不同處方箋調劑類型造成問題處方之影響因素

以對數複回歸比較不同就診特質發生問題處方之勝算比(odds ratio)是否有顯著差異(表 4-7)。以下分別就三種問題處方分別分析 之，其中各處方箋調劑類型之變數皆選取相同的參考點。分析結果如 下：

一、超量處方：

控制各就診特性之後，在處方箋調劑類型方面，以一般社區藥局 之超量處方發生率為參考組，則診所自行調劑及門前藥局之發生率皆 相對較高，但皆不具統計上顯著差異。

在就醫科別方面，以不分科診所為參考組，則內科診所之發生率 相對較低，且具有統計上顯著差異(95% C.I=0.65-0.99)；在登記型態 方面，以一般診所為參考組，專科診所之發生率則相對較低，且具有 統計上顯著差異(95% C.I=0.68-0.96)；就都市化程度方面，以位處低 都市化程度之診所為參考組，則中都市化之診所超量處方發生率相對 較低，且具有統計上顯著差異(95% C.I=0.50-0.76);就病患年齡方面，

以年齡大於 76 歲之病患為參考組，則各年齡層之發生率皆相對較 高 ， 且 皆 具 有 統 計 上 顯 著 差 異 (95% C.I=2.06-4.54 、 95%

C.I=1.81-3.66、95% C.I=1.71-3.42、95% C.I=1.28-2.61)；至於在併發 症方面，以無併發症之病患為參考組，則具有各種併發症之超量處方

二、重複用藥：

控制各就診特性之後，在處方箋調劑類型方面，以一般社區藥局 之重複用藥發生率為參考組，診所自行調劑及門前藥局之發生率則相 對較高，但不具統計上顯著差異。

在就醫科別方面，以不分科診所為參考組，家醫科及內科診所之 重 複 用 藥 發 生 率 則 相 對 較 高 ， 且 具 有 統 計 上 顯 著 差 異(95%

C.I=1.04-1.67、95% C.I=1.12-1.85)；在都市化程度方面，以位居低都 市化程度之診所為參考組，中都市化診所之發生率則相對較高，且具 有統計上顯著差異(95% C.I=1.02-1.87)；就病患年齡方面，以大於 76 歲之病患為參考組，小於 45 歲之病患發生率則相對較高，且具有統 計上顯著差異(95% C.I=1.24-2.75)；至於併發症方面，以無併發症之 病患為參考組，具有各種併發症之重複用藥發生率皆相對較低，其中 消化道病變、脂肪新陳代謝異常及心血管病變具統計上顯著差異 (95% C.I=0.40-0.85、95% C.I=0.54-0.99、95% C.I=0.51-0.85)。

三、藥物交互作用：

控制各就診特性之後，在處方箋調劑類型方面，以一般社區藥局 之交互作用發生率為參考組，診所自行調劑及門前藥局之發生率則無 明顯之差異，且皆不具有統計上顯著差異。

在就醫科科別方面，以不分科診所為參考組，內科診所之發生率 則相對較高(95% C.I=1.16-1.42)；在登記型態方面，以一般診所為參 考組，專科診所之發生率則相對較高(95% C.I=1.01-1.20)；在執業型 態方面，以單獨執業之診所為參考組，聯合執業診所之發生率則相對 較低(95% C.I=0.27-0.88)；就醫師年齡方面，以大於 61 歲之醫師為參

考組，則各年齡層之發生率皆相對較高，且有隨年齡增加而上升之趨 勢(95% C.I=1.22-1.79、95% C.I=1.30-1.85、95% C.I=1.35-1.96)；在都 市化程度方面，以位處低都市化之診所為參考組，中都市化(95%

C.I=1.38-1.78)及高都市化(95% C.I=1.04-1.39)之發生率則相對較高；

在病患性別方面，以男性病患為參考組，女性病患之發生率則相對較 高(95% C.I=1.19-1.40)；就病患年齡方面，以大於 76 歲之病患為參考 組，小於45 歲病患之發生率則相對較低(95% C.I=0.41-0.61)；至於就 併發症方面，以無併發症為參考組，具有各併發症之交互作用發生率 皆 相 對 較 高 (95% C.I=7.36-12.00 、 95% C.I=10.51-16.64 、 95%

C.I=20.14-31.15、95% C.I=3.29-5.46)。

表 4-7 問題處方影響因素之對數複回歸分析

*P<0.05，**P<0.001

第五章 討論