、
神經系統、生殖器官以及尿道系統的疾病。最常見之老年疾病為失智症、關節炎、癌症、
糖尿病、憂鬱症及心臟病 (李宗派，2007)。老化包含著四種不同的過程，雖是不同面向 但卻是同時進行且相互影響，包含年齡老化、生理老化、心理老化及社會老化。年齡老 化指的是從出生到死亡所累積的年歲；生理老化指隨著年齡增長而產生的生理變化，屬 於不可逆；心理老化則指隨著年齡漸長，心理方面所產生的變化；最後社會老化部分則
指隨著年齡增長，社會角色及人際關係的變化 (Hooyman & Kiyak ,2002)。
Rowe 與 Kahn (1997) 提出成功老化 (successful aging) 一詞，他們將成功老化的定 義分為三個主要部分，避免疾病與失能、維持高度認知能力及身體功能、活躍且持續參 與生活。避免疾病與失能主要強調，個體應秉持預防勝於治療的觀點，並採取定期檢查 的預防措施，同時重視均衡的飲食和適度的運動，如此便能降低疾病的危險因子；接著 在維持高度認知能力及身體功能部分，認為高齡者和年輕人一樣，希望能獨立過生活，
像是獨自居住、照顧自己、自理日常所需等等。若高齡者能維持高度的心理和身體功能，
將有利於他們過獨立的生活。其中更特別提到對於功能的喪失應調整自己的心態，無須 過度緊張，且許多功能的喪失是可以事先預防的，甚至許多是可以失而復得；其三活躍 且持續參與生活，與他人保持親密的關係，以及投入有意義和有目的的活動，對於成功 老化而言乃是相當重要的。其認為老化的任務即在於，與他人建立親密的關係，以及從 事有意義的活動。因此成功的老化不僅比沒有疾病重要，更重要的是維持這些功能與能 力，讓高齡者能擁有更好的生活品質。
健康的老年生活，應是全面性的健康維持，而非只注重單一方面的健康，也就是說 老年生活的品質及生命價值的提升，在生理、心裡、及社會關係中是密不可分的。然而，
在提升高齡者健康狀態之前，必須先瞭解高齡者在老化的過程中，會面臨到什麼樣的轉 變，而這樣的轉變又會對他們的生理、心理及社會帶來什麼樣的影響。以下將分別針對 高齡者的生理、心理及社會三個面向進行討論。
（一）生理
「視茫茫，髮蒼蒼，齒牙動搖…」人們進入老年階段之後，外觀上的改變是最直接 且明顯的，譬如皮膚因水分的流失開始失去彈性產生皺紋，頭髮也由黑轉白甚至開始稀 疏，開始駝背站不直，而日常保健及自身的生活方式因素，將影響身心功能對壓力的反
對高齡者的影響甚多，在聽力方面，所有感官障礙中，喪失聽力被認為是最具破壞性，
容易導致患者與家庭、朋友及社會互動中退縮。老化所產的聽覺問題包括，老年性重聽、
神經性耳聾、傳導性耳聾、耳鳴、平衡障礙 (陳東仁，2014；Schuknecht, 1974)，對於 高頻率聲音特別減退，聽力困難，男性之聽力減退要比女性為快。
視力方面，因人類所接受的訊息有70%到 80%是由視覺產生，因此視覺是人類接觸 外界訊息最主要的感官 (李再長、黃雪玲、李永輝、王明揚，2011)。視力退化包括，聚 焦會變成困難、易受強光刺眼、對於低照明較暗的狀況下，不易看清移動中的物體。隨 著老化而發生的視覺系統問題包含，老花眼、白內障、青光眼、糖尿病性視網膜病及黃 斑變性 (張東仁，2014)。視覺的減退可能造成高齡者不想外出、社會人際互動減少、有 些高齡者甚至會出現視覺上的錯覺，而出現多疑、易怒的情緒 (葉怡寧、林克能、邱照 華、李嘉馨、黃婉茹，2012)。
嗅覺方面，因受年齡程度的影響，在不同個體之間存在著很大的差異，對於同一個 個體而言，改變程度也會依受測氣味的不同而有所差異 (Stevens & Cain, 1987)。辨別氣 味的能力隨著年齡的增加會下降，因此高齡者常常需更強烈更濃的味道才能感覺到，又 因為嗅覺能力的退化，高齡者會選擇用食物的外貌來辨別食物，進而引發進食動機，然 而這對視力退化的高齡者而言，食物就變得沒有吸引力，飲食的愉悅感也隨之下降。此 外嗅覺的退化也會影響到居家的安全，譬如無法聞到天然氣外洩、食物燒焦或腐敗的外 道，甚至無法聞到自身的體味，而使社交活動受阻 (楊培珊、梅陳玉嬋，2011)。嗅覺與 味覺常常被一起討論，對高齡者而言，當嗅覺與味覺不敏感時，他們會被剝奪很多生活 上的樂趣，譬如無法品嚐到美食的滋味，而選擇不與朋友一同用餐，在人際互動上就會 受到阻礙 (Schaie & Willis, 2002)。觸覺方面，隨著年齡的增長，觸覺的敏感度下降，可 能在拿取東西時力道拿捏不穩，而使物品掉落，高齡者會認為這些失誤的行為是笨拙的，
而產生社交退縮。除此之外，對溫度的敏感程度也會變得較為遲鈍，就有被燙傷的風險，
這對高齡者的居家安全都是一大考驗。
其他系統的退化，包括皮膚、肌肉骨骼、心臟血管、呼吸系統、神經系統、消化系 統、分泌系統、泌尿系統、生殖系統等尤其在日常生活中的表現，例如身體之骨骼力量 與密度下降，骨骼的礦物質經常流失，女性在更年期時骨質、礦物質的流失更多，而蛋 白質形成減少，導致肌肉質量萎縮，在肌肉萎縮及骨骼形成減少的狀況下，將造成骨質 疏鬆。研究顯示肌力對維持日常生活機能及維持生活品質至為重要，隨著年齡的增長，
高齡者的肌力會開始流失，而造成身體活動的頻率變低，譬如穿衣服、吃飯甚至是撥打 電話，都需要花費比以往更多的時間 (Kiyak & Hooyman, 2002; Olsho, Harkins, &
Lenhartdt, 1985；李宗派，2007)。長久下來便形成一種惡性循環，因為肌肉沒有力量而 減少運動，減少運動後肌力就無法被鍛鍊。因此高齡者應該增加日常性活動及減少靜態 時間，並優先著重輕度的肌力強化活動，因此提供有效且安全的運動，對高齡者來說至 為重要 (衛福部國民健康署，2017)。老化過程也可能導致心智和思想的改變，譬如因為 大腦皮質退化，導致學習能力減退，但長期記憶、智力及判斷力則不受影響 (洪瑄曼、
陳桂敏，2008)。
（二）心理
高齡者心理發展是動態的、複雜的，是一種「與生命時序有關的明顯改變或轉化」，
是「人類科學中最為複雜的現象之一」。個人進入老年階段時，生理部分外觀的改變、
動作反應變慢，或是生命事件的改變像是退休、子女離家、喪偶或失去親友，面對生命 角色減少及人際關係的改變，皆可能導致老人無法適應，或對自我概念和自我認同的負 面想法。因此老化及慢性疾病帶給高齡者的內在衝突常是多重的，這些衝突包括擔心失 去控制、失去自我形象擔心變成他人的負擔、覺得丟臉、害怕被放棄、壓抑內在憤怒、
跟人群疏離以及面對死亡的恐懼 (洪瑄曼、陳桂敏，2008；蔣文玉，1997)。在高齡者心