高齡者應用戲劇參與對自我統整的影響-以笑瞇瞇懸絲偶劇團為例

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(1)國立臺灣師範大學運動休閒學院運動休閒與餐旅管理研究所碩士論文 Graduate Institute of Sport, Leisure and Hospitality Management College of Sports and Recreation. National Taiwan Normal University Master’s Thesis. 高齡者應用戲劇參與對自我統整的影響-以笑瞇瞇懸絲偶劇團為例. Influence of the Participation in Applied Drama for the Older Adult: A Case of the Smiling Marionettes Troupe 廖若辰. Liao, Jo-Chen 指導教授：林儷蓉博士. Advisor: Lin, Li-Jung, Ph.D. 中華民國 109 年 9 月. September 2020.

(2) 謝誌本研究論文能順利完成，特別感謝林儷蓉教授這三年的細心指導，林老師的身教展現在與高齡者互動的過程中，她充滿熱情且以身作則的態度，是我學習的楷模與典範。非常感謝林老師在專業課程上的帶領，讓我對休閒活動、休閒心理與行為及休閒治療的內容有更深一層的認識，不僅把理論基礎打穩，更藉由實作教學方式教導學生設計方案，並走訪機構帶高領齡者及特殊族群進行活動，過程中受益良多。在論文研究方向及書寫過程，特別感謝兩位口試委員湯幸芬教授及張志豪教授。湯老師的提點，讓我在論文撰寫過程中，學習從不同角度思考，發現更多研究的可能性；而張老師則以其戲劇方面的專業，讓我在論文書寫過程，對於戲劇與人之間互為主體的關係能有更深層的對話。另外，感謝碩士班三年期間，休旅所提供的所有資源，特別是教授們在專業領域上的指導，不但課程內容深度及廣度皆備，且各式交流活動如日本滑雪等課程更是讓人永生難忘，身為休旅所的一份子，內心充滿感謝也覺得幸福。謝謝洪渝涵及劉永琪助教諸多的協助，尤其渝涵助教在行政事務上的協助，總是再三以郵件提醒，深怕學生們忘了重要日程，謝謝您們的用心。最後，要感謝在研究所修習期間一路陪伴、支持我的同學們，及同門的盈均、李彣，謝謝妳們讓我的研究之路有一起學習、一起突破困難的伙伴。論文撰寫的過程讓我學會對事以真，不但訓練了自己的耐心，也學會從不同的角度分析事情。感恩休旅所的栽培，讓我了解做研究應有的態度，未來不論身在何處，都將以這樣的態度及感恩之心繼續精進。. i.

(3) 高齡者應用戲劇參與對自我統整的影響-以笑瞇瞇懸絲偶劇團為例 2020 年 9 月研究生：廖若辰指導教授：林儷蓉摘要. 本研究採質性研究，旨在探討高齡者應用戲劇參與對自我統整的影響，以深度訪談方式，訪問 10 位笑瞇瞇懸絲偶劇團團員，包含男性 2 位，女性 8 位。透過訪談暸解應用戲劇參與對高齡者的影響，以及應用戲劇參與在高齡者自我統整過程中所扮演的角色。綜整歸納研究結果，在高齡者應用戲劇參與對生理、心理及社會的影響包含保持靈活度並學習新技能、老年生活能有歸屬感並實現自我，及獲得友伴支持。而自我統整方面，應用戲劇參與所扮演的角色在自我分化和原工作角色轉變中，包括能夠銜接退休生活、貢獻專長並延續服務奉獻的精神；在身體超越和身體關注中發現，轉移因生理退化所產生的不適感，並將注意力放在快樂的事情上；在自我超越和自我關注中領悟，生死是注定好的道理，惟對下一代的操煩卻永遠放不下。在高齡者生理及社會方面，建議未來可增設肢體活動課，並增加社區間高齡者的互動；而戲劇在自我統整方面，則可透過活動讓劇團成員發揮一己之長，並學習活在當下、練習正向看待生命中的負面事件。此外，每位高齡者都有自己的生命故事，未來也可用個案研究的方式，做進一步的探究。. 關鍵詞：自我統整、老人、劇團、戲劇治療. ii.

(4) Influence of the Participation in Applied Drama for the Older Adult: A Case of the Smiling Marionettes Troupe September, 2020 Author: Liao, Jo-Chen Advisor: Lin, Li-Jung. Abstract This study aims to explore the effect of applied drama participation on senior’s self-integration. In-depth interviews were conducted to interview 10 members of Smiling Marionettes Troupe, including 2 males and 8 females. Through the interview to explore the impact of participation in the puppetry art on the members, and to figure out how is the role of the troupe could play in the process of ego-integrity. The research results revealed that the members can be benefited by the drama participation in the physical, psychological and social aspects, such as maintaining flexibility and learning new skills, enhacing the sense of belonging and self-actualization, and receiving support from friends. As the role of the applied drama of the ego-integrity, the sinors did the task of ego differentiation and work-role preoccupation by transforming their retirement life successfully, and contributing their effort to the society continuously. As the perspective of body transcendence and body preoccupation, the members can concentrate on the happiness of drama participation instead of focus on the physical discomfort. Based on the domain of ego transcendence and ego preoccupation, the members showed the acceptance that life and death are pre-determined, but the worries to the next generation will never end. It is suggested that older adoults can attend the rhythm movement training to enhance their physical functioning, and increase the interaction with peers in the community program. As the perspective of ego integrity, drama activities is an iii.

(5) appropriate approach for the older adult to exploid their adventages and to look at the negative event positively. For the future study, it is recommended to use the case study to further explore single senior’s life story specifically.. Keywords: self-integration, theatre, elderly, drama therapy. iv.

(6) 目. 次. 謝誌.............................................................................................................................................i 中文摘要....................................................................................................................................ii 英文摘要...................................................................................................................................iii 目次............................................................................................................................................v 表次..........................................................................................................................................vii. 第壹章. 緒論 .................................................................................................... 1. 第一節. 研究背景與動機 ...........................................................................................1. 第二節. 研究目的 .......................................................................................................4. 第三節. 研究問題 .......................................................................................................5. 第四節. 名詞釋義 .......................................................................................................5. 第貳章. 文獻探討 ............................................................................................ 7. 第一節. 高齡者 ...........................................................................................................7. 第二節. 戲劇............................................................................................................. 14. 第三節. 自我統整 ..................................................................................................... 29. 第參章. 研究方法與架構 .............................................................................. 43. 第一節. 研究方法 ..................................................................................................... 43 v.

(7) 第二節. 研究場域與研究參與者 .............................................................................. 44. 第三節. 資料搜集方法 ............................................................................................. 46. 第四節. 資料分析方法 ............................................................................................. 51. 第五節. 研究品質與研究倫理.................................................................................. 53. 第肆章結果與討論 ........................................................................................ 56 第一節. 研究參與者描述 ......................................................................................... 56. 第二節. 老化對研究參與者的影響 .......................................................................... 64. 第三節. 應用戲劇參與對高齡者的影響 .................................................................. 70. 第四節. 應用戲劇在高齡者自我統整過程中所扮演的角色 ................................... 88. 第伍章結論、建議與反思 ............................................................................ 99 第一節. 結論............................................................................................................. 99. 第二節. 建議........................................................................................................... 101. 第三節. 研究反思 ................................................................................................... 103. 引用文獻........................................................................................................ 105 附錄...................................................................................................................112 附錄一. 訪談同意書.................................................................................................112 vi.

(8) 表. 次. 表 2-1. 高齡者戲劇介入整理表…………………………………………………………….24. 表 2-2. Erikson 心理社會發展理論八階段………………………………………………...32. 表 2-3. 高齡者自我統整相關研究整理表………………………………………………….38. 表 3-1. 研究日誌範例………………………………………………………………………50. 表 3-2. 研究期程表…………………………………………………………………………51. 表 3-3. 文本規則編碼範例…………………………………………………………………52. 表 3-4. 資料分析及詮釋方式………………………………………………………………53. 表 4-1 研究參與者描述……………………………………………………………………57. vii.

(9) 第壹章. 緒論. 臺灣在 107 年正式邁入高齡社會，隨著社會結構的改變，高齡者的生理、心理、社會狀態及老年照顧的議題也愈被重視。近年來除了醫療體系的照顧外，針對提升高齡者身心健康之各類型表達性藝術活動，也如雨後春筍般出現。表達性藝術活動是如何運用藝術的特徵融入活動中，帶領高齡者進行自我的統整與回顧，亦是本研究欲探究之部分。本研究以表達性藝術中的應用戲劇，作為探討主題，欲瞭解應用戲劇對於高齡者，及其自我統整的影響。本章共分為四節，第一節為研究背景與動機；第二節為研究目的；第三節為研究問題；第四節為名詞解釋。. 第一節. 研究背景與動機. 隨著醫療科技的進步，生命的延長已是普遍的現象。根據行政院內政部 107 年的調查，臺灣已正式邁入「高齡社會」，也就是 65 歲以上的老年人占總人口比率達 14%。面對人口結構的改變，高齡者的老年生活，及老化過程中身心靈的照顧，更需要被正視及妥善安排 (中華民國內政部 [內政部]，2018)。世界衛生組織 (World Health Organization) 提出，在世界各地的每一個人，都應該有機會活的長久且健康，而健康老化能創造環境及機會，讓人們可以做他們認為對生命有意義的事情 (World Health Organization [WHO], 2019)。高齡者成功老化 (successful aging)中認為，高齡者在調適生活方式後，採取正面發展及正向適應的生活型態，用正面的角度看待老化的過程，如此高齡者就能邁向積極正面及充滿意義的晚年生活 (李新民，2018)。因此生理、心理及社會的安適，是高齡者擁有較好生活品質的基石。讓高齡者在他們既有的生活模式中，協助他們找到面對老化的力量，並讓這股力量成為他們的寄託與支持，甚而從中找到生命的意義與價值，也就能達到成功老化之目標。. 1.

(10) 藝術是促進身心健康的方式，藝術創作重視其過程，透過此過程讓人們有機會重新認識自己及與社會環境互動。因此老年學研究學者也開始聚焦於藝術在老化過程扮演的角色，如美國 NDA (New Dynamics of Ageing) 計畫，其主要研究高齡者在透過創造力及藝術參與過程中，對個人成長及發展的潛能，像是參與音樂製作對高齡者的影響、藝術文化活動及戲劇演出對高齡者生命所扮演的角色等。其研究發現，高齡者參加戲劇可以增進團體關係、提升學習及創造力 (Newman, Goulding, 2013; Reynolds, Bernard, Rezzano, & Rickett, 2016)。亦有研究顯示，表達性藝術活動可以降低憂鬱情況、提升社會參與及人際互動，對高齡者的生理、心理及社會功能皆有正向的幫助 (吳麗娟，2016；許楨容、黃秀雲、陳忠宏、黃家玉，2017)。藝術教育對高齡者而言，能有休閒、增進社會價值與愉悅的效果。若能運用休閒的時間進行藝術活動，是維持健康的一種方式，特別是針對減緩退化而引發的疼痛感覺。因此，藝術若能作為終身學習的目標則能增進社會價值及愉悅感 (蔡佳君，2016)。不論是透過何種藝術為媒介，高齡者的生理、心理及社會健康，是目前各國積極探究的。研究者過去就讀慈濟大學兒童發展與家庭教育學系，大三時參與系上 Yabi 兒童劇團，並下鄉巡迴演出。參與劇團一年的時間，從排練、選角、背台詞、定裝到演出，每個過程都在重新認識自己。戲劇讓自己有機會、有方法的去觀察自己的起心動念，並將腦中的想法化為實際的舞臺動作，再從動作中反觀當下的心理狀態。週而復始的過程，像是我在演戲，亦是戲劇在演我。戲劇有一種魔力，不只是對台下觀眾可以產生情緒的共鳴，對台上的演員來說，同樣產生某種影響，端看每個人的人生經歷，及心中最在乎的生命事件。對研究者來說，戲劇表演過程有歡笑、有淚水，從開始學習時的一無所知，接著迎向種種的挫折與困境，到最後突破困境並成功跨越困難。過程中，老師及同學們的陪伴，是支持自己走下去的動力。如同諸多文獻所述，戲劇能增進社交關係，並促進友伴間的互動 (楊璧菁，2008；詹潤芝，2011；Keisari & Palgi, 2017; Sextou & Smith, 2017)。. 2.

(11) 戲劇演出的過程充滿了各種情緒，期待、疑惑、苦惱、擔心、害怕、快樂、滿足等等… 演戲的過程不僅讓大家看見不同面向的自己，也能思索過去生命事件中對自己的意義為何。因此開始思考，若將戲劇這門藝術應用於高齡者身上，會產生什麼樣的火花，參與戲劇演出的過程，又會有什麼樣的體會。國內外諸多文獻中提到，戲劇可以運用在不同年齡層或不同族群的人身上，譬如將戲劇應用於學齡兒童、特殊兒童、青少年、婦女或高齡者。其中，戲劇能夠結合生命故事，讓高齡者在活動的空間裡，自由的表達，而自由表達的過程，讓高齡者能夠再次省思自己內心深處的想法。透過與其他人對戲、討論互動的過程，學習接納不同的思考方式，讓高齡者從自我覺察中讓心情平靜下來，並練習觀察身體的每個動作，將心念收回來，學習專注於當下，甚至達到釋放壓抑的情緒，和過去的自己和解 (洪素珍等，2009)。在臺灣，戲劇表演及相關活動目前也逐漸推廣至高齡者，例如活化歷史 (History Alive) 提供長輩們一個平台，結合生命回顧、口述歷史及藝術創作的理念，讓生命的經驗得以用不同方式呈現給大家 (楊培珊、黃郁芬，2010)。除此之外國家兩廳院也開始籌辦樂齡的戲劇活動，希望藉由戲劇的介入，帶領高齡者認識自己並與他人產生互動與連結，將過去的生命經驗，融入老化過程，讓高齡者能更自在地表達自己，進而探索生命並展開新的人生樂章。 Erikson 學者在 1950 年代提出了心理社會發展理論，認為老年時期發展中，人們需要在「自我統整」與「絕望」之間取得平衡，當兩者達到平衡時就能產生「智慧」。其理論的重要性在於，將發展理論從兒童期延伸到成年期，並且認為成年期發展過程中，過去未能圓滿處理之衝突，將可能影響到老年時期的統整過程，成為晚年未解決議題的源頭，造成容易在晚年產生兒童期想法的衝突。因此透過承認過去可能的疏失及自我和解的過程，高齡者能夠以一種整體的完整感，平衡隨之而來的消沈與絕望，將是支持他們繼續往前邁進的動力 (王寶維，2010；周伶利，2000)。戲劇帶領高齡者進行生命反思. 3.

(12) 的過程，與 Erikson 的心理社會發展理論提及之自我統整過程有著相似的部分。自我統整是對生命的回顧與反省，透過對生命的認同，開始追尋生命的意義；雖然身體的功能逐漸衰退，但高齡者仍能在失落中不斷的調適，進而傳達生命經驗，在此也顯示了高齡者依然具有某種潛力，讓他們與生命做最後的互動 (王寶維，2010)。根據 Erikson 的研究，Peck 學者在 1955 年以自我統整的概念為基礎，歸納出了三個要點，認為若要完成自我統整，必須達成三個任務，分別為自我分化 (ego differentiation) 和原工作角色的轉變 (work-role preoccupation) 、身體超越 (body transcendence) 和身體關注 (body preoccupation) 及自我超越和自我關注 (ego preoccupation)。不論是 Erikson 或 Peck 的理論，皆顯示出生命過程中的自我反思、回顧、轉換與和解的重要性。因此，根據上述所述之高齡者的生理、心理及社會健康，源自於對自我認同的程度及與社會互動之狀況。而戲劇又是一門藝術，它營造一個空間，讓高齡者能與自我對話，透過對話的過程，重新看待過去的經驗，並賦予過去事件新的意義與價值，帶著不同的思考方式來面對未來的生活，因此希望透過本研究一探戲劇對高齡者的影響，及其在高齡者自我統整過程中所扮演的角色。. 第二節. 研究目的. 因上述之研究動機，本研究希望透過訪談瞭解，應用戲劇參與對高齡者生理、心理及社會三個層面所帶來的影響。此外應用戲劇參與又是如何引導高齡者們發揮自己的專長，甚而找到未曾發現之潛力；應用戲劇演出的過程，高齡者對於自身是否有什麼樣的發現，甚至對生命產生不同的覺察或反思，而這樣的過程是否能為高齡者適應老年生活歷程中，產生正向或負向的影響。透過前述之研究背景與動機，本研究之目的為以下兩部分：一、瞭解應用戲劇參與對高齡者生理、心理及社會之影響. 4.

(13) 二、探討應用戲劇參與在自我統整過程中所扮演的角色. 第三節. 研究問題. 根據上述之研究目的，研究問題可歸納為以下兩部份：一、應用戲劇參與對高齡者生理、心理及社會的影響為何？二、應用戲劇參與在高齡者自我統整過程中所扮演的角色？. 第四節. 名詞釋義. 一、高齡者 (elderly people). 本研究所指之高齡者為根據臺灣老人福利法第二條的定義，老人指的是年滿 65 歲以上的人。二、應用戲劇 (applied drama). 本研究之應用戲劇意旨為，透過社會服務、戲劇生產的形式，作為社區中人們互動的一種媒介，並在各種社區空間中，創造自己的表演。譬如由社區所發起或成立之戲劇活動或團體，團體成員亦為社區之居民。在團體中，成員們不同的專長皆能透過戲劇這個媒介再次展現出來。三、自我統整 (ego-integrity). 本研究之自我統整乃以 Erikson 於 1950 年代，提出之心理社會發展理論為研究依據，其重視心理社會在整個生命週期的發展，並且認為人格發展是依照一定的順序，每個階段都有其任務與危機，如果兩者間能夠取得平衡，則個體將獲得各個階段不同的效能 (ego strengths)。而 Peck (1955) 根據 Erikson 之研究，以三大主題探討，高齡者進行自我統整過程是否順利，內容分別為自我分化 (ego differentiation) 和原工作角色的轉變. 5.

(14) (work-role preoccupation)、身體超越 (body transcendence) 和身體關注 (body preoccupation)、自我超越 (ego transcendence) 和自我關注 (ego preoccupation)，高齡者若能順利達成這些任務，則能圓滿度過老年危機。四、笑瞇瞇懸絲偶劇團. 笑瞇瞇懸絲偶劇團位於嘉義縣六腳鄉工廠村，成立於 2014 年，因村長兼團長的黃江正先生，希望社區高齡者能活躍老化、在地安養，也期許劇團的爺爺奶奶們能有一個夢想，除了能夠保存即將消失的地方傳統文化懸絲偶之外，也希望爺爺奶奶們可以帶著自己的夢想去旅行。. 6.

(15) 第貳章. 文獻探討. 根據第一章所述之研究背景、目的與問題，本章將進一步從各主題中爬梳相關研究，並說明研究是以何種角度切入。第一節為高齡者，本節將從高齡者的生理、心理及社會三方面的轉變進行討論；第二節為戲劇，從應用戲劇、戲劇的類型、戲劇的益處，最後綜整出國內外高齡者參與戲劇的相關研究；第三節為自我統整，從 Erikson 的心理社會發展理論到 Peck 的自我統整概念，探討高齡者如何在老年期透過自我統整，重新詮釋自己的生命，甚而超越老化，開啟新的生命樂章。. 第一節. 高齡者. 本節共分為三個部分，首先是高齡者的定義，目前各國因不同研究目標及發展目的而有所不同，藉由文獻綜整目前高齡者的年齡定義狀況，並發展出本研究高齡者年齡的界定；第二部分為高齡者之生理、心理及社會轉變，老化過程將對生理、心理及社會三方面造成影響，透過文獻了解這些改變對高齡者造成的影響為何，並作為後續探究參與應用戲劇對高齡者影響之對照。一、高齡者的定義. 高齡者人口快速增加，如何陪伴與照顧高齡者，將成為每個人皆須面對的重要課題。臺灣高齡者人數眾多，個體間的差異也大。從年齡上，高齡者泛指 55 歲到 120 歲，僅管稱呼相同，但 60 歲和 120 歲的差距甚大；其次高齡者的身心發展異質性甚大；最後是由於高齡者已經累積了大量的經驗，包括教育、職業、生活型態等，因此異質性相當大 (黃富順，2009)。現代社會老人學，賦予老人或老年一個比較寬廣且概括性之定義，老年是指一個人，正常之生命生長發展過程中最後一個階段 (李宗派，2011)。然而根據世界各國不同的服務目標與計畫，對於高齡者的年齡界定也略有不同。在臺灣，根據臺. 7.

(16) 灣老人福利法第二條的定義，老人指的是年滿 65 歲以上的人 (衛生福利部 [衛福部]， 2015)。亦有學者將高齡者之年齡劃分為五個時期，首先為前老期由 55 歲至 64 歲，這個時期正為退休做準備；接著為初老期由 65 歲至 74 歲，這個時期已進入退休生活，但身體的狀況依然可以參加志工服務或外出旅遊；接著中老期則由 75 歲至 84 歲，到此時期，一半以上的高齡者需要接受醫療保健服務與照顧；下一階段為老老期是由 85 歲至 94 歲，到此時期大部分需要生活協助及醫療保健服務，或者選擇住進安養院或醫療機構；最後的太老期是由 95 歲至 104 歲以上，此時期則準備榮歸天國，樹立長者風範 (李宗派，2016)。鄰近的亞洲國家日本將高齡者的年齡界定分類的更清楚，其將高齡者分為前期、中期及後期等三個階段，高齡前期為 55 歲至 65 歲，中期為 65 歲至 75 歲，後期為 75 歲以後 (黃富順，2004)。本研究定義之高齡者年齡，為根據臺灣老人福利法第二條之定義，老人指的是年滿 65 歲以上的人。二、高齡者之生理、心理及社會轉變. 世界衛生組織 (1948) 定義健康為「一種完全的身體、心理及社會的安適狀態，並非僅僅沒有疾病或虛弱而已。」然而健康的老化是創造環境和機會，去支持人們成為或做其認為在生活中有價值的事，並在發展過程中維持功能運作的能力，這樣的能力能夠支持高齡者的安適狀態 (WHO，2019)。一般來說，中年過後，身體器官的運作開始容易受到傷害，身心功能方面也開始衰退。因此，在人生的下半階段，個人可能會罹患身心各種功能問題，並產生慢性或重大的、不治的疾病，譬如心血管、消化系統、排泄、神經系統、生殖器官以及尿道系統的疾病。最常見之老年疾病為失智症、關節炎、癌症、糖尿病、憂鬱症及心臟病 (李宗派，2007)。老化包含著四種不同的過程，雖是不同面向但卻是同時進行且相互影響，包含年齡老化、生理老化、心理老化及社會老化。年齡老化指的是從出生到死亡所累積的年歲；生理老化指隨著年齡增長而產生的生理變化，屬於不可逆；心理老化則指隨著年齡漸長，心理方面所產生的變化；最後社會老化部分則. 8.

(17) 指隨著年齡增長，社會角色及人際關係的變化 (Hooyman & Kiyak ,2002)。 Rowe 與 Kahn (1997) 提出成功老化 (successful aging) 一詞，他們將成功老化的定義分為三個主要部分，避免疾病與失能、維持高度認知能力及身體功能、活躍且持續參與生活。避免疾病與失能主要強調，個體應秉持預防勝於治療的觀點，並採取定期檢查的預防措施，同時重視均衡的飲食和適度的運動，如此便能降低疾病的危險因子；接著在維持高度認知能力及身體功能部分，認為高齡者和年輕人一樣，希望能獨立過生活，像是獨自居住、照顧自己、自理日常所需等等。若高齡者能維持高度的心理和身體功能，將有利於他們過獨立的生活。其中更特別提到對於功能的喪失應調整自己的心態，無須過度緊張，且許多功能的喪失是可以事先預防的，甚至許多是可以失而復得；其三活躍且持續參與生活，與他人保持親密的關係，以及投入有意義和有目的的活動，對於成功老化而言乃是相當重要的。其認為老化的任務即在於，與他人建立親密的關係，以及從事有意義的活動。因此成功的老化不僅比沒有疾病重要，更重要的是維持這些功能與能力，讓高齡者能擁有更好的生活品質。健康的老年生活，應是全面性的健康維持，而非只注重單一方面的健康，也就是說老年生活的品質及生命價值的提升，在生理、心裡、及社會關係中是密不可分的。然而，在提升高齡者健康狀態之前，必須先瞭解高齡者在老化的過程中，會面臨到什麼樣的轉變，而這樣的轉變又會對他們的生理、心理及社會帶來什麼樣的影響。以下將分別針對高齡者的生理、心理及社會三個面向進行討論。（一）生理「視茫茫，髮蒼蒼，齒牙動搖…」人們進入老年階段之後，外觀上的改變是最直接且明顯的，譬如皮膚因水分的流失開始失去彈性產生皺紋，頭髮也由黑轉白甚至開始稀疏，開始駝背站不直，而日常保健及自身的生活方式因素，將影響身心功能對壓力的反應。感覺器官包含，聽覺、視覺、嗅覺、味覺及觸覺，老年時期這五個感覺器官的改變，. 9.

(18) 對高齡者的影響甚多，在聽力方面，所有感官障礙中，喪失聽力被認為是最具破壞性，容易導致患者與家庭、朋友及社會互動中退縮。老化所產的聽覺問題包括，老年性重聽、神經性耳聾、傳導性耳聾、耳鳴、平衡障礙 (陳東仁，2014；Schuknecht, 1974)，對於高頻率聲音特別減退，聽力困難，男性之聽力減退要比女性為快。視力方面，因人類所接受的訊息有 70%到 80%是由視覺產生，因此視覺是人類接觸外界訊息最主要的感官 (李再長、黃雪玲、李永輝、王明揚，2011)。視力退化包括，聚焦會變成困難、易受強光刺眼、對於低照明較暗的狀況下，不易看清移動中的物體。隨著老化而發生的視覺系統問題包含，老花眼、白內障、青光眼、糖尿病性視網膜病及黃斑變性 (張東仁，2014)。視覺的減退可能造成高齡者不想外出、社會人際互動減少、有些高齡者甚至會出現視覺上的錯覺，而出現多疑、易怒的情緒 (葉怡寧、林克能、邱照華、李嘉馨、黃婉茹，2012)。嗅覺方面，因受年齡程度的影響，在不同個體之間存在著很大的差異，對於同一個個體而言，改變程度也會依受測氣味的不同而有所差異 (Stevens & Cain, 1987)。辨別氣味的能力隨著年齡的增加會下降，因此高齡者常常需更強烈更濃的味道才能感覺到，又因為嗅覺能力的退化，高齡者會選擇用食物的外貌來辨別食物，進而引發進食動機，然而這對視力退化的高齡者而言，食物就變得沒有吸引力，飲食的愉悅感也隨之下降。此外嗅覺的退化也會影響到居家的安全，譬如無法聞到天然氣外洩、食物燒焦或腐敗的外道，甚至無法聞到自身的體味，而使社交活動受阻 (楊培珊、梅陳玉嬋，2011)。嗅覺與味覺常常被一起討論，對高齡者而言，當嗅覺與味覺不敏感時，他們會被剝奪很多生活上的樂趣，譬如無法品嚐到美食的滋味，而選擇不與朋友一同用餐，在人際互動上就會受到阻礙 (Schaie & Willis, 2002)。觸覺方面，隨著年齡的增長，觸覺的敏感度下降，可能在拿取東西時力道拿捏不穩，而使物品掉落，高齡者會認為這些失誤的行為是笨拙的，. 10.

(19) 而產生社交退縮。除此之外，對溫度的敏感程度也會變得較為遲鈍，就有被燙傷的風險，這對高齡者的居家安全都是一大考驗。其他系統的退化，包括皮膚、肌肉骨骼、心臟血管、呼吸系統、神經系統、消化系統、分泌系統、泌尿系統、生殖系統等尤其在日常生活中的表現，例如身體之骨骼力量與密度下降，骨骼的礦物質經常流失，女性在更年期時骨質、礦物質的流失更多，而蛋白質形成減少，導致肌肉質量萎縮，在肌肉萎縮及骨骼形成減少的狀況下，將造成骨質疏鬆。研究顯示肌力對維持日常生活機能及維持生活品質至為重要，隨著年齡的增長，高齡者的肌力會開始流失，而造成身體活動的頻率變低，譬如穿衣服、吃飯甚至是撥打電話，都需要花費比以往更多的時間 (Kiyak & Hooyman, 2002; Olsho, Harkins, & Lenhartdt, 1985；李宗派，2007)。長久下來便形成一種惡性循環，因為肌肉沒有力量而減少運動，減少運動後肌力就無法被鍛鍊。因此高齡者應該增加日常性活動及減少靜態時間，並優先著重輕度的肌力強化活動，因此提供有效且安全的運動，對高齡者來說至為重要 (衛福部國民健康署，2017)。老化過程也可能導致心智和思想的改變，譬如因為大腦皮質退化，導致學習能力減退，但長期記憶、智力及判斷力則不受影響 (洪瑄曼、陳桂敏，2008)。（二）心理高齡者心理發展是動態的、複雜的，是一種「與生命時序有關的明顯改變或轉化」，是「人類科學中最為複雜的現象之一」。個人進入老年階段時，生理部分外觀的改變、動作反應變慢，或是生命事件的改變像是退休、子女離家、喪偶或失去親友，面對生命角色減少及人際關係的改變，皆可能導致老人無法適應，或對自我概念和自我認同的負面想法。因此老化及慢性疾病帶給高齡者的內在衝突常是多重的，這些衝突包括擔心失去控制、失去自我形象擔心變成他人的負擔、覺得丟臉、害怕被放棄、壓抑內在憤怒、跟人群疏離以及面對死亡的恐懼 (洪瑄曼、陳桂敏，2008；蔣文玉，1997)。在高齡者心. 11.

(20) 理變化與情緒感傷部分，提出了十項感受，包含了失落感、無用感、自卑感、疏離感、懷疑感、恐懼感、孤獨感、無助感、依賴感及矛盾感。面對老化，有些人可能是身體功能的退化，導致情緒上的低落；有些則可能認為，自己老了沒有用處而產生憂鬱，甚而影響身體機能的正常運作 (李宗派，2010)。除了上述的十項感受之外，亦有學者針對高齡者的心理特徵與行為模式，提出以下幾點看法，包括高齡者不喜歡被稱為「老人」、高齡者自尊心強、高齡者異質性大、喜好稱讚與鼓勵、常懷有失落感、懷舊感、希望保有對環境的控制感與獨立感、易產生智慧、友誼的需求強烈、流質智力減退，晶質智力增長 (黃富順，2009)。從上述諸多文獻中發現，高齡者的心理需求及被滿足的狀況，將影響到老年生活的品質。世界衛生組織 (1984) 在健康的要素中加了「心靈」這一項，真正的生命健康必須包括身、心、靈的內在環境，以及對家庭、朋友、社會，與生態外在環境的完整配合，才能達到個人健康與幸福的人生 (李宗派，2016)。（三）社會影響老化的原因有很多，每位高齡者的生活背景及面對的考驗不同，老化就具有高度的個別性。然而高齡者在生理、心理及社會的安適情形都是相互影響的。譬如聽力的下降或喪失，對其人際互動影響就特別明顯，這會容易讓他們感到不安、焦慮，甚至一般的談話皆會被認為是耳語，而有被排除在外的感覺；關節及肌力的退化，也可能影響外出活動的範圍，甚至降低過去從事休閒活動及社交的頻率。在職業角色上，退休讓高齡者失去表現能力及權威的場域，突然頓失生活重心，造成自我價值的懷疑與成就感的匱乏，而這些衝突與高齡者原本職業角色的固著成度成正比，譬如習慣以子女為生活中心的職業婦女，在面對子女離家時的空巢期，就容易帶來自我價值的挑戰，及生活安排的困難 (簡玉坤，2004)。大環境的改變導致價值觀的不同，影響年輕一輩與長者相處的情形，譬如長輩因過去生活較困苦，保持著節約用物的習慣，導致家中放置過多的物品而與晚輩起衝突 (洪瑄曼、陳桂敏，2008)。因此在一個人的生命過程中，隨著年紀的增. 12.

(21) 長，會扮演許多的角色，譬如女兒、學生、母親、妻子、媳婦等等。透過這些角色與外界互動的過程，即是自我概念形成的心理基礎。而這些角色，也將有系統的與一個人的年齡及生命階段連結 (李宗派，2004)。老化過程中，生命角色的轉變或減少，若沒有持續積極的拓展生活，將影響高齡者社會互動的頻率。因此若能找到幾位志同道合的朋友，彼此分享生活、從事相同休閒活動或一同出遊，皆有助於提升社會互動與社會支持。高齡者的社會活動參與如角色職責、社會互動、一般性活動參與等，對於個人的自我概念、情感調適及老化的適應能力等都有正向影響 (龔聘惠，2014)。社會支持指的是一種社會網絡的功能，當人們與社會網絡互動時，能提供生理、心理、訊息、工具或物質性的協助力量使個體更適應壓力，增加滿意感 (Caplan, 1974)。社會支持的類型可以分為三類，包括情感性支持 (emotional support)、認知支持 (congnitive support)、工具性支持 (material support)。情感性支持指自信、肯定、同理心、關愛、鼓勵、安慰等，讓人覺得被尊重、接受和保護；認知支持指幫助被支持者分辨、了解問題，並協助其改變。譬如提供訊息、知識或給予忠告；工具性支持，指直接給予物質或具體的服務以幫助他人解決問題，譬如金錢給付、協助家務 (Jocobson, 1986)。老化過程對高齡者生理、心理及社會的影響層面很多，然而面對老年階段的種種變化，有些高齡者可能會因爲無法適應，或找不到調適的方法，而感到痛苦萬分；但是也有許多高齡者，雖然面臨身體功能上的轉變與退化，依然與家人關係緊密，且積極參與社交活動，並找到陪伴自己渡過老年生活的同伴，對他們而言生命的每一天都充滿意義與感恩。. 13.

(22) 第二節. 戲劇. 一、應用戲劇. 探討應用戲劇之前，首先介紹戲劇的定義與特色，戲劇是一種文化現象，是人類眾多的文化活動的方式之一，因此，它必然與文化的本質和特色有密切相關；而戲劇也是眾多藝術中的一種，因此，它不可能脫離藝術的本質與特徵而存在。有表演者、有觀看者，給人娛樂有所寄託，這就是戲劇的發生，也是戲劇藝術的源頭。戲劇在東方及西方皆有很長的歷史記載，在眾多藝術類型中，戲劇曾長期占居首位，甚至一度有「藝術的皇冠」之稱，因此也常被作為一個國家或民族文化發展水準的標誌 (董健、馬俊山， 2018)。戲劇學家姚一葦 (1992) 在其著作《戲劇原理》中提到，戲劇最通俗的定義可以採漢彌爾頓 (Clayton Hamilton) 的說法：「一部戲劇，是設計由演員在舞台上，當著觀眾表演的一個故事。」來表示。所以戲劇是由演員在舞台上，以客觀動作，以情感而非理智的力量，當著觀眾來表現人與人之間的意志衝突。戲劇的本質表現為「人的意志」自覺的對一個目標的追求，或不自覺的應付一種敵對的情勢。無論此意志是自覺或是不自覺均因受到阻礙而造成「衝突」，並因衝突而引起「不安定的情勢」或「平衡的破壞」，從而產生戲劇 (姚一葦，1992)。換個角度思考，戲劇的發生可以從人的本能與慾望來說，人有摹仿的本能與慾望，進而以模仿為基點的表演本能，最後還有觀看他人表演的本能 (董健、馬玉山，2018)。譬如兒童遊戲中的「扮家家酒」就是對成人世界的一種模仿，不需要特別教導孩子就能自然而然地模仿，且能自然的學會，並在過程中表演出來，此即是本能的展現。不論是孩童或是成人，我們每天都在展現自己的本能、都在表演。每個人都有自己獨特的人格特質，在與人的互動過程中，我們將自己內心世界的樣貌表現出來，和他人產生交流，但其實我們也從別人對自己的評價中，重新認識與定位自己。美國社會學家高夫曼 (Eriving Goffman) 也說：「每個人在日常生活呈現自己的方式，. 14.

(23) 就是一種表演。」這樣的表演來自於我們如何看待這個社會；我們希望用什麼樣的角度來詮釋它，這和個人的人生經歷有很大的關係。就如同任何藝術都不能脫離人的寫照，戲劇就像其他藝術一樣，是在其藝術表現內進行人生的寫照，所以必須要用許多戲劇的手法來呈現人生 (顧乃春 2008)。從戲劇本質及人類本能慾望的交互作用下，內在深層的情緒也會有不同面向的開展或堆疊；在和他人對戲的過程中，你來我往的交流方式，也能重新引導自己思考過去的人生課題。戲劇是模擬、仿效的動作或是將一個人的行為再次表現出來，表現主要強調動作；再者戲劇也可以是一種藝術表現，能在其中再創造出人的情境，是人與人的關係最具體的表現形式 (Martin Esslin, 1977)。戲劇讓我們重新審視自己的生活、思考模式及所面臨的難題。在戲劇與人的關係中，有學者認為戲劇是一個角色扮演的歷程，而這個角色對人們整體的生活而言，是與生俱來不需要學習的 (李百麟、吳士宏、吳芝儀、洪光遠、曾蕙瑜，1998)。而 Landy (1998) 的描述是，人們在演出過程中，扮演了「我」(me)與「非我」(not me)兩種角色，而戲劇就是在這樣矛盾的情境中產生。日常生活中我們也時常面臨「我」與「非我」這樣繁雜的意識過程，也就更能體會兩者之間的矛盾。羅馬哲學家 Cicero 也提到，「戲劇是生活的模板、習俗的鏡子，真實的反應」，演員用他的身體，藉由動作和聲音，興起他的情緒，然後遞送給別人，以得共鳴同感。演員的演出之所以可以得到共鳴，源自於在相同文化背景及相似的社會角色中，人們有著類似的生活情境及人生課題，透過演員的演出，觀眾能夠同理，就能引起共鳴。由上述可知，戲劇是以觀眾為對象的藝術，若無觀眾則無戲劇。無論劇本藝術何等高超或低微，若離開了觀眾的趣味與欣賞力，即無其價值，也等於無戲。所以在戲劇中臺上、臺下良好的合作互動，即是一部戲劇成功的關鍵 (朱雲濤，2005；黃美序，2018)。因此戲劇與人的生命經驗是無法分割且相互作用，演員將自己的生命經驗融入戲劇當中，在表演的過程中不但能夠重新省思自己的生命課題；對台下觀眾而言，也可能因為戲劇內容與自己的生命經驗類似，而產生共鳴，對人們的影響也就因此. 15.

(24) 展開。戲劇的組成與表現方式，呈現了戲劇多元的樣貌。然而戲劇的多樣性，可以讓觀眾產生不一樣的感受，也是戲劇在各個年齡層及不同族群中廣受喜愛的原因。從 20 世紀中葉起，美國、加拿大、歐洲與澳洲的一些大學中，將過去傳統劇場的製作知識與技巧，轉向為對教育、社會服務與心理治療方面的戲劇應用。和傳統的戲劇教育相比，戲劇應用的最大差別在於目標範圍，傳統戲劇教育的目的是進行文學研究與戲劇藝術表演，以滿足觀眾的娛樂需求。應用戲劇不止涉及創造與製作，也在教育、社會服務及心理治療領域，有很大的貢獻 (張曉華，2015)。因此，應用戲劇的運用，讓許多人在其日常生活中就能感受到戲劇對自己的幫助。應用戲劇涉及教育、社會行動及戲劇治療。在教育方面，若將創造性戲劇帶入課程中，可以培養專注、身體動作、放鬆、遊戲、想像力、啞劇、即興創作、講故事和遊戲製作。除此之外，將教學課程融入戲劇中，這種互動式的教學可以激發想像力、增加人際互動及增進生活技能。亦有以教育為目標而進行演出的兒童劇團，像是九歌兒童劇團，主要以教育為目標進入校園進行演出，也有以兒童及青少年為主導所組成的劇團，在校園中進行相關的藝術教育表演；社會行動應用方面，包含由專業表演人員組成的兒童劇團，主要觀眾為 3 到 15 歲之兒童 (張曉華，2015)。社區戲劇是一種非營利、社區服務及戲劇生產，是社區中人們互動的一種媒介。社區戲劇的目標包括，提供戲劇娛樂、學習戲劇技巧、提高自我表達能力、以白話的言語創造作品、了解當地特定議題或事件、與當地文化合作，以及直接與現場觀眾交流；在戲劇治療應用方面，戲劇治療是基於戲劇和戲劇藝術過程的完整結構，它通過個體與群體互動之間的關係將個案至於活動之中，自發地探索生活經驗，以釋放情感，建立意識並解決精神疾病或障礙。二、戲劇的類型. 不同類型的戲劇表演，對於不同地區、不同年齡層的人來說，所代表的意義也不盡. 16.

(25) 相同。木偶劇裡面的手套木偶，在兒童的遊戲互動中就常被使用。透過手套布偶擬人化的表現，有寓教於樂的效果。在臺灣，綠光劇團從 2001 年起，由吳念真以具臺灣人情味的筆觸，寫了六部賣座的《人間條件》系列舞台劇，這個系列的每一齣幾乎都在描寫臺灣底層與一般百姓、多元族群生活的面相，希望藉由戲劇呈現出臺灣人的懷舊情懷，總以家庭生活的刻畫作為出發點，並擴及到鄰近的社區鄰里。因著這類型劇作的表演，提供了現實裡被剝奪或困乏的懷舊想像，因此觀眾在過程中也獲得了強化與滿足 (綠光劇團，2015)。當藝術種類之間相互影響，就可能產生新的表演形式，譬如與戲劇發生關係的藝術樣式有文學、音樂、舞蹈、造型藝術等，當舞台上的人體表演與這些藝術樣式發生了互相影響、互相吸納的關係時，戲劇的另一樣貌就誕生了。董健與馬俊山 (2018)根據不同藝術種類的結合以及呈現方式之不同，將戲劇分為五大類，即話劇、歌劇、舞劇、啞劇及木偶劇。話劇是表演藝術與語言藝術的結合，也是西方自古希臘以來戲劇的主要樣式，也就是我們常說的戲劇 (drama)；歌劇是表演藝術與音樂藝術的結合，在西方稱之為歌劇 (opera)；舞劇是表演藝術與舞蹈藝術的結合，在西方叫做 ballet—芭蕾；啞劇是演員表演藝術的單項變體，話劇、歌劇、舞劇、木偶劇四種戲劇舞台呈現樣式皆有兩種藝術要素相結合構成其核心。然而啞劇雖然也會有音樂、舞蹈、等藝術的幫襯，但藝術運作的核心與主幹就是一項單ㄧ的藝術要素—演員的表演；最後木偶劇即是表演藝術與造型藝術的結合，當造型藝術在舞臺的呈現中與演員的表演融為一體時，便產生了木偶戲。在話劇、歌劇、舞劇的演出中，造型藝術只是一個附屬的因素。但當造型藝術成為演出中的主要因素時，就能產生出截然不同的戲劇樣式，這就是木偶劇，又稱為傀儡戲，在西方叫 puppetry。木偶劇是一種由演員在幕後操縱木偶演出的戲劇，和用肉身真人的話劇、歌劇、舞劇的演出有很大的不同。在木偶劇中，演員被一分為二，分為臺後演員與臺上演員。前者是真人，後者是木偶；前者賦予後者生命，後者使前者的心中之. 17.

(26) 戲得到物質的外殼，並從而傳達給觀眾 (董健、馬俊山，2018)。中國的木偶劇發展至今，大約有兩百多種，按木偶操作演出的方式，可以分為以下三種，拖棍木偶、提線木偶及手套木偶。拖棍木偶，又稱杖頭木偶，民間習稱「托戲」、「肘偶」。木偶身高一般不到一米，有三條操縱桿分別安裝在木偶的頭與雙手上，演員左手持通到頭部的主桿，右手持通到兩手的泉州木偶側桿，托舉木偶，進行表演；提線木偶，又叫懸絲木偶，民間習稱「線戲」或「線偶」。木偶身體大小與托棍木偶大致相同，在頭部、軀幹、四肢的一些關鍵部位如頭、腹、背、臂、手掌、腳等處均繫以絲線，少則 8 根，多則二三十根。演員以拉動絲線來操縱木偶的動作；手套木偶，又稱布袋木偶、掌中木偶，民間習稱「布袋戲」，也有人稱「指花戲」。此種木偶較小一些，演員以手指伸入偶人的頭部 (食指)、左臂 (大拇指)、右臂 (其他三指) 之中，手掌則支撐起偶人的軀體。以上三種木偶表演的進行，全靠演員運用各部位的靈巧運動以造成木偶的戲劇動作 (中華民國文化部， 2018；興華國民小學專題研究，2010)。以下將對木偶戲，亦稱傀儡戲做進一步的探究。傀儡戲是很古老的劇種，臺灣傀儡戲俗稱「嘉禮戲」，主要源自福建漳州、泉州等地，目前臺灣的傀儡戲主要分為南、北兩個系統，兩者演出場合、演出形式、戲曲音樂、戲偶造型和戲文等方面，都有所差異。臺灣北部、東北部的傀儡戲大多屬於漳州系統，具有濃厚的驅邪功能，常常運用在車禍、礦災、吊死和溺斃等事件發生之後的呼引冤魂。亦應用在開廟、闢地、開臺、壓火災和送孤除煞儀式等；而南部地區屬泉州系統，以祈福的酬神儀式為主，演出大多應用在祭天儀式或開廟、入厝和葬禮法事之後的除煞。有關魁儡戲的戲曲音樂上可分為宜蘭地區的北管音樂及南部地區的南管系統。過去傀儡劇團表演時，演出人員包括前場演師二至三人，一人主演，另外兩位則擔任助演，後場樂師三至五人，樂器包括板鼓、堂鼓、大鑼、小鑼、鐃鈸、胡琴、嗩吶等。然而，如「福龍軒傀儡劇團」也早在二十多年前就已經使用錄音帶，如北管音樂和歌仔戲音樂來取代後場伴奏 (陳芳，2004)。臺灣的傀儡戲. 18.

(27) 從傳入到現在，除了張國才在日據時代，及晚近幾年來政府或學校團體所辦的民俗、藝術活動中，曾抽離宗教儀式做藝術的表演外，大部分的傀儡戲仍以宗教信仰活動為主要。而傀儡戲的特性是它透過假設、幻想及誇張的表演，反映出中國人的生活情感及對歷史故事、人物的敬仰、好惡、批判與學習。而其最突出之處是把內心的幻想和目的做巧妙的結合，用純樸而鮮明的想像力來渲染故事以及人物的性格。因此，傀儡戲也最能表達出其他劇種無法表現出的動作與內涵 (中華民國文化部，2018)。三、戲劇的益處. 戲劇是一門綜合性、集體性很強的表演藝術，它不僅能提高人的藝術鑑賞能力和審美情趣，而且能鍛鍊和加強與人際交往的能力 (董健、馬俊山，2018)。幾乎所有的藝術創作都要不斷從生活裡挖掘靈感，不斷地對生命進行反芻。我們之所以會產生共鳴，很多時候是因為生活裡有過似曾相識的經歷 (李立亨，2010)。青少年、成人與高齡者所參與的娛樂性戲劇遊戲，和兒童劇的形式不同。當進入老年的階段，需要面對身體的退化，包括聽力、視力、記憶力、動作以及語言能力等等，此外人際互動上也會因為種種生理機能的改變，而有所變化或被安置於養護機構。但不論外在環境如何改變，高齡者都需要提升自我，以面對種種的變化與考驗。（一）戲劇對生理、心理及社會之益處戲劇表演為高齡者的生命開啟了另外一扇窗，演出的過程不僅僅是一個表演，更讓高齡者重新省思過往生命事件、經驗所帶給自己的意義。學習與參與戲劇在心理層面可以提升獨立自主、自我管理、心理增能及自我實現並且有能力去選擇並決定自己的行為；社會層面則可讓高齡者建立新的友誼、發展社會關係，並藉由分享興趣與同好維繫情誼 (孫鳳吟，2012；楊璧菁，2008)。亦有研究指出，戲劇中的生命故事劇場，能對高齡者的生理、心理及社會層面產生正向的影響。生理層面可以覺察身體各個感官能力，增進全身的控制能力。表演時聲音、肢體的動作都需要不斷的練習，以極大的專注力，鍛鍊. 19.

(28) 高齡者的身體，使他們更加靈活、健康；其中以心理層面的影響為最甚，包含性格上趨於開朗、提升對週遭事物的覺察能力、發覺自我價值並提升自我認同感、強化生活充實感及滿意度、增進想像力和創造力，進一步提升表達與溝通的能力且能舒緩壓力及心理情緒；在社會參與方面，則能夠拓展人際脈絡並建立夥伴關係，透過戲劇表演的成果發表，是家人一同見證的時刻，也就增進了與家人互動的機會、甚至讓高齡者從服裝、化妝與道具的運用，學習呈獻自己最好的表現來與人溝通、互動，因此高齡者們的自我形象與自尊都獲得了提升 (林晏如，2017；楊培珊、黃郁芬，2010)。在藝術創作中賦能 (empowerment) 一詞經常被提及，其觀點主要促進人們能更積極掌握自己生命的可能性的過程。過程中個體不僅對自己的生命獲得控制感，更能據此進一步參與所屬的社區。賦能傳達個體的控制感或影響力，並涉及個體對自己生命方向的決心。賦能的過程分可為五個部分，分別為獲得動機、表達自我、連結能力、重建身份及擴展視野。參與藝術的過程，對內在的影響包含讓參與者可以內省並獲得成就感，亦可對過去負面的經驗進行反思與再創造，創造出新的經驗並且肯定自己的價值，展現自己，進而增加自我認同感。此外參與藝術過程也能與他人產生社會性的互動，擴展自己的視野達到彼此學習的效果。在藝術創造參與過程中，會產生內在及外在的互動與省思，這也是建立個人身份的社會化過程 (何長珠，2017)。（二）戲劇的娛樂與教育功能戲劇除了能提供生理、心理及社會的安適的效果之外，黃美序 (2018) 提到，戲劇有兩種功能，一個是娛樂一個是教育。在古代社會中，戲劇的教育目的可能超過其娛樂的目的，如《趙氏孤兒》、《岳母刺字》等，戲劇的內容就包含教育與訓誡，過去社會透過戲劇的「載道」，讓有錢、有閒階級的上位者可以透過戲劇勸人為善，這是保持社會良善安定最佳的方法。但倘若戲劇只有教育的目的，可能也很難持續地吸引觀眾去看戲，所以娛樂是吸引讀者和觀眾的方法，而教育是其目的，一個好的作品應該要兩者兼具。. 20.

(29) （三）戲劇在治療方面的貢獻戲劇能淨化心靈、釋放情緒，並具有矯正和治療的功效，對有心理障礙、社會困境、身心缺陷或需要實現自我的人皆能提供療效 (李百麟等，1998)。前段提及之賦能，意味著行動 (doing)，對治療關係中的當事者來說是透過自身的參與，創造自己生命的可能性 (陳麗娟，2017)。戲劇治療是藝術治療中的一種，也是目前臨床上會使用的方法，戲劇治療是有意的使用戲劇或劇場過程，而達到治療的目的。這樣的方式可以提供環境給參與者角色扮演、說故事、默劇、即興表演、木偶劇等方式，訴說他們的故事、重新整理自己的想法，嘗試設定目標並解決問題。透過戲劇，內在經驗的深度及廣度可以積極地被探索，人際關係技巧上也可以提升，參與者透過劇情角色的擴展，發現自己生命的角色已更加堅固了 (曾湘樺，2002；North American Drama Therapy Association, 2019)。戲劇是一種綜合性的活動，輔助學員在角色扮演過程中覺察並瞭解自己的行為，達到和他人互動的關係。有時候矛盾與自我對話的過程，可以幫助自己接受這樣的矛盾，並在嚴酷的生活事件當中得到成就感 (Keisari & Palgi, 2017)。戲劇活動和戲劇治療都要專注在想法、感覺和意象上，透過語言或肢體，藉由戲劇、遊戲、儀式、神話，利用象徵與原形來連結人們內、外在的世界。經由劇場重新創造的劇本演出而探索的經驗，會比現實更深刻，過程中所呈現出來的各種生命議題，甚至幫助我們和原本很困難的議題有所交互做用，察覺出我們內在的黑暗和他人的陰影，此過程可以呈現出多元心理狀態，而這樣的結構可以安全地涵容我們的經驗，並透過演出探索可能的改變 (洪素珍、呂旭亞、黃宗堅，2009)。針對高齡者，研究顯示戲劇治療對其心理及社會層面皆有幫助，心理方面像是學習與自己和解、降低寂寞感及學習獨立自主；社會層面則包含增加與家人對話的機會、改善社會性孤寂及增進社會互動 (洪素珍等，2009；孫鳳吟，2012；Keisari & Palgi, 2017)。. 21.

(30) 四、高齡者參與戲劇的相關研究. 邁向老化的過程，高齡者必須面對生理、心理及社會功能的轉變，面對這樣的狀況，有些高齡者能夠突破重圍，在家人、親友的陪伴下找到面對老年生活的方法；然而有些高齡者卻還沒有找到面對這些困境的方法。國內外的研究中，戲劇活動讓高齡者有機會實現自己，接受不一樣的挑戰與學習，跳脫現有的生活框架與模式，從不同角度切入自己或他人的生命經驗，藉由彼此在演戲過程的激盪，可能會發現不同面向的自己。透過這些過程，高齡者在戲劇中練習突破自我，找到安身立命之處。也可能因為戲劇的參與，生命活得更有力量，不只幫助了自己，也幫助了他人。以下文獻整理目前國內外，針對戲劇活動與高齡者的研究共十一篇，搜尋系統包含 EBSCO、Scopus、臺灣碩博士論文及華藝線上圖書館等系統，搜尋 2004-2019 十五年間資料，輸入 elderly、senior、drama、drama activity、drama therapy 等關鍵字進行搜尋，共搜尋 90 篇文獻。文獻以主題或摘要提及高齡者、戲劇為納入條件；電視戲劇、戲劇觀賞為排除條件，經摘要略讀及扣除重複性研究，最後共篩選出 10 篇文獻進行分析 (如表 2-1)，整理內容包含研究主題、研究對象、介入方法、研究結果以及對高齡者生命的影響。根據資料整理發現戲劇參與對高齡者的生活，及生命帶來的影響包括自我實現、社會參與、生命統整、自我突破、降低寂寞感、精神健康、啟發創意、吸收他人的經驗、釋放情緒等等，綜整後可以分為以下三個部分。（一）自我實現與突破戲劇演出讓高齡者學習角色所需要的技能，嘗試克服扮演上所遇到的困難並超越自己。高齡者對課程的配合度高，且勇於接受挑戰，突破生命中不熟悉的角色，譬如雖然演戲時演起來會怕，但依然覺得這個過程很有趣，也有學員長期被憂鬱症所困擾，透過戲劇希望可以改變自己，並告訴自己要過不一樣的日子。因為戲劇，讓他們有一個轉換的空間，讓高齡者在釋放情緒的過程中能感受到被接納與包容。另有文獻指出，戲劇帶. 22.

(31) 給高齡者愉悅的感受，讓他們感覺到快樂，就像注入一支強心針，相信自己可以做到 (林晏如，2017；孫鳳吟，2012；Sextou & Smith, 2017)。（二）增進社會關係及歸屬感，並降低寂寞透過戲劇建立關係，增進高齡者的互動緊密度，團體氣氛及投入程度也隨著每次的活動正向增加。過去生活中因為孩子長大外出工作，失去生活的重心，但透過戲劇治療之後，現在會比較想找人一起聊天、看電視，朋友也變得比較多，很多事情只要有伴就不會覺得害怕。此外戲劇賦予人們一種此時此刻的歸屬感，讓他們感覺到安心，他們可以一起做很多事情，他們是同樣的一群人 (張曉華，2015；Keisari & Palgi, 2017; Sextou & Smith, 2017)。（三）釋放情緒與自我接納提到原諒是刻意去「回顧」與「記憶」不想面對的過去，藉著重新發現挖掘過去的記憶，將材料重新組合成為和諧的生命歷史一部份。戲劇活動介入讓高齡者運用戲劇的特點，嘗試表達自己，傾聽內在的聲音。現實生活中所有的遭遇，不論好壞皆無法重新來過，但運用戲劇的特質，讓我們有機會對過去、現在、未來的生活經歷，重新省思、化解與突破 (洪素珍等，2009)。. 23.

(32) 表 2-1. 高齡者戲劇介入整理表研究主題. 研究對象. 介入方法. 研究結果. 對生命的影響. 掌握人生—社區高齡嘉義縣某社區. 活動時間：共 20 小時. 布袋戲活動導入對高齡者的體悟共有三大 1.. 者布袋戲懷舊方案成高齡者. 內容：以布袋戲偶做為懷舊方類：. 效之初探 (林家惠、 (共 10 位). 案之引導物，過程中引導高齡 1.. 童年回憶-重拾回憶. 2.. 減少孤獨感. 徐苙耘、王姿懿，. 者觀看布袋戲影片片段，之後 2.. 祈求平安-尊重神祇、當下心安. 3.. 透過回憶孩童時期關係. 2019). 進行彩繪布偶的臉及穿戴衣 3.. 生命的回饋與收穫-透過學習看見生. 服，並由操偶指導師指導如何. 命的成長. 透過回憶過去，發覺過去事件對自己的重要性。. 的經驗來維持認知功能。. 操作偶戲、口白練習及製作劇本，最後以操作偶戲進行演出。非營利組織應用戲劇高齡劇場參與. 活動時間：參與活動之高齡者 1. 過程中面臨的難題包含，故事表達較不 1. 增進自我認同及自信心. 於高齡服務方案之研者、劇團帶領. 接觸戲劇年資，從無經驗到 10. 究 (林晏如，2017). 人、專家學者. 年不等。. (共 10 位). 內容：高齡者戲劇介入方法乃. 考與組織能力、提升表達能力、提取情. 以果陀劇場之「活化歷史」表. 緒記憶、提升感受力與想像力。. 流暢、表演技巧缺乏經驗。. 2. 自我可能性及創意激發. 2. 說故事對戲劇表演的影響包含，活化思 3. 對團體的歸屬感為影響持續參與方案的關鍵因素. 演班，及弘道老人福利基金會 3. 生命故事劇場的演出對生理、心理及社之「社區劇場」方案的運作方. 會參與層面皆有正面影響. 式進行。 (續下頁). 24.

(33) 表 2-1. 高齡者戲劇介入整理表 (續) 研究主題. 研究對象. 介入方法. 研究結果. 對生命的影響. 創作性戲劇對高齡者日間照顧學員. 活動時間：共 45 小時. 影響之研究－以安昭 (共 6 位). 內容：以創作性戲劇操作模式. 社區老人日托劇團為. 進行，利用說故事、聲音、肢 2. 因熟悉安全的環境，釋放對戲劇恐懼的 3. 自我實現. 例 (孫鳳吟，2012). 體及高齡者生活中的元素為基礎來進行創作並在社區公演。. 1. 學習獨立自主，從艱難的挑戰中學習自 1. 獨立自主我管理。. 2. 突破自我. 壓力 3. 現自己的第二專長，也增加了與親人對話的機會。. 運用戲劇治療在降低醫院附屬之護活動時間：10 天，共 7.5 小時。 1. 運用戲劇治療有助於降低長期照顧機 1. 降低寂寞感長期照護機構老人寂理之家住民內容：運用肢體動作化解焦. 構老人之孤寂感及改善社會性孤寂，但 2. 改善社會性孤寂. 寞感之研究－以雲林 (共 7 位). 慮，並利用投射作用幫助成員. 對情緒性孤寂的降低成效較為緩慢。. 縣安生醫院附設護理. 透過面具表達自我，並引導發 2. 戲劇治療對降低長期照顧機構老人之. 之家為例 (詹潤芝，. 揮想像力，創造人物角色。. 活動方案設計有其特殊性。. 2011) 台籍前慰安婦戲劇治婦援會心理照活動時間：2 天，共 10 小時。個案透過劇場儀式的語言承認痛苦，學習 1.. 自我和解. 療團體在情緒創傷處顧團體成員. 內容：運用戲劇化儀式與扮演與自己和解，找回自己的聲音，經驗到自 2.. 自我覺察. 理之初探 (洪素珍、 (共 10 位). 的治療元素，以戲劇呈現協助我內在力量的增加。. 3.. 情緒釋放. 呂旭亞、黃宗堅，. 處理自我的核心議題中的情緒. 2009). 創傷。（續下頁）. 25.

(34) 表 2-1. 高齡者戲劇介入整理表 (續) 研究主題. 研究對象. 介入方法. 研究結果. 對生命的影響. 戲劇遊戲於台灣老年. 養生村住民. 活動時間：共 1 小時. 製造認識新朋友的社交機會、讓長輩們有 1.. 增加社交機會. 人機能活化之初步實. (共 17 位). 內容：故事編制、肢體表達. 分享生活經驗的機會，並享受年輕人的陪 2.. 啟發創意吸收他人經驗. 驗 (楊璧菁，2008). 伴。. Life-crossroads on. 日照中心、社交活動時間：12 週，共 18 小時。實驗組在生命意義、自我接受、和他人關 1.. stage: integrating life. 俱樂部、照顧型內容：選擇一到兩個生命轉捩. 係、沮喪症狀及成功老化部分都有顯著差 2.. 增進社會互動. review and drama. 社區成員. 點與大家分享並演出，運用肢. 異；實驗組也較對照組更積極的促進與他 3.. 降低沮喪. therapy for older. (共 55 位). 體動作連結角色與對話，強調. 人的關係。. adults (Keisari &. 連結生命轉捩點和描繪人生道. Palgi, 2017). 路，再寫下未來的生命轉捩點. 自我接納. 再次演出。娛樂性戲劇，對於高齡者而言是愉快的， 1.. Drama is for Life!. 劇團成員. 活動時間：8 年以上. Recreational Drama. (共 7 位). 內容：收集故事、講故事、戲並且可以透過社交互動、成長，為高齡者 2.. 增進社交. Activities for the. 劇遊戲、肢體語言即興表演、帶來好處，包括改善情緒關係和對社區的 3.. 有歸屬感. Elderly in the UK. 會議、設計戲劇、刻畫人物並歸屬感。. (Sextou & Smith,. 安排演出。. 降低寂寞感. 2017) （續下頁）. 26.

(35) 表 2-1. 高齡者戲劇介入整理表 (續) 研究主題. 研究對象. 介入方法. 研究結果. 對生命的影響. Development and. 猶太家庭服務. 活動時間：6 週，共 9 小時. 研究結果顯示在同情心和同理心部分並沒正向情緒的增加，譬如快樂、. pilot randomized. 老齡化與健康. 內容：透過戲劇導讀誘發情緒. 有明顯的改變，但在情緒和心理層面實驗自信、自尊。. control trial of a. 計劃中心成員. 並進行意象的練習，過程中學. 組在快樂、自信及自尊上有更多正向的改. drama program to. (共 13 位). 習呼吸與專注思考，最後選擇. 變。. enhance well-being. 角色進行排演。. among older adults (Moore, Straus, Dev, Parish, Sueko, & Eyler, 2016) Drama therapy with. 居住於澳洲東. 活動時間：共 24 小時. 研究結果在統計數據上沒有顯著差異，戲透過社會化過程，提高生活品. older people with. 海岸社區阿茲. 內容：運用戲劇治療技巧中自. 劇治療組開始時的 QoL-AD 分數是低於電質。. dementia- Does it. 海默症區民. 由遊戲過程，和動態理解戲劇. 影組的，但在研究結束時，戲劇治療組反. improve quality of. (共 13 位). 心理治療形式，使用故事製作. 而些微高於電影組。. life? (Jaaniste,. 進行角色扮演和改造，以體現. Linnell, Ollerton, &. 遊戲中遭遇的轉變。. Slewa, 2014) （續下頁）. 27.

(36) 表 2-1. 高齡者戲劇介入整理表 (續) 研究主題. 研究對象. 介入方法. 研究結果. Impact of. 低收入高齡者. 活動時間：共 12 小時. Participation in a. 公寓住民及高. 內容：包含短劇、團體歌唱、. Theatre Programme. 齡者社區居民. 身體運動與舞蹈等課程，這些. on Quality of Life. (共 12 位). 課程可以刺激生理、心理及認. 我價值、克服自我限制及能自我倡. 知技能，並維持溝通及社交。. 權，並在社交互動中感受到支持，因. among Older Adults. 1. 2.. with Chronic. 量化資料中顯示 GWBS 有顯著的進 1.. 提升自我價值. 步，從 73.1±2.6 進步到 93.3 ±15.0。. 克服自我限制. study(Yuen, Mueller, mayor, ＆ Azuero, 2011) 資料來源：本研究自行整理. 28. 2.. 質性訪談中顯示，戲劇活動能提升自 3.. 此增強了他們積極向前邁進的力量。. Conditions: A pilot. 對生命的影響. 4.. 自我倡權增加的社交互動有助於積極向前邁進的力量.

(37) 第三節. 自我統整. 本節將探討心理社會學家 Erikson 所提出的心理社會發展理論，透過此理論探究老年階段所面臨的任務與危機，及自我統整過程是如何協助高齡者度過老年階段，增加心靈能量、降低對生理機能退化帶來的負面情緒。本節分為三個部分：一、「心理社會發展理論」八階段；二、自我統整；三、高齡者自我統整之相關研究；四、高齡者戲劇介入與高齡者自我統整相關研究之探討。一、「心理社會發展理論」八階段. Erikson (1994) 的心理社會發展理論 (theory of psychosocial development) 中將人格劃分為八個時期 (如表 2-2)，並將這八個階段和「活躍參與」 (vital involvement) 中的主要議題結合在一起。認為人的一生為連續不斷的人格發展歷程，八個階段各有不同的危機和發展任務，個體在不同時期學習適應不同的困難、化解不同的危機，最後才能自我統整 (Erikson, 1959)。Erikson 重視心理社會在整個生命週期的發展，並且認為人格發展是依照一定的順序，每個階段都有其任務與危機，如果兩者間能夠取得平衡，則個體將獲得各個階段不同的效能 (ego strengths)。以下將根據表 2-2 所提出的八個階段，分別介紹各個時期所發展的對立主題及產生的力量。（一）. 嬰兒期—基本信任 vs.不信任基本的信任可以追溯到生命的最初，從人開始對周遭環境給予回應的那一刻開. 始，也就是健康的嬰兒發展希望的時期。若能在信任與不信任之間取得平衡，「希望」的力量就能產生。隨著年紀的增長，人們隨著與環境互動過程中所產生的懷疑與信任，累積成面對世界時自己的一套思維方式，並嘗試以這樣的思維方式與這個社會互動。Erikson 對此思維方式的描述是「用一種仔細辨別又略帶懷疑的態度，來探查宇宙中不可預知、無人知曉的一面。嘗試用有限的知識，去了解無限的宇宙。」. 29.

(38) 嬰兒時期所醞釀的希望與信心，將在往後成長的歷程中勇於探索並經歷自己不熟悉的事物。（二）. 幼兒期—自主 vs.羞愧、懷疑 Erikson 認為「自主 (autonomy) 與羞愧、懷疑 (shame/doubt) 對立形成的張力，. 與個人身體之自控能力、自我行為，甚至人的一生皆有關聯。」若能平衡這個時期的任務，「意志」就能產生。從小人們就在各式的身體活動中學習與建立自我駕馭的能力，譬如肌肉與骨骼的控制。此時期的父母應多讓孩子學習自己動手處理個人相關事務，並從中練習獨立自主的能力 (陳國泰，2018)。人的一生也將靠意志促使自我駕馭能力由生疏轉為成熟。然而隨著年齡的增長，自我控制的狀態會有所改變，譬如生病或進入老年時期，身體機能的改變也將影響自我控制的狀態。（三）. 學期前—主動 vs.罪惡感隨著年齡的增長，必須開始培養團隊合作及關懷他人，如此才能養成自利利他. 的胸襟及自我的紀律，在對立的發展主題中，平衡之後所產生的「目標」感及是此時期的力量。在童年時期遊戲是其主要的行為模式，遊戲在人的一生中扮演重要的角色，遊戲能夠在工作、創作與休閒當中來表現，亦能平衡進取心與罪惡感。此時期的主題將孩子的直覺、感受、認知與表達置於更直觀的認知過程，也影響一生的知覺活動，是自我整合過程重要的面向。（四）. 學齡前—勤勉 vs.自卑此時期的孩童正努力學習新的事物並嘗試熟悉技藝，過程中經過不斷的練習，. 兒童開始接受他人的客觀評價，學習過程中若受到正面的肯定，可增加勤勉感；反之則會讓兒童覺得卑賤、不如人 (Erikson,1993)。因此若能在勤勉與自卑中找到平衡，則產生「能力」，而更積極展現自我將增加能力的強度，並在勤勉與成就對自卑與無能感間取得平衡。 30.

(39) （五）. 青少年—自我認定 vs.角色混亂當個體發展至青少年，他們必須一再的調整自己的意識型態、價值觀及未來就. 業傾向等自我的系統，以備未來踏入社會。而其目的在於保持本身自我的連續性，亦能適應社會的要求並與他人的社會互動關係。最後青少年才能發展出一套自己的信仰或價值觀，並作出具有承諾的價值感 (陳坤虎、雷庚玲、吳英璋，2005)。因此，若能在自我認定及角色混亂間找到平衡，也就能產生「忠誠」的力量。（六）. 成年前期—親密 vs 孤立在成年後，個體開始與他人更加親密地分享自己，透過探索與家庭成員以外的. 其他人達成長期承諾的關係。成功完成可以建立舒適的關係，並在親密關係中產生承諾感、安全感和關懷感。避免親密、害怕承諾和人際關係，則會產生孤立、孤獨和沮喪的感受 (McLeod,2008)。因此若能在親密與孤立之間取得平衡，就能產生「愛」的能力。（七）. 成年期—生產繁衍 vs.頹廢遲滯生產繁衍的基礎是由照顧、養育及保護子女的經驗而來。每當有新生兒的誕生，. 就是一個新的生命循環。在成年中期，通常以建立自己的事業，並在一段關係中安頓下來，並建立自己的家庭，這個階段的成功將帶來關懷的美德。但若未能實現這些目標，個體將感受到無能為力而變得停滯不前 (McLeod, 2008)。因此，若能在生產繁衍及頹廢遲滯中取得平衡，便能產生「關懷」的能力。（八）. 老年期—統整 vs.絕望隨著年齡的增長並成為高齡者，個體的生產率降低，進入到退休生活。這個階. 段個體開始思考自己過去的成就，若對過去的生活感到滿意或成功，就能產生正向的能量。反之若對自己滿意度較低，且感到內疚或沒有實現自己的目標，則將對生活感到不滿與絕望，此時就容易導致沮喪和絕望。此階段的成功將產生「智慧」， 31.